Поліурія: причини, обстеження і лікування поліурії

Зміст статті:

  • Що таке Поліурія?
  • Причини поліурії
  • Обстеження поліурії
  • Лікування поліурії

Що таке Поліурія?

Поліурія — діурез більше 3 л/добу; її слід відрізняти від почастішання сечовипускання, яке є потребою мочитися багато разів протягом дня або ночі, але в нормальних або менше, ніж нормальних обсягах. Кожен із симптомів може включати ніктурія.


Причини поліурії

Поліурія передбачає діурез розчинених речовин або води. Причини водного діурезу включають центральний або нефрогенний нецукровий діабет, психогенну полідипсію та інфузії гіпотонічних розчинів. Причини діурезу розчиненої речовини включають цукровий діабет, інфузії фізіологічного розчину, зондове годування сумішами, що містять у великих кількостях білок, дозвіл обструкції сечових шляхів і нефропатія при виснаженні натрію.

Найчастіші урологічні причини почастішання сечовипускання включають ІМП, нетримання сечі, ДГПЗ і конкременти сечових шляхів.

Обстеження поліурії

Анамнез і фізикальне дослідження. Анамнез може допомогти диференціювати поліурію від почастішання сечовипускання і вказати на можливу причину. Поліурію, викликану нецукровий діабет, припускають на основі анамнезу злоякісного новоутворення або хронічного гранульоматозного захворювання , використання певних засобів і менш поширених порушень , чиї прояви часто більш виражені, ніж поліурія, і передують їй.

Гостре початок поліурії в точний час передбачає центральний нецукровий діабет. Поліурія, викликана діурезом, передбачається на підставі анамнезу застосування діуретиків або цукрового діабету, а поліурія, викликана полідипсією, — на підставі анамнезу психічного захворювання . Дизурія передбачає почастішання сечовипускання в результаті ІМП або конкрементів. Попереднє хірургічне втручання на органах малого тазу передбачає нетримання, а ослаблення струменя сечі — ДГПЗ.

Фізикальне дослідження в цілому відіграє обмежену роль в оцінці поліурії і почастішання сечовипускання.

Обстеження. Вимірювання об’єму сечі за 24 год дозволяє диференціювати поліурію від почастішання сечовипускання, якщо це розходження не очевидно на підставі анамнезу. Виділення понад 5 л/добу передбачає центральний нецукровий діабет, інтоксикацію літієм або полідипсію. Загальний аналіз сечі повинен бути виконаний для виявлення ІМП або глюкозурії. Дослідження вмісту сироваткового натрію може відрізнити полідипсію від нецукрового діабету . Діагноз нецукрового діабету встановлюють за умови повного обмеження вживання питної води, на підставі вимірювання об’єму та осмолярності сечі, осмолярності та концентрації натрію плазми крові.

Лікування поліурії

Лікування залежить від поставленої причини і з’ясовується разом з урологом.