Під час вагітності жінка стає найбільш вразлива, так як її організм працює за двох. Якщо ж плодів кілька, то й навантаження збільшується. У зв’язку з цим може розвинутися ИЦН – небезпечна патологія, яка призводить до втрати малюка. Як визначити початок захворювання і уникнути негативних наслідків, дізнаєтеся з нашої статті.
Зміст
Як народити здорового малюка при ИЦН?
Виношування дитини, крім позитивних моментів має масу негативних ризиків і загроз для здоров’я жінки і самого малюка. Однією з небезпечних патологій є істміко-цервікальна недостатність. Що ж це таке? Які симптоми і лікування?
Що таке істміко-цервікальна недостатність (ИЦН)
Істміко-цервікальна недостатність – це патологія шийки матки, яка полягає не в стані органу утримувати плід. У підсумку трапляється мимовільний викидень або передчасні пологи. Відмітна риса – відсутність симптомів, а виявити патологію можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження і не раніше другого триместру.
Розрізняють два види ИЦН:
Симптоми
Захворювання протікає без яскравих симптомів.
Рідкісні прояви патології:
- невеликі кров’янисті виділення;
- тягнуть болі внизу живота;
- тиск в верхній матці;
- відчуття розпирання піхви зсередини.
Небезпека ИЦН в тому, що не можна самостійно визначити наявність патології. Навіть при постійному відвідуванні гінеколога не завжди вдається виявити патологію.
Причини
Матковий сфінктер підтримує матку в тонусі, а в період виношування дитини, контролює, щоб розкриття не сталося раніше покладеного часу. При ИЦН процес порушується.
Основна причина — травма шийки матки.
У групі ризику жінки:
- з абортами, плодоразрушающими операціями в анамнезі;
- мають внутрішні розриви;
- перенесли оперативні пологи при накладенні акушерських щипців або в тазовому передлежанні;
- після хірургічного втручання на шийці матки.
Дані процедури порушують м’язові волокна, знижуючи загальний тонус.
Так само ИЦН виникає при аномальному будови репродуктивних органів жінки. Вроджена істміко-цервікальна недостатність зустрічається рідко, піддається діагностиці навіть у вагітної пацієнтки, в такому випадку, розкриття шийки спостерігається при овуляції більше 0,8 див.
Інші причини:
- при підвищеному вмісті чоловічих гормонів в організмі (гіперандрогенія);
- багатоводдя – відбувається додатковий тиск на шийний канал і він не справляється;
- великий плід;
- у пацієнток у віці від 30 збільшується ризик ИЦН;
- зачаття за допомогою ЕКЗ;
- спостерігається у пацієнток, які займаються важкою фізичною роботою в період вагітності.
Прояви та динаміка при вагітності
ИЦН не турбує породіллю в першому триместрі. У другому, в період з 16-24 тиждень можуть виникнути невеликі кров’янисті виділення, іноді тягне низ живота. Дитина активно розвивається, збільшується і додаєте у вазі. В результаті шийний канал відчуває сильну навантаження, а так як м’язові волокна зруйновані і не володіють потрібним тонусом, то відбувається випадання плода.
Вагітна жінка повинна регулярно відвідувати жіночу консультацію і своєчасно проходити ультразвукове дослідження. З його допомогою можна вчасно виявити ИЦН і вжити заходів щодо запобігання розвитку патології.
При ИЦН пацієнтці спочатку призначають гормональну терапію, щоб домогтися нормального рівня. Якщо даний метод не приносить ефекту, то фахівець ставить розвантажувальний песарій (кільце Мейєра). З ним жінка може проходити до 37 тижня, потім кільце прибирають, щоб з’явилася родова діяльність.
У запущених випадках істміко-цервікальної недостатності застосовують хірургічний спосіб – накладають шви. Для цього внутрішній зів звужують з допомогою шовкових ниток.
Наскільки небезпечно, якщо відкритий внутрішній або зовнішній зів
При ИЦН спостерігається відкриття внутрішнього або зовнішнього зіву. Це являє загрозу для життя плода.
На ранніх строках
У першому триместрі виявити ИЦН не представляється можливим, тому що ембріон малий і не чинить впливу на матку. По мірі зростання збільшаться навантаження, і відбувається передчасне розкриття зіву. Іноді, істміко-цервикальную недостатність починає розвиватися з 11 тижня за наступною схемою:
На пізніх термінах
Починаючи з другого триместру, ИЦН активно розвивається, підвищуючи ризики самовільного викидня. Частіше це відбувається в період з 18-24 тиждень. В кінці терміну патологія викликає передчасні пологи з великим ризиком для життя дитини.
Як ставиться діагноз
Щоб правильно діагностувати істміко-цервикальную недостатність, необхідний комплекс процедур: гінекологічний огляд і ультразвуковий моніторинг.
Аналізи
Здавати аналізи для діагностики ИЦН не потрібно, так як визначити стан шийки матки можливо тільки за допомогою УЗД. При гінекологічному огляді лікар ставить передбачуваний діагноз.
Обстеження УЗД
Для визначення патології необхідно ультразвукове дослідження за допомогою вагінального датчика (такий метод більш ефективний). В процесі обстеження фахівець оцінює стан шийки матки, довжину і наявність розкриття внутрішнього зіву. При ИЦН орган має V-подібний вигляд. Щоб підтвердити діагноз просять пацієнтку покашляти або ж лікар чинить тиск на маточне дно, щоб підвищити навантаження і перевірити роботу органу.
Нормальні показники довжини шийного каналу: до 6 місяця вагітності – 3,5-4,5 см, на більш пізніх 3-3,5 див.
Якщо у жінки цервікальна недостатність, то ці значення зміщуються в меншу сторону, що говорить про вкороченні шийки матки.
Як проходять пологи
Пологи при ИЦН проходять стрімко, так як матковий сфінктер не виконує свою функцію. Породіллі з даним діагнозом направляються в стаціонар заздалегідь, де припиняють прийом препаратів або ж лікар знімає песарій або шви. Розродження відбувається природним шляхом, якщо немає показників для кесаревого розтину.
Ризики
Істміко-цервікальна недостатність – це серйозна патологія, яка несе загрозу для життя дитини. У жінки може статися мимовільний викидень або передчасні пологи. Навіть при правильному лікуванні існує ризик:
- установка песарію вимагає ретельного і регулярного санації, щоб мікроби і бактерії не потрапили у внутрішні органи і до дитини;
- накладення швів – хірургічна операція, що має деякі протипоказання.
Головна небезпека ИЦН – відсутність симптомів. Часто відбувається викидень, і тільки після цього діагностують цю патологію завдяки рентгенівському знімку маткових труб.
Перерва між вагітностями повинен бути не менше двох років. Якщо в анамнезі пацієнтки ИЦН, то необхідно в період планування дитини звернутися до фахівця, щоб виключити ризик розвитку патології або ж вжити заходів для профілактики.
Період вагітності – хвилююча час для кожної жінки. На жаль, не завжди все проходить гладко і благополучно, а ИЦН – поширена проблема. Щоб виключити патологію необхідно своєчасно відвідувати лікаря і проходити планові УЗД.
