Гематурія: обстеження, тести і лікування гематурії

Зміст статті:

  • Що таке гематурія?
  • Обстеження при гематурії
  • Лікування гематурії

Що таке гематурія?

Гематурія — поява еритроцитів в сечі; домішка крові може бути видимою або виявлятися при мікроскопічному дослідженні . Гематурія зазвичай зустрічається з іншими змінами сечі . Ізольована гематурія — поява еритроцитів в сечі без інших симптомів або сечових розладів. У осіб молодше 50 років, гематурія може бути тимчасовою, виникаючи після фізичних вправ або статевого акту. Ймовірні причини постійної гематурії відрізняються в різних вікових групах .


Обстеження при гематурії

Анамнез і фізикальне иследова-ня. Ізольована гематурія може бути очевидна на підставі червоного кольору або кривавої сечі або бути виявлена оглядом свежевыпущенной сечі і при мікроскопії. Анамнез, особливо вік, і фізикальне дослідження рідко дає підказку у виявленні причини. Необхідні аналізи сечі і крові та методи візуалізації.

Тести. Гематурія, виявлена експрес-тестом, повинна бути підтверджена мікроскопічним дослідженням. Відсутність еритроцитів передбачає міо-глобинурию або гемоглобінурію. У хворих віком до 50 років другий негативний експрес-тест передбачає минущу гематурію і зазвичай достатній для виключення серйозних причин, якщо у пацієнтів немає факторів ризику ниркових конкрементів або раку сечового міхура. Якщо другий експрес-тест позитивний, аналіз сечі слід досліджувати мікрофлору; позитивна культура вимагає антибіотикотерапії. При зникненні гематурії та інших симптомів після лікування подальше обстеження не потрібне для пацієнтів молодше 50 років, особливо жінок. Коли гематурія підтверджена мікроскопічно і невідомого походження, дослідження морфології еритроцитів може допомогти вам ідентифікувати можливі причини. Еритроцити гломерулярного походження вимагають оцінки та спостереження ниркових порушень; еритроцити негло-мерулярного походження припускають урологічні причини гематурії , які повинні бути виявлені за допомогою ультразвукового дослідження, при необхідності із застосуванням КТ з контрастуванням. При підозрі на захворювання сечового міхура пацієнти потребують цистоскопії, при підозрі на рак простати слід оцінювати ПСА крові.

Аналіз двох послідовно зібраних порцій дозволяє диференціювати уретральний джерело еритроцитів від проксимально розташованих сегментів сечових шляхів і нирок .

Лікування гематурії

Подальші рішення, що стосуються лікування гематурії залежать від результатів попередніх обстежень, діагнозів і точної причини появи гематурії. Уролог, який проводить дані обстеження, призначає необхідне лікування.