Чим небезпечний інтрамуральні вузол в матці, лікування гормонами

Интрамуральная міома являє собою доброякісну пухлину. Міома може вражати всі верстви, а може бути вузловий, що зустрічається частіше.

Зміст:

• 1 Види та причини захворювання
• 2 Як проявляється захворювання
• 3 Міома і вагітність
• 4 Методи діагностики
• 5 Ускладнення та лікування
• 6 Консервативний метод лікування

Види та причини захворювання

Існує декілька видів вузлів. Вузол, який утворився в слизовому шарі матки називається субмукозным, якщо вузол росте в бік черевної області – він називається субсерозным; інтерстиціальним називається вузол, який утворився в межвязочном апараті.

Види вузлів

Інтрамуральні (трансмуральний) вузол локалізується в м’язовому шарі. При цій патології може прозвучати діагноз: міома, фіброміома, лейоміома.

Інтрамуральні миазматический вузол можуть викликати різні фактори:

• гормональний збій (переважання естрогенів)
• генетична схильність
• механічні процедури в області матки (вишкрібання, операції, кесарів розтин)
• гормонозалежні захворювання (аденоматоз, ендометріоз)
• хронічні захворювання статевих органів
• підвищений тиск, цукровий діабет, надмірна вага

Оскільки великий вплив має гормональний фон, то з настанням клімаксу і зниженням рівня естрогенів вузол може розсмоктатися. А ось при відмові від гормональної терапії міома може почати розростатися. На жіноче здоров’я впливає і спосіб життя: фізична активність, харчування, шкідливі звички.

У групу ризику входять жінки з порушенням місячного циклу: раннє статеве дозрівання, ранні або, навпаки, пізній клімакс. При поєднанні одночасно декількох факторів ймовірність розвитку захворювання зростає.

Як виявляється захворювання

Під час інтрамуральної міоми здорові м’язові клітини і судини заміщуються сполучною або фіброзною тканиною. Вузли мають чіткий контур. Якщо міома проростає м’язовий шар, то клінічна форма називається субмукозні интерстициалная, якщо зачіпається периферія, говорять про интрамурально-субсерозной формі.

Інтрамуральні вузли

Сайт в матці невеликого розміру не доставляє дискомфорту жінці. По мірі збільшення утворення з’являються наступні симптоми:

• тягнуть болі внизу живота
• порушення моторики кишківника
• дизуричні розлади

Останні симптоми пов’язані з збільшенням розмірів вузла і тиску його на сусідні внутрішні органи. Можливе защемлення нерва.

При важкій формі захворювання можлива деформація порожнини матки. Тоді починаються кровотечі, з’являється ризик безпліддя.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, кровообіг в миоматическом сайті порушується, він може некротироваться. В такому випадку потрібне негайне оперативне втручання.

При миоматическом сайті середнього розміру пацієнтки скаржаться на:

• порушення менструального циклу
• болі внизу живота
• запаморочення
• втрату свідомості

Кожен новий вузол характеризується болями в місці локалізації. Набагато важче проходить протягом, якщо міома має ніжку.

Міома і вагітність

Множинні вузли невеликих розмірів не впливають на можливість зачаття і протягом вагітності. Якщо причиною захворювання став недолік гормонів, то їх рівень нормалізується під час вагітності і проблема зникає.

Великі вузли негативно впливають на перебіг вагітності. Ймовірні ускладнення: викидні, передчасні пологи, кровотечі, відшарування плаценти, слабкий плід.

Тільки УЗД не дає достовірного результату, якщо сайт знаходиться в м’язовому шарі. Під час вагітності вузол розтягується і його кордони стають розтягнутими і непомітними. Це є причиною, чому вузли відновлюються після вагітності.

На перебіг вагітності впливає розмір і місце розташування інтрамурального сайту. Негативний вплив надає вузол, який знаходиться біля плаценти. Пухлина може призвести до інфікування плода, перекрити надходження поживних речовин і кисню, спровокувати викидень.

Методи діагностики

Звернутися до лікаря слід при появі типових симптомів. Лікар-гінеколог проводить наступне обстеження:

• огляд з дзеркалами
• дворучне дослідження

Методом пальпації гінеколог відразу може виявити вузлові утворення. Після цього призначається УЗД, для підтвердження діагнозу. Додатковий метод діагностики: трансвагінальний датчик. Він дозволяє визначити локалізацію вузлів, їх розміри, стан.

Апаратна діагностика

Одне УЗД не застосовується для діагностики міоми, так як сайт в м’язовому шарі може не відображатися на екрані. УЗД покаже ендометріоз, який одночасно розвивається разом з міомою.

Наступний метод дослідження – гістероскопія. Є достовірним навіть на початкових стадіях, дозволяє визначити розмір і стан вузла, запобігти некроз.

МРТ і КТ також дають хороший результат. Робиться фото всіх вузлів, їх розміри і розташування. Метод дає можливість визначити які верстви порушені міомою, є вплив на сусідні органи.

Якщо є підозри на пухлину яєчника, диференціювати її від міоми можна за допомогою лапароскопії. Це необхідно, оскільки міома й пухлина яєчників мають схожі симптоми.

Ускладнення та лікування

Найнебезпечніше ускладнення при интрамуральном сайті – безпліддя. Вагітність протікає важко. Завагітніти при міомі можна, але запліднена яйцеклітина пересувається насилу. Якщо вузол локалізується в задній стінці матки, то яйце не зможе закріпитися для подальшого розвитку. Якщо воно закріпиться в області шийки, то станеться викидень.

Технологія лікування маленьких і вузлів середньої складності залежить від віку пацієнта, локалізації вузлів, розмірів. У дітородному віці лікування проводиться медикаментозним шляхом, лікарі до останнього намагаються зберегти матку.

Перший метод лікування – емболізація. До сайту перекривається кровообіг, проводиться його наркотизація. Через кілька місяців вузол відмирає, внутрішні шари матки відновлюються. Іноді триває терапія гормональними засобами.

Міомектомія

Міомектомія полягає у видаленні вузла лапаротомическим методом або через шийку матки. Технологія нагадує вишкрібання, але не видаляється весь слизовий шар, а лише ділянку, на якій знаходиться вузол. Повне відновлення порожнини матки відбувається через півроку-рік. Після закінчення цього терміну можна планувати зачаття дитини.

Вапоризація – вплив на вузол проводиться різними температурними режимами. В результаті вузол некротируется. Процедура ефективна тільки для невеликих вузлів, не більше 60 мм.

У зрілому віці і при небажанні надалі мати дітей – вдаються до видалення матки. Орган видаляється з допомогою лапаротомії або полостным методом. Показання до видалення:

• підозра на рак
• наявність ендометріозу
• анемія
• кровотечі

У складних випадках інтрамуральні вузол в матці усувається тільки хірургічним шляхом. Видалення вузла хірургічним шляхом рекомендується, якщо утворення швидко розростається, пацієнтка не може завагітніти, спостерігається відшаровування плаценти, гіпоксія плоду. Операція не є складною і після видалення жінка може продовжувати вести звичайний спосіб життя без будь-яких негативних наслідків

Під час вагітності за невеликими вузлами тільки спостерігають (вони можуть зменшитися або зникнути) і якщо вони не чинять негативний вплив на плід, їх видаляють вже після пологів.

Консервативний метод лікування

Консервативне лікування не обходиться без прийому гормональних препаратів. Тип гормонів і їх кількість вибирає лікар індивідуально, залежно від лабораторних аналізів.

Медикаментозна терапія застосовується для пацієнток, які планують вагітність. Вузли розсмоктуються самостійно, після того як гормональний фон приходить в норму. Вузол з кальцитамі не розсмоктується, тому так важлива правильна діагностика.

Гормональне лікування проводиться і після оперативного видалення, для запобігання повторного захворювання. Якщо протягом декількох методів вузли не розсмоктуються, то схема лікування змінюється.

Основні завдання гормональної терапії:

• зниження рівня естрогенів
• зниження чутливості міометрію до естрогенів

Призначають препарати:

• прогестагени
• антигонадотропные кошти
• антипрогестагены
• агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів

Оперативне видалення рекомендується якщо стався перекрут ніжки вузла, структура освіти змінилася, відбулося розм’якшення тканин. Під час вагітності сайт видаляється, якщо він має великі розміри. Якщо вузол почав розростатися в період постменопаузи, то також призначається хірургічне втручання.

Ліки, які спрямовані на нормалізацію менструального циклу:

• антиандрогени
• агоністи
• прогестини
• похідні тестостерону
• замісні гормональні препарати

Консервативне лікування використовується, якщо жінка ще планує мати дітей. Якщо ж міома має тенденцію до зростання, робить негативний вплив на загальний стан здоров’я, то використовуються більш радикальні способи.