Есенціальна артеріальна гіпертензія: що це таке, визначення і лікування

Зміст статті:

• 1 Причини розвитку
• 2 Реноваскулярна гіпертензія
• 3 Діагностика
• 4 Можливі варіанти лікування
• 5 Можливі ускладнення

Гіпертонія і первинна артеріальна гіпертензія, а також подібні з ними захворювання є найбільш поширеними проблемами зі здоров’ям у сучасних людей.

Необхідно розуміти, чим розрізняються форми гіпертонії і лікування.

Есенціальна гіпертензія є хронічною формою гіпертонічної хвороби, яка проявляється стійким і тривалим підвищенням артеріального тиску.

При цьому дане захворювання має кілька назв:

• стійка гіпертонія,
• гіпертонічна хвороба (ГБ)
• первинна артеріальна гіпертензія.

Патологія розвивається внаслідок розладу роботи центральної нервової і ендокринної систем людини. Дані системи надають найбільший вплив на регулювання судинного тонусу.

Збої у системах ведуть до первинних розладів судинного тонусу, спазмів судинного русла та підвищенню тиску. Діагноз ставлять після виключення ознак вторинного підвищення тиску.

Есенціальна артеріальна гіпертензія проявляє себе постійно зростаючими показниками діастолічного та систолічного тиску.

Виникають морфологічні зміни, які зачіпають серцеві структури і (або) судинне русло. Високий артеріальний тиск призводить до розтягування стінок судинного русла і реальної деформації судинних тканин.

Якщо есенціальна артеріальна гіпертензія не лікується, то патологія прогресує, починаючи руйнувати коронарне русло, а також судинні структури очей, головного мозку і нирок. Чим вищими будуть показники тиску, тим більше ризики появи серйозних ускладнень первинної патології.

Довгостроково розвивається гіпертонія може стати причиною:

інфаркту,

інсульту,

серцевої недостатності.

Вважається, що нормальні показники тиску у звичайного дорослої людини можуть змінюватися в залежності від рівня фізичної активності. При рухах, показники артеріального тиску здорової людини можуть збільшуватися, а в спокійному стані самостійно знижуватися.

Нормальні показники артеріального тиску індивідуальні для різних людей. У спокійному стані показник тиску у дорослої людини становить 120 на 80 мм рт. ст. Якщо у людини спостерігається тривале підвищення показника в спокійному стані вище 140 на 90 мм рт. ст., то можна говорити про діагноз «гіпертонія».

Сучасна медицина виділяє безліч видів і форм гіпертонічної хвороби. Патологія може бути незначною мірою або загрожувати життю людини, провокуючи розвиток важких екстрених станів.

Лікарі розрізняють есенційну гіпертензію:

• Першого ступеня. Тиск 140-159 на 90-99 мм рт. ст,
• Другого ступеня. Тиск від 160 до 179 на 100-109 мм рт. ст,
• Третього ступеня. Тиск 180 на 110 мм рт. ст.

Крім цього, есенціальна гіпертензія поділяється наІ, II, III стадії тяжкості. Перша стадія виникає у 85-95% випадків.

При гіпертонії I стадії фізіологічні та гемодинамічні складові піддаються змінам. Мова йде про обсяг плазми крові та активності реніну плазми крові. Навіть, якщо спочатку переважає один фактор, то в подальшому приєднуються додаткові фактори, внаслідок яких постійно підтримується високий артеріальний тиск.

В приносять системних артеріолах зниження функції іонних насосів сарколеми гладком’язових клітин часто призводить до хронічного збільшення судинного тонусу. Додатковим фактором може виступати спадковість, однак точний механізм до кінця неясний.

Ймовірно тільки у людей з генетичною схильністю, зовнішні фактори можуть мати значення. Зокрема це:

кількість натрію, що надходить з їжею,

зайва вага,

стрес.

Гіпертонії II стадії більше схильні люди у зрілому віці, оскільки з часом виникає звуження просвіту дрібних кровоносних судин і кров тече набагато повільніше. Серце змушене докладати значних зусиль, щоб прокачувати кров, тому зростає артеріальний тиск.

Спочатку розвивається гіпертонія незначною формі, тиск зростає до 40 одиниць. Зміни є скачкообразными, високий рівень тиску не спостерігається постійно. Такий стан не сильно відбивається на самопочутті, людина може не помічати його.

З часом в організмі починаються адаптаційні зміни, змінюється робота багатьох органів і систем. При гіпертонії II стадії може виникнути гіпертонічний криз, що призведе до:

• набряку головного мозку,
• інсульту,
• набряку легенів,
• гострого інфаркту міокарда.

Гіпертонія II стадії найчастіше з’являється при наступних умовах:

вік жінок після 65 років, чоловіків – після 55 років,

показник холестерину в плазмі крові становить 6,5 ммоль на літр і вище,

патологічна спадковість,

гіподинамія,

тривале паління.

Середній рівень ризику при гипертонииІІ стадії виражається наявністю ожиріння, підвищеного тиску, але відсутністю інсульту і патології ендокринної системи. Якщо є 20% імовірність регресивних змін серця, то ситуація ускладнюється. Часто пацієнти при гіпертонії ii стадії з таким ступенем ризику мають цукровий діабет і ураження дрібних судин. Така гіпертонія ii стадії зараз фіксується навіть серед людей середнього віку.

Про найбільш високий ризик при гіпертонії II стадії можна говорити, якщо є інфаркт міокарда, незалежно від району поразки.

При гіпертонії II стадії можна профілактувати ускладнення, якщо постійно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Гіпертонія II стадії може виникати внаслідок наступних причин:

• ниркові паренхіматозні захворювання ( хронічний гломерулонефрит або пієлонефрит),
• полікістоз нирок,
• захворювання сполучної тканини,
• феохромоцитома,
• синдром Кушинга,
• первинний гіперальдостеронізм,
• гіпертиреоз,
• мікседема аорти.

У багатьох випадках підвищення артеріального тиску виникає внаслідок прийому:

симпатоміметиків

глюкокортикоїдів,

кокаїну.

Причини розвитку

Точні причини появи есенціальної гіпертензії сучасна медицина поки не з’ясувала. Але все ж доведено, що істотний внесок у розвиток захворювання вносять:

шкідливі звички,

генетичний фактор,

неправильний спосіб життя,

зниження рівня імунітету.

Вважається, що есенціальна гіпертензія найчастіше вражає осіб, які досягають похилого і середнього віку, коли причиною захворювання стають зміни судинного русла. Також деякі вчені вважають, що гіпертонія частіше буває у чоловіків, ніж у жінок.

Однак, переважна кількість лікарів вважає, що ключовою причиною формування есенціальної гіпертензії є генетична схильність до порушення тонусу судин.

Незважаючи на те, що медики не називають точних причин розвитку есенціальної гіпертензії, є велика кількість факторів, які здатні посилювати патологію і сприяти її швидкому прогресуванню.

Нижче наведені основні фактори розвитку гіпертонічної хвороби:

• Зайва вага. Прийнято вважати, що цей фактор збільшує ризик підвищення артеріального тиску приблизно в п’ять разів,
• Куріння протягом декількох і більше років. Шкідлива звичка стає причиною підвищення активності деяких ділянок нервової системи, виступаючи фактором ризику появи ішемічної хвороби серця,
• Часте вживання солоних продуктів. Надмірне споживання солі провокує збільшення рідини в організмі, що може стати причиною підвищення тиску,
• Недолік деяких мікроелементів в організмі, перш за все, кальцію, магнію і калію,
• Зловживання алкоголем,
• Малорухливий спосіб життя і брак фізичних навантажень,
• Постійні стреси,
• Зараження патогенними мікроорганізмами, наприклад, цитомегаловірусом.

Крім цього, поява есенціальної гіпертензії пов’язують з віком пацієнтів. Молоді люди частіше страждають вторинним підвищенням артеріального тиску. Пацієнти зрілого віку, як правило, страждають первинної гіпертензією.

Іноді есенціальна артеріальна гіпертензія з’являється у вагітних жінок. Дана патологія зникає самостійно після пологів, але може виявляти себе протягом подальшого життя жінки.

Реноваскулярна гіпертензія

Реноваскулярна гіпертензія являє собою збільшення артеріального тиску, яке характеризується звуженням ниркової артерії або її гілок. Стеноз це зниження просвіту судини понад 75% від вихідного стану, або дилатація понад 50% від місця звуження.

Двосторонній Стеноз або стеноз єдиної нирки ведуть до швидкого формування ниркової недостатності. Нюанси розвитку реноваскулярной гіпертензії залежить від її причини. Про клінічному формуванні захворювання слід подумати, коли артеріальний тиск починає підвищуватися в молодому віці, має стабільний характер і досягає високих значень.

Аналогічні прояви гіпертензії спостерігаються в разі її швидкого розвитку у людей старшого віку (після 50 років), внаслідок атеросклеротичних уражень ниркової артерії або її гілок.

Для реноваскулярной гіпертензії властиво значне збільшення діастолічного артеріального тиску з невеликим розмахом пульсового тиску, наприклад, 160/120 і 240/160 мм рт. ст., такі показники у будь-якому випадку змушують припускати наявність такого виду гіпертензії.

Крім цього, важливим клінічним проявом цієї форми захворювання є незначний ефект від прийому гіпотензивних препаратів або відсутність такого. Завжди з’являється виразна стійкість до гіпотензивного лікування.

Однак, вживання новітніх гіпотензивних препаратів та їх комбінацій дає можливість досягати деякого зменшення артеріального тиску. Тому такий симптом, сам по собі не може виступати надійним критерієм, який однозначно вказує на те, що є реноваскулярна гіпертензія.

Діагностичне значення симптому зростає, якщо є інші ознаки гіпертензії цього виду. Про реноваскулярном походження можуть говорити і симптоми системного ураження судин за типом панартериита аорти та її гілок — хвороба Такаясу.

У більшості випадків при звуженні ниркової артерії є систолічний шум, якщо встановити фонендоскоп праворуч або ліворуч пупка в районі попереку в проекції звуження артерії.

Найбільш ефективно реноваскулярна гіпертензія лікується хірургічним шляхом, спосіб спрямований на ліквідацію причини стенозу ниркових артерій, а також на відновлення оптимального ниркового кровотоку.

Нефректомія буде використана, якщо спостерігається звуження внутрішньониркових судин або є виражена гіпоплазія хворий нирки при істотному недоліку її функції. Широко застосовуються органозберігаючі реконструктивні операції.

Хірургічне лікування буде ефективнішим, якщо діагноз реноваскулярной гіпертензії встановлять якомога раніше разом з основною причиною появи даного типу захворювання.

У людей з реноваскулярной гіпертензією при злоякісному її перебігу, іноді може реєструватися поліпшення з допомогою гіпотензивних препаратів, підібраних в індивідуальному порядку.

Консервативна гіпотензивна терапія є єдиним способом лікування реноваскулярной гіпертензії, якщо причиною виступає панартериит аорти та її гілок, коли хірургічну операцію можна рекомендувати з-за системності ураження судин.

Діагностика

Діагностувати есенційну гіпертензію вдається, грунтуючись на показниках тиску. Для встановлення діагнозу необхідно провести не менше трьох вимірів тиску при різних умовах.

Вимірювання артеріального тиску проводиться за допомогою ртутного тонометра типу.

Для діагностики вторинних видів гіпертонії лікар може застосовувати такі діагностичні методи:

УЗД,

ЕКГ,

аналізи крові або сечі.

У деяких випадках, для постановки вірного діагнозу людині проводиться добове моніторування показників тиску. Дана процедура дає можливість дослідити показники середнього артеріального тиску за добу або більший інтервал часу.

Можливі варіанти лікування

Лікування, яке проводиться при есенціальній гіпертензії, виражається в максимальному зниженні ризиків розвитку ускладнень первинної патології. Таким чином, лікування захворювання має бути спрямоване на запобігання:

• серцево-судинних,
• церебральних,
• ендокринних захворювань,
• летального результату.

Лікування передбачає виконання симптоматичного зниження показників тиску до нормального стану. Слід розуміти, що будь-яке застосування медикаментів може не принести результату при відсутності серйозних змін в образі життя.

Щоб якомога швидше позбутися від есенціальної гіпертензії, слід:

• кинути шкідливі звички,
• збалансовано харчуватися,
• вести активне життя.

Медикаментозне лікування есенціальної гіпертензії передбачає:

застосування діуретиків коштів,

вживання адреноблокаторів,

терапія антагоністами кальцію,

вітамінні комплекси з калієм або магнієм,

ангибиторы АПФ.

Лікування есенціальної гіпертензії необхідно проводити комплексно. Підбір конкретних ліків може виконувати лише лікар.

Можливі ускладнення

Тривало існуюча есенціальна гіпертензія поступово ускладнюється небезпечними патологічними станами. Наприклад, у людини можуть з’явитися:

• ішемічна хвороба серця,
• гострий інфаркт міокарда,
• інсульт мозку,
• крововиливи в органи,
• гостра або застійна серцева недостатність серйозною мірою,
• поява расслаивающаяся серцевої аневризми.

Ускладнення захворювання часто призводять до інвалідизації і летальності, тому лікарі наполягають, що люди після 40 років повинні здійснювати розумну профілактику та своєчасне лікування.

Гіпертонічна хвороба здається абсолютно нешкідливим недугою, яке легко усунути своїми силами, однак це переконання абсолютно невірно. Таке захворювання може бути небезпечно для здоров’я і життя, оскільки воно повільно, але вірно прогресує, ускладнений небезпечними патологіями. Про те, що таке есенціальна гіпертензія, у відео в цій статті розповість фахівець.