Мала симптоматика і складність в методах виявлення патології в крові судинного русла, що об’єднує матку з плацентою, вимагає і від майбутньої матері, і від курирує її лікаря чіткого розуміння структури патології. При своєчасній діагностиці і ранньому початку терапії значно підвищуються шанси на природне завершення вагітності для матері і дитини.
Зміст
Порушення матково-плацентраного кровотоку: небезпека та ознаки патології, діагностика і лікування
Тому воно вимагає максимального виключення всіх факторів ризику, здатних викликати зміни в крові по судинній системі, що об’єднує мати плаценту і плід, а при виникненні порушень – важливий швидкий старт терапевтичних заходів.
Порушення матково-плацентарного кровотоку плода: наскільки це небезпечно
Зміни в циркуляції крові судинному руслу, об’єднуючого матку з плацентою, вважається досить небезпечним станом, у зв’язку з тим, що воно може призвести до ряду ускладнень:
- Гіпоксії, призводить до затримки у процесах формування і розвитку плоду.
- Інфікування дитини в утробі.
- Формування аномалій розвитку дитини.
- Загибелі плода, особливо при появі порушень після першого триместру, коли патологія завершується мимовільним викиднем.
Причини
- Низьке прикріплення плаценти в матці, що супроводжується недостатнім надходженням крові до плоду.
- Розвиток пізнього токсикозу, що вражає судини дрібного калібру в матці і порушує мікроциркуляцію.
- Анемія у вагітної, що викликає посилення швидкості кровотоку, недолік кисню і харчування тканин.
- Конфлікт резусів матері і плода, що провокує у дитини анемію і порушення в імунній системі.
- Патологічний розвиток пуповинних артерій.
- Багатоплідна вагітність, коли плоду бракує поживних речовин.
- Пороки розвитку матки, загрозливі здавленням плоду і судин, що живлять його і плаценту.
- Ендокринні патології кшталт цукрового діабету, пошкоджують судини.
- Хвороби жінки, які мають гінекологічний профіль, такі як ендометріоз або міома матки, що вимагають відповідної терапії ще в період підготовки до зачаття.
- Захворювання судинної системи у матері, такі гіпертонія.
- Наявність у жінки хвороб венерологічного профілю.
- Генетичні дефекти.
- Інфекції бактеріального та вірусного генезу, які можуть проникати в плаценту.
- Вплив несприятливих факторів: стресу, надмірних фізичних навантажень, іонізуючого випромінювання, деяких лікарських засобів.
- Наявність у матері шкідливих звичок.
Існує кілька соціально-побутових факторів, які можуть призвести до формування патологічних змін у циркуляції крові по сполученої системі судин матки і плаценти:
- Вік жінки перевищує 30 років або менше 18 років.
- Дефіцит харчування.
- Професійні шкідливості.
- Психоемоційні перевантаження.
Класифікація за ступенем тяжкості
Основна класифікація змін кровотоку по судинному руслу матки і плаценти поділяє патологію за ступенем тяжкості, керуючись локалізацією змін в судинах.
1 ступінь
2 ступінь
У цьому випадку змін зазнає вся система повідомлення судин плода, плаценти і матері, але недолік кисню для дитини не сильно виражений.
3 ступінь
Це критична ступінь, коли показники гемодинаміки різко погіршуються. Плід не отримує потрібної концентрації кисню і знижується рівень вступників корисних речовин. Ця патологія може призвести до летального результату для плоду в утробі або мимовільного аборту.
Види порушення току крові з матково-плацентарній системі
У відповідності з тим, на якому терміні виношування дитини, розвинулося зміна кровообігу між маткою і плацентою, виділяють 2 види патології.
Первинна
Вона характерна для першого триместру. Причинами змін стають патології імплантації, формування або прикріплення плаценти в матці.
Вторинна
Клінічна картина порушень струму крові
Симптоматика порушення кровотоку залежить від того, настільки виражені зміни в судинному руслі. З боку самої вагітної ознак патології може не бути зовсім або є тільки гестоз. Нерідко порушення гемодинаміки виявляється з-за того, що жінка проходить обстеження з-за загрози викидня або передчасного початку пологів, що проявляється:
- Болем в області живота і паху.
- Появою кров’янистої-слизових виділень із статевої щілини.
Часто у вагітних з подібною патологією під час гестації відбувається поява або загострення кольпіту.
Діагностика порушень на різних рівнях тяжкості
Для виявлення патології матково-плацентарного струму крові використовується 3 способу, незалежно від ступеня розвитку змін:
УЗД допомагає фахівцю визначити розміри плоду і те, наскільки вони відповідають терміну гестації. Оцінюють:
- Де локалізована плацента, яка її товщина, відповідає її зрілість наявними терміну виношування дитини.
- Об’єм навколоплідних вод.
- Правильно сформувалася пуповина.
- Наявність або відсутність патологічних компонентів в плаценті.
Всі ці характеристики допомагають виявити наявність або відсутність патологій кровообігу, а також гальмування процесів розвитку плода.
Щоб оцінити функціонування серця і всієї судинної системи дитини в утробі використовується КТГ. У порівнянні з прослуховуванням серцебиття за допомогою акушерського стетоскопа, цей варіант більш точним. Він дозволяє швидко виявити тахікардію або брадикардію, викликану гіпоксією
Вибір часу і способу ведення пологів
При патології 2 ступеня стан вважається прикордонним, воно вимагає постійного моніторингу. По можливості вагітність намагаються пролонгований максимально довго, щоб встигла сформуватися дихальна система плоду, і вироблявся сурфактант, необхідний для дихання новонародженого.
Якщо терапія малоефективна або у вагітної діагностована 3 ступінь порушень – вибір спеціалістів зупиняється на терміновому розродженні оперативним шляхом.
Які можуть розвинутися екстрені ситуації
При сполученої патології судинної системи матки з плацентою 2-3 ступеня тяжкості можуть виникнути ситуації, що вимагають екстреного початку терапевтичних заходів:
- Гостра гіпоксія плода.
- Формування вад серця або інших аномалій у дитини, не сумісних з життям або ставлять під загрозу життєдіяльність немовляти.
- Відшарування або передчасне старіння плаценти.
- Загибель плоду в утробі.
Кожна з цих ситуацій вирішується у відповідності з станом жінки і дитини, терміном гестації і ступенем загрози для плоду і матері.
Прогноз для дитини
Профілактика
Дії профілактичного характеру починаються з підготовки до зачаття і тривають до пологів. Вони включають в себе:
-
- Правильна підготовка до вагітності, що включає в себе усунення екстрагенітальних і гінекологічних патологій, переведення хронічних захворювань у стан ремісії, постановка майбутньої матері на облік до акушера-гінеколога, для моніторингу стану та отримання відповідних рекомендацій.
- Протягом всієї гестації майбутня мати повинна отримувати повноцінне харчування, з дотриманням пропорцій білків, жирів і вуглеводів, доповнене витаминотерапией. При необхідності раціон повинен бути доповнений харчовими добавками зразок препарату ламинолакт.
- Застосування препаратів з метою підтримання збалансованого тканинного обміну та окисно-відновних процесів, якщо майбутня мати входить в групу ризику. Можуть використовуватися антиоксиданти, гепатопротектори.
- При появі вираженої набряклості жінці радять підтримувати споживання рідини на рівні 1-1,5 л на добу, але не менше.
- Якщо у жінки спостерігаються відхилення в роботі нервової системи, що найбільш часто присутній у астеніків з високим рівнем тривожності, їй рекомендують ноотропні препарати і слабкі заспокійливі засоби.
- Часто зустрічаються порушення сну у вагітних коригують за допомогою різний комплексних фітопрепаратів, в основі яких меліса.
- Якщо у вагітної є вегетосудинна дистонія, має гіпотонічний тип, то їй рекомендовані адаптогени.
- Протягом усього виношування дитини вагітна повинна виключити будь-які контакти з інфекційними хворими.
Патологія матково-плацентарного кровотоку – серйозне ускладнення вагітності, яке не може бути вилікувано в домашніх умовах, без допомоги фахівця. Вагітній необхідний постійний моніторинг у лікаря, щоб підвищити шанси появи на світ здорового новонародженого природним шляхом. У разі несвоєчасного виявлення, порушення приписів спеціаліста або відмови від терапії значно підвищується ризик формування небезпечних захворювань плода і новонародженого або зовсім летального результату для дитини.