Препарати сартани: список, класифікація та механізм дії

Зміст статті:

  • 1 Сартани і лікування артеріальної гіпертензії
  • 2 Переваги препаратів
  • 3 Класифікація препаратів
  • 4 Інструкція по застосуванню препарату
  • 5 Сартани з сечогінними препаратами
  • 6 Дію препарату на серцевий м’яз
  • 7 Дію ліків на нирки
  • 8 Наявність побічних ефектів і протипоказання
  • 9 Сартани і рак

Сартани представляють собою препарати нового покоління, які використовують для зниження кров’яного тиску при артеріальній гіпертензії. Перші варіанти даних видів ліків були синтезовані ще на початку 90-х років минулого століття.

Механізм дії лікарських засобів полягає у пригніченні активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що сприятливо позначається на здоров’ї людини.

Сартани не поступаються по ефективності відомим препаратів від підвищеного тиску, практично не викликають побічної дії, позбавляють від симптомів гіпертензії, надають захисну дію на серцево-судинну систему, нирки й мозок. Також такі ліки називають блокаторами рецепторів ангіотензину-II або антагоністами рецепторів ангіотензину.

Якщо порівнювати всі препарати від артеріальної гіпертензії, сартани вважаються найбільш ефективними ліками, при цьому ціна у них досить доступна. Як показує медична практика, багато пацієнти сартани стабільно приймають протягом декількох років.

Пов’язано це з тим, що подібні препарати від високого тиску, до яких відноситься Эпросартан та інші засоби, що викликають мінімум побічних ефектів.

У тому числі у хворих на них не виникає реакція у вигляді сухого кашлю, яка нерідко зустрічається під час прийому інгібіторів АПФ. Що стосується твердження, що препарати можуть провокувати рак, дане питання знаходиться на ретельному вивченні.

Сартани і лікування артеріальної гіпертензії

Препарати сартани: список, класифікація та механізм діїСпочатку сартани розроблялися як ліки від підвищеного тиску. Як показали наукові дослідження, такі препарати, як Эпросартан та інші, здатні знижувати артеріальний тиск так само ефективно, як і основні вигляді лікарських засобів проти гіпертензії.

Блокатори рецепторів ангіотензину-II приймають один раз на день, ці медикаменти плавно знижують показники кров’яного тиску протягом доби.

Ефективність дії препаратів безпосередньо залежить від ступеня активності ренін-ангиотензинной системи. Найбільш результативним виявляється лікування пацієнтів, у яких спостерігається висока активність реніну в плазмі крові. Для виявлення даних показників хворому призначають аналіз крові.

Эпросартан та інші сартани, ціни на які співставні на аналогічні за цільовим ефекту препарати, що знижують артеріальний тиск тривалий період (в середньому протягом 24 годин).

Стійкий лікувальний ефект можна побачити через два-чотири тижні безперервного лікування, який значно посилюється на восьмому тижні терапії.

Переваги препаратів

В цілому ліки подібної групи має досить позитивні відгуки з боку лікарів і пацієнтів. Сартани мають численні переваги перед традиційними препаратами.

  • При тривалому використанні ліки впродовж більше двох років препарат не викликає залежності і звикання. Якщо різко припинити прийом ліків, що це не провокує різке підвищення артеріального тиску.
  • Якщо у людини спостерігається нормальний кров’яний тиск, сартани не призводять до ще більш сильного зниження показників.
  • Блокатори рецепторів ангіотензину-II краще переносяться пацієнтами і практично не викликають побічних ефектів.
  • Препарати сартани: список, класифікація та механізм діїКрім основної функції зниження артеріального тиску, препарати позитивно впливають на роботу нирок при наявності у пацієнта діабетичної нефропатії. Також сартани сприяють регресії гіпертрофії лівого шлуночка серця та покращення показників у людей із серцевою недостатністю.

    Для кращого лікувального ефекту блокатори рецепторів ангіотензину-II рекомендується приймати в комбінації з сечогінними ліками у вигляді Діхлотіазід або Індапаміду, це посилює дію препарату в півтора рази. Що стосується тіазидних діуретиків, то вони мають не тільки підсилює, але і удлиняющее дію блокаторів.

    Додатково сартани мають наступний клінічний ефект:

    • Захищаються клітини нервової системи. Препарат захищає мозок при артеріальній гіпертензії, знижує ризик розвитку інсульту. Так як ліки безпосередньо діє на мозкові рецептори, його нерідко рекомендують пацієнтам з нормальними показниками тиску, що мають високий ризик судинної катастрофи в області мозку.
    • За рахунок антиаритмічного ефекту у хворих зменшується ризик пароксизму фібриляції передсердь.
    • За допомогою метаболічного ефекту при регулярному прийомі ліків зменшується ризик розвитку цукрового діабету другого типу. При наявності такого захворювання стан пацієнта швидко коригується шляхом зниження інсулінорезистентності тканин.

    При використанні препаратів у пацієнта покращується ліпідний обмін, знижується рівень холестерину і тригліцеридів. Сартани сприяють зниженню кількості сечової кислоти в крові, що необхідно у випадку тривалого лікування діуретиками. При наявності хвороби сполучних тканин зміцнюються стінки аорти і запобігає їх розрив. У хворих з миодистрофией Дюшенна поліпшується стан м’язових тканин.

    Ціна на лікарські засоби залежить від виробника і тривалості дії ліків. Найбільш дешевими варіантами вважаються Лозартан і Валсартан, але вони мають більш короткий термін дії, тому вимагають більш частого прийому.

    Класифікація препаратів

    Сартани класифікують за хімічним складом і дією на організм. В залежності від того, чи є в ліках активний метаболіт, препарати ділять на так звані проліки і активні речовини.

    Згідно хімічним складом, сартани поділяються на чотири групи:

  • Кандесартан, Ірбесартан і Лозартан є бифениловыми похідними тетразолу;
  • Телмисартан виступає небифениловым похідним тетразолу;
  • Эпросартан є небифениловым нететразолом;
  • Валсартан вважають нециклическим з’єднанням.
  • В сучасний час існує велика кількість препаратів даної групи, які можна придбати в аптеці без пред’явлення рецепта лікаря, серед яких Эпросартан, Лозартан, Валсартан, Ірбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Олмесартан, Азилсартан.

    Додатково у спеціалізованих магазинах можна придбати готову комбінацію сартанов з антагоністами кальцію, діуретиками, антагоністом секреції реніну алискиреном.

    Інструкція по застосуванню препарату

    Прийом ліків лікар призначає індивідуально, після проведення повного обстеження. Дозування складається згідно інформації, яка відображає інструкція по застосуванню препарату. Важливо приймати лікарський засіб кожен день, щоб уникнути пропусків.

    Лікар призначає прийом блокаторів рецепторів ангіотензину-II при:

    • Серцевої недостатності;
    • Перенесеному інфаркті міокарда;
    • Діабетичної нефропатії;
    • Протеїнурії, мікроальбумінурії;
    • Гіпертрофії лівого шлуночка серця;
    • Фібриляції передсердь;
    • Метаболічному синдромі;
    • Непереносимості інгібіторів АПФ.

    Як повідомляє інструкція із застосування, на відміну від інгібіторів АПФ, сартани не сприяють підвищення рівня білка в крові, що нерідко призводить до запальної реакції. Завдяки цьому ліки відсутні такі побічні ефекти, як ангіоневротичний шок і кашель.

    Крім того, що Эпросартан і інші препарати знижують кров’яний тиск при артеріальної гіпертензії, додатково вони надають позитивну дію на інші внутрішні органи:

  • Зменшується гіпертрофія маси лівого шлуночка серця;
  • Покращується діастолічна функція;
  • Зменшується шлуночкова аритмія;
  • Знижується виділення білка через сечу;
  • Збільшується струм крові в нирках, при цьому не зменшується швидкість клубочкової фільтрації.
  • Не впливає на показники цукру, холестерину і пуринів в крові;
  • Підвищується чутливість тканин до інсуліну, за рахунок чого зменшується інсулінорезистентність.
  • Науковими співробітниками проведено безліч дослідів з приводу ефективності ліки при лікуванні артеріальної гіпертензії та наявності переваг. Участь в експериментах брали пацієнти з порушенням роботи серцево-судинної системи, за рахунок чого вдалося на практиці перевірити механізм роботи препарати і довести високу ефективність лікарського засобу.

    На даний момент ведуться дослідження, дійсно здатні сартани провокувати рак.

    Сартани з сечогінними препаратами

    Препарати сартани: список, класифікація та механізм діїНайчастіше лікарі рекомендують використовувати сартани спільно з лікарськими сечогінними засобами.

    Подібне поєднання ефективніше позбавляє від артеріальної гіпертензії, також блокатори рецепторів ангіотензину-II при використанні діуретиків надають рівномірний і тривалий вплив на організм.

    Існує певний список ліків, в яких міститься певна кількість сартанов і сечогінних препаратів.

    • До складу Атаканд плюс входить 16 мг Кандесартана і 12.5 мг Гідрохлотіазіда;
    • У Ко-диоване міститься 80 мг Валсартану і 12,5 мг Гідрохлотіазіда;
    • Препарат Лориста Н/НД містить 12,5 мг Гідрохлотіазіда і 50-100 мг Лозартану;
    • В ліки Микардис плюс входить 80 мг Телмисартана і 12.5 мг Гідрохлотіазіда;
    • Склад Теветен плюс включає Эпросартан в кількості 600 мг та 12,5 мг Гідрохлотіазіда.

    Як показує практика і численні позитивні відгуки пацієнтів, всі ці препарати, що входять в список, добре допомагають при артеріальній гіпертензії, надають захисну дію на внутрішні органи, знижують ризик розвитку інсульту, інфаркту міокарда, ниркової недостатності.

    Всі ці ліки відносяться до безпечних, так як практично не мають побічних ефектів. Між тим важливо розуміти, що лікувальний ефект зазвичай видно не відразу. Об’єктивно оцінити, чи допомагає препарат при підвищеному тиску, можна тільки через чотири тижні постійного лікування. Якщо це не враховувати, лікар може поспішити і призначити новий лікарський засіб більш сильної дії, що негативно позначиться на стані здоров’я пацієнта.

    Дія препарату на серцевий м’яз

    При зниженні показників артеріального тиску під час прийому сартанов у пацієнта не збільшується частота серцевих скорочень. Особливий позитивний ефект можна спостерігати при блокаді активності системи ренін-ангіотензин-альдостерон в судинних стінках і області миокарды. Це захищає від гіпертрофії кровоносних судин і серця.

    Така особливість препаратів особливо корисна при наявності у пацієнта гіпертонічної кардіоміопатії, ішемічної хвороби, кардіосклерозу. Додатково сартани зменшують атеросклеротичне ураження судин серця.

    Дія ліків на нирки

    Препарати сартани: список, класифікація та механізм діїЯк відомо, при артеріальній гіпертензії нирки виступають органом-мішенню. Сартани в свою чергу сприяють зменшенню виділення білка в сечі у людей з ураженням нирок при цукровому діабеті і гіпертонії. Між тим, важливо враховувати, що при наявності однобічного стенозу ниркової артерії блокатори рецепторів ангіотензину-II нерідко підвищують рівень креатиніну плазми і викликають гостру ниркову недостатність.

    За рахунок того, що препарати пригнічують зворотне всмоктування натрію в проксимальному канальце, пригнічують синтез і вивільнення альдостерону, організм позбавляється від солі через сечу. Цей механізм в свою чергу викликає певний діуретичний ефект.

  • Порівняно з сартанами, при використанні інгібіторів АПФ спостерігається побічний ефект у вигляді сухого кашлю. Цей симптом іноді стає настільки сильним, що пацієнтам доводиться відмовлятися від використання ліків.
  • Іноді у хворого розвивається ангіоневротичний набряк.
  • Також до специфічних ускладнень на нирки відносять різке зниження швидкості клубочкової фільтрації, що викликає підвищення показників калію та креатиніну в крові. Особливо великий ризик розвитку ускладнення у пацієнтів з атеросклероз ниркових артерій, застійною серцевою недостатністю, гіпотензією та зниженням об’єму циркуляції крові.
  • У цьому випадку сартани виступають основними ліками, яке поволі знижує швидкість клубочкової фільтрації нирок. Завдяки цьому кількість креатиніну в крові не збільшується. Додатково ліки не дозволяє розвинутися нефросклерозу.

    Наявність побічних ефектів і протипоказання

    Препарати мають лікувальний ефект, аналогічний плацебо, тому мають мінімум побічних ефектів і добре переносяться, порівняно інгібіторами АПФ. Сартани не викликають сухий кашель, також ризик виникнення ангіоневротичного набряку мінімальний.

    Але необхідно враховувати, що блокатори рецепторів ангіотензину II в деяких випадках здатні досить швидко знижувати артеріальний тиск за рахунок активності реніну в плазмі крові. При двосторонньому звуження ниркових артерій у пацієнта може порушитися робота нирок. Сартани не дозволені для використання в період вагітності, так як це негативно позначається на розвитку плоду.

    Незважаючи на наявність небажаних ефектів, Эпросартан та інші сартани відносять до препаратів, які добре переносяться і рідко викликають побічні реакції при лікуванні підвищеного тиску. Ліки добре поєднується з іншими препаратами проти гіпертонії, найкращий лікувальний ефект при цьому спостерігається під час додаткового використання сечогінних лікарських засобів.

    Також сьогодні не згасають суперечки науковців з приводу доцільності використання сартанов, враховуючи той факт, що ці препарати при певній ситуації можуть провокувати рак.

    Сартани і рак

    Препарати сартани: список, класифікація та механізм діїТак як блокатори рецептора ангіотензину Эпросартан та інші використовують механізм дії ангіотензин-рениновой системи, в процес втягуються ангіотензин тип 1 і рецептори типу 2. Ці речовини відповідають за регуляцію проліферації клітин і розвитку пухлини, які провокують рак.

    Щоб з’ясувати, чи дійсно великий ризик того, що у пацієнтів, які приймають регулярно сартани, може розвинутися рак, були проведені численні наукові дослідження. Як показав експеримент, у пацієнтів, які приймають блокатори ангиотензиновых рецепторів, ризик розвитку онкології ставав вищим, порівняно з тими людьми, хто не приймав ліки. Між тим онкологічна хвороба з однаковим ризиком призводить до смерті як після прийому препарату, так і без нього.

    Незважаючи на отримані висновки, лікарі досі не можуть точно відповісти на питання, провокують чи Эпросартан та інші сартани онкологічну хворобу. Справа в тому, що за браком повних даних про причетність кожного ліки до онкологічних хвороб лікарі не можуть стверджувати, що сартани викликають рак. На сьогодні активно тривають дослідження на цю тему, і наукові співробітники вельми неоднозначні в даному питанні.

    Таким чином, питання залишається відкритим, незважаючи на подібний ефект, що провокує рак, лікарі вважають сартани дійсно ефективним ліками, яке може стати аналогом традиційних препаратів від гіпертонії.

    Однак існують певні блокатори рецепторів ангіотензину, які допомагають лікувати рак. Зокрема, це відноситься до раку легенів і підшлункової залози. Також деякі види ліків використовують під час хіміотерапії у гіпертоніків, які мають рак підшлункової залози, стравоходу і шлунка. Цікаве відео у цій статті підведе підсумок дискусії про сартанах.