Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значенням

Той факт, що цитомегаловірусна інфекція входить в число небезпечних патологій, становлять особливу загрозу для дитини в материнській утробі, давно відомий. Важка ситуація пов’язана з тим, що вірус може стати причиною серйозних ускладнень на всіх етапах розвитку малюка, а також призвести до формування вад, не сумісних з життям або навіть до летального результату для плода. Тому надзвичайно важливими є швидко прийняті діагностичні та терапевтичні заходи.

Зміст

  • Інфікування цитомегаловірусом під час вагітності
  • Що таке цитомегаловірус
  • Шляхи інфікування при вагітності
  • Як визначається
  • Аналізи на IgG і IgM цмв (cmv IgG IgM) позитивний
  • Слабоположительный результат на інфекцію ЦМФ
  • Негативний результат
  • Як інфекція впливає на плід
  • В першому триместрі
  • У другому триместрі
  • У третьому триместрі і в пологовому будинку
  • Лікування
  • 1 триместр
  • 2 триметр
  • 3 триметр
  • Профілактика
  • Прогноз
  • Корисне відео
  • Інфікування цитомегаловірусом під час вагітності

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямЗгідно з даними медичної статистики, цитомегаловірусна інфекція являє собою досить часто зустрічається захворювання, яке нерідко виявляється у представниць прекрасної статі.

    Це негативно впливає на перспективи жінок в питанні майбутнього народження здорового малюка від інфікованої матері. Значна загроза зараження плода, а також підвищена загроза розвитку у плода багатьох аномалій і порок розвитку, змушує майбутніх мам і лікарів спільно докладати зусиль до профілактики і можливої терапії для боротьби з цитомегаловірусом.

    Що таке цитомегаловірус

    Цитомегаловірус – збудник інфекційної патології, що відноситься до сімейства вірусів герпесу. Викликане ним захворювання зветься відповідно до причиною розвитку – цитомегаловірусною інфекцією. Симптоматика патології мізерна, але вимагає максимально швидкого виявлення. Так, у більшості випадків, у майбутніх мам інфекція проявляється у вигляді періодично відбувається підвищення температури тіла, протягом 1-2 місяців або довше. Ця ознака може супроводжуватися нав’язливою нудотою і підвищеною сонливістю.

    Шляхи інфікування при вагітності

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямВ період вагітності, майбутня мама може бути інфікована цитомегаловірусною інфекцією одним з 3 шляхів:

    • Статевим. Цей варіант є головним, серед усіх можливих способів зараження дорослих людей. Вірусна інфекція може потрапити в організм вагітної не тільки під час генітального контакту, але і при заняттях оральним чи анальним сексом без застосування бар’єрного контрацептиву.
    • Побутовим. Такий шлях інфікування зустрічається рідко, оскільки вимагає того, щоб вірус був у своїй активній формі. Він може проникнути в організм вагітної при використанні нею однією щітки або загальної посуду з зараженим людиною, або при поцілунках.
    • Гемотрансфузионным. Найбільш рідко зустрічається спосіб попадання цитомегаловірусної інфекції в організм майбутньої матері. Зараження відбувається шляхом переливання інфікованої крові донорів або її компонентів, при трансплантації органів або ж при застосуванні яйцеклітин і сперми хворих донорів.

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямЯкщо вагітна була інфікована цитомегаловірусною інфекцією, зараження малюка може відбутися в материнській утробі, під час проходження через родові шляхи або під час годування. Така варіабельність пов’язана з тим, що вірус зберігається в рідких середовищах організму (кров, сльози, молоко, сперма, слизові виділення піхвових залоз, сеча, слина).

    Як визначається

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямНайефективнішим варіантом, для виявлення цитомегаловірусної інфекції – проведення імуноферментного аналізу імуноглобулінів M та G.

    Аналізи на IgG і IgM цмв (cmv IgG IgM) позитивний

    Коли результат імуноферментного аналізу на IgM дає «позитивний» результат, це вказує на те, що організм майбутньої мами заражений і вірус знаходиться в активній стадії. Така ситуація зазвичай несприятлива для протікання вагітності.

    У ситуації, якщо IgG присутня в результаті аналізу, це дає фахівцям можливість підозрювати як приховану інфекцію, так і активний розвиток вірусу. Відмітка на бланку результатів «IgG +» вказує на те, що жінка є носієм патогена. А якщо цей імуноглобулін буде в межах норми – вірус, в крові майбутньої мами, відсутня.

    Слабоположительный результат на інфекцію ЦМФ

    Під час імуноферментного аналізу «слабопозитивного» результату, змусить спеціаліста звернути увагу на інші методи діагностики, щоб підтвердити або спростувати інфікування жінки. Найкраще для цієї мети підходить проведення полімеразної ланцюгової реакції.

    Негативний результат

    Якщо аналіз на IgM «негативний», вірус присутній в тілі жінки, але при цьому з моменту зараження пройшло не менше місяця, що значно знижує ризики на передачу патогена дитині. Якщо ж IgG в результатах на рівні нижче, ніж мінімальна межа норми, то майбутня матуся не заражена.

    Як інфекція впливає на плід

    Під час гестації вкрай важливий момент інфікування матері та дитини, оскільки ближче до моменту його народження рівень порушень стає все менше.

    В першому триместрі

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямНа першому етапі гестації варіабельність ускладнень найбільше:

    • Зменшений розмір черепа і мозку, званий мікроцефалією.
    • Посилене накопичення рідини в мозку (гідроцефалія).
    • Поява кальцинатів в мозку.
    • Запальний процес в сітківці і судинній оболонці очей.
    • Деформовані вушні раковини.
    • Мимовільний аборт або раннє народження малюка.
    • Недолік ваги у дитини.
    • Важкі форми порушень в розумовому і фізичному розвитку.

    У другому триместрі

    Для другого триместру більш характерні такі порушення:

    • Жовтяниця.
    • Збільшення селезінки і печінки.
    • Порушення роботи слухового апарата.
    • Епілепсія.
    • Пневмонія.
    • Петехії.
    • Порушення зору.
    • Затримка розвитку плода.

    У третьому триместрі і в пологовому будинку

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямУ фіналі виношування малюка ризик ускладнень значно знижується. Найбільш часта проблема – розумове і фізичне відставання в розвитку малюка.

    Лікування

    Терапевтичні заходи для допомоги вагітній жінці з цитомегаловірусної інфекції розробляються гінекологом або інфекціоністом, іноді ці два фахівця об’єднуються, якщо ситуація того вимагає. Всі дії лікарів націлені на те, щоб попередити зараження плода і провести профілактику вродженої інфікування.

    У медикаментозному лікуванні є зв’язок з тим, в якому триместрі була виявлена інфекція, але радикальних відмінностей в застосовуваних препаратах немає. Найбільша різниця буде в тому, яку дозування препаратів буде вибирати фахівець.

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямБоротьба з симптоматикою цитомегаловірусної інфекції вимагає противірусної терапії. Але вона недопустима із-за великої токсичності препаратів цієї групи. Лікар може вдатися до їх призначенням лише при тяжкому перебігу інфекції.

    1 триместр

    Протягом перших трьох місяців гестації лікарі зупиняють увагу на призначення вагітній:

    • Імунна стимуляція шляхом введення імуноглобуліну внутрішньовенно, наприклад, Цитотекта.
    • Ацикловір для внутрішньовенного введення.

    2 триметр

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямУ другому триметре використовуються:

    • Імунна терапія з імуноглобуліном і з ректальними свічками (Віферон).
    • Внутрішньовенне введення Ацикловіру.

    3 триметр

    Для останніх етапів виношування дитини жінкою з цитомегаловірусною інфекцією рекомендуються:

    • Застосування Ацикловіру.
    • Внутрішньовенне введення імуноглобуліну, застосування ректальних свічок (Віферон).

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямНа будь-якому триместрі через місяць після початку проведення терапевтичних заходів призначають проведення ПЛР аналізу мазка, взятого з шийки матки, для контролю ефективності.

    Крім прийому лікарських препаратів, лікарі використовують і не медикаментозні засоби. Такі як плазмаферез. А якщо при обстеженні плоду були виявлені важкі вади розвитку, вагітної рекомендують вдатися до медичного переривання гестації.

    Профілактика

    Цитомегаловірус при вагітності: хто носій цитомегаловірусу, шляхи інфікування, розшифровка аналізу з помилково позитивним, негативним або ложноотрецательным значеннямПрофілактичні заходи, спрямовані на те, щоб майбутня матуся не заразилася цитомегаловірусною інфекцією, включають:

    • Ретельне дотримання норм особистої гігієни.
    • Відмова від використання спільно з ким-небудь столових приладів або постільної білизни.
    • При наявності будь-якого герпесвирусного захворювання – необхідна перевірка на цитомегаловірус.
    • При наявності мононуклеозу – аналіз на цитомегаловірус.

    Прогноз

    Повне вилікування при цитомегаловірусній інфекції неможливо, терапія спрямована тільки на боротьбу з клінічною картиною. При цьому прогноз для життя майбутньої мами і її малюка, при своєчасно розпочатої терапії – сприятливий.

    Цитомегаловірусна інфекція під час гестації небезпечна виключно в активній формі, оскільки велика загроза зараження малюка в утробі. При цьому саме наявність вірусу при вагітності не передбачає обов’язкового переривання виношування дитини або проведення надалі кесаревого розтину. Але ситуація вимагає постійного контролю з боку лікарів.

    Корисне відео