Зміст статті:
Дизурія — прискорене хворобливе сечовипускання, є поширеним симптомом у жінок і чоловіків. У її основі, як правило, ІМП, але можуть спостерігатися множинні неінфекційні причини, пов’язане з розладом сечовипускання.
Анамнез і фізикальне дослідження дизурії. Локалізація больових відчуттів часто неспецифічна, але їх уточнення може допомогти ідентифікувати вогнище запалення. Так, переважно на пери-уретральні та промежностные болю припускають уретрит або кольпіт, біль в надлобковій області — цистит. Хронічне запалення характеризується рецидивами. Піхвові виділення у жінок, диспареуния можуть бути характерні для вестибулита, кольпіту, бактеріального вагінозу. Поява лихоманки і болю в поперековій області на тлі дизуриии характерно для гострого пієлонефриту. Супутні болю у спині, суглобах, іноді кон’юнктивіт припускають спондилоартропатию.
Виділення з уретри припускають уретрит. Болючість придатка і яєчка, гіперемія і набряклість мошонки характерні для орхоэпидидимита, зміни консистенції простати і її болючість припускають простатит. І гіперемія, і атрофічні зміни складок піхви при наявності виділень припускають кольпіт.
На жаль, єдиний підхід до обстеження відсутня. Деякі воліють призначення антибіотиків без обстеження. Тим не менш, його завжди слід розпочинати з загального аналізу сечі. Якщо дослідження правильно зібраної середньої порції сечі виявляє лейкоцити, показано бактеріологічне дослідження сечі, виявлення >1 ТОВ бактеріальних КУО/мл передбачає бактеріальне запалення. Лейкоцити в стерильній сечі можуть бути виявлені при ІПСШ, запаленні в піхву, простатиті, урогенітальному туберкульозі, новоутвореннях нирок і сечових шляхів, конкрементах, а також як ознака інтерстиціального нефриту.
Мазки уретральних, цервікальних і піхвових виділень вимагають транспортування у вологому середовищі. Вони повинні бути досліджені на gonococcus Chlamyda, інші збудники ІПСШ. Зіскрібки зі слизової уретри і жіночих статевих органів необхідно також дослідити методом ПЛР. Далі в процесі обстеження показані методи візуалізації нирок та сечових шляхів для виключення обструкції, конкрементів, тубур-кулеза, новоутворень тощо
Феназопиридин всередину двічі на день по 200 мг може бути призначений для полегшення гострої нестерпним дизурії в перші 24-48 год. Препарат змінює колір сечі в червоно-оранжевий; пацієнтів слід застерегти і не переплутати цей ефект з прогресією інфекції або гематурією. Остаточне лікування дизурії спрямоване на причину дизурії. Короткий курс антибактеріальних препаратів ефективний для більшості пацієнтів.