Пролактин — жіночий гормон. Він відповідає за вироблення молока грудними залозами, ріст грудних часток, допомагає жінці завагітніти, формує материнський інстинкт. Якщо пролактин виробляється в межах норми, медичного втручання не потрібно. Надлишок, як і недолік пролактину негативно впливає на жіноче здоров’я і може призвести до безпліддя. Але пролактин має набагато більший вплив на здоров’я не тільки жінки, але і чоловіки. У сильної половини людства жіночий гормон також присутня, але в меншій кількості. Для зменшення вироблення пролактину використовуються лікарські препарати. Одні з найпоширеніших — Бромокриптин і Достинекс. Підбирає гормональні препарати тільки лікар, але ознайомиться з їх дією перед початком застосування все-таки варто.

Зміст:

  • 1 Бромокриптин: показання
  • 2 Протипоказання до застосування Бромокриптину
  • 3 Побічні явища під час прийому Бромокриптину
  • 4 Бромокриптин: інструкція по застосуванню
  • 5 Достинекс: показання
  • 6 Протипоказання до застосування Достинекса
  • 7 Побічні явища при застосуванні Достинекса
  • 8 Достинекс: інструкція по застосуванню
  • 9 Що краще — Бромокриптин або Достинекс?
  • 10 Відгуки про препарати
      • 10.0.1 Оксана, 29 років
      • 10.0.2 Олена, 32 роки
      • 10.0.3 Христина, 25 років
      • 10.0.4 Марина, 35 років
      • 10.0.5 Ганна, 46 років
      • 10.0.6 Віра, 37 років

Бромокриптин: показання

Фіброзно-кістозна мастопатія

Один з широко відомих препаратів для пригнічення вироблення пролактину — Бромокриптин. Він є похідним алкалоїду ріжків. Надає стимулюючу дію на дофамінові рецептори гіпоталамуса, не порушуючи синтез пролактину.

Бромокриптин застосовується при лікуванні гіперпролактинемії (гиперсинтеза пролактину) — в якості основного або допоміжного засобу, а також захворювань, що залежать від вироблення пролактину:

  • Жіноче безпліддя, яке виникло внаслідок підвищеного рівня пролактину
  • Нерегулярний менструальний цикл
  • Порушення функції жовтого тіла
  • Мастопатія
  • Кісти і фіброаденоми молочних залоз
  • Відхилення головного мозку (менінгіт, енцефаліт та ін)
  • Аденома гіпофіза
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Вторинний гіпотиреоз — порушення роботи щитовидної залози внаслідок порушення роботи гіпофіза
  • Хвороба Іценко-Кушинга — нейроендокринні захворювання, що супроводжується ожирінням
  • Акромегалія — хвороба, пов’язана з порушенням функцій гіпофіза, що супроводжується потовщенням кистей, носа, черепа, нижньої щелепи

Одна з найпоширеніших причин призначення Бромокриптину — пригнічення лактації:

  • Запобігання лактації після планового або мимовільного аборту
  • Завершення лактації
  • Лікування лактостазу

Бромокриптин застосовується не тільки для лікування жінок, але і чоловіків при таких хворобах, як:

  • Олігоспермія — низький рівень сперматозоїдів у чоловічій насінної рідини
  • Знижене лібідо
  • Імпотенція
  • Спалювач жиру в бодібілдингу

Показання до застосування Бромокриптину дуже різні. Але потрібно пам’ятати, що призначати його може тільки лікар. Гормони — річ примхлива.

Протипоказання до застосування Бромокриптину

Як і будь-який інший медичний препарат, Бромокриптин має свої протипоказання:

  • При серцево-судинних захворюваннях препарат заборонений

    Знижений артеріальний тиск (гіпертензія). Препарат знижує АТ. В обов’язковому порядку в період прийому Бромокриптину необхідно стежити за показаннями артеріального тиску. Препарат скасовується та проводиться обов’язкове медичне обстеження, якщо з’являються головні болі або порушення зорової функції.

  • Захворювання ШКТ — протипоказаний при виразковій хворобі, а також пацієнтам, в анамнезі яких є шлункова кровотеча.
  • Серцево-судинні захворювання — інфаркт міокарда, аритмія.
  • Вагітність — препарат протипоказаний у початковому триместрі вагітності. У наступних триместрах Бромокриптин застосовують з обережністю, під наглядом акушера-гінеколога.
  • Прийом оральних контрацептивів, що мають гормональну складову. Якщо ви в якості контрацептиву використовуєте гормональну спіраль, наприклад вмс виводять з порожнини матки, обов’язково повідомте про це свого лікаря.
  • Психічні захворювання — приймати препарат людям з даними захворюваннями необхідно з особливою обережністю.
  • Прийом алкоголевмісних напоїв, препаратів-інгібіторів МАО і препаратів, що пригнічують функції ЦНС.
  • Лактація — період годування груддю Бромокриптин категорично протипоказаний, оскільки не тільки знижує лактацію, але і передається через молоко дитині.
  • Робота, що вимагає швидкої реакції психічного і фізичного характеру (водіння автомобіля, керування рухомими деталями, робота з верстатами) — препарат має седативний ефект.
  • Вік до 15 років — Бромокриптин не застосовують для лікування дітей, оскільки безпека і ефективність засобу не доведені для даної категорії населення.

    • Побічні явища під час прийому Бромокриптину

    Список побічних дій

    Якщо Бромокриптин підібраний в правильних дозах, побічні дії у пацієнтів зводяться до мінімуму. Рідко відзначають появу нудоти, головного болю, підвищену стомлюваність. У цьому випадку відмова від препарату не потрібно. Якщо прийом Бромокриптину супроводжується блювотою, за годину до прийому рекомендується застосовувати протиблювотний засіб.

    Рідко прийом препарату викликає стрімке падіння артеріального тиску. Тому під час перших 2х тижнів прийому ліків слід регулярно вимірювати артеріальний тиск.

    Також на тлі Бромокриптину може спостерігатися погіршення зору, сонливість, галюцинації, дратівливість, психоз. Найчастіше симптоми пов’язані з великою дозою препарату, які припиняються після зменшення дозування.

    При тривалому застосуванні Бромокриптину може спостерігатися синдром Рейно на ангиоспастической стадії — блідість 2-5 пальців на руках і 1-3 пальців на ногах, яка швидко проходить. Симптом пов’язаний зі спазмом судин та проявляється симетрично. Якщо блідість не проходить протягом тривалого часу, необхідно обов’язково повідомити про це лікаря. Препарат можуть скасувати, щоб уникнути переходу синдрому Рейно в другу стадію.

    Важкі побічні симптоми при прийомі Бромокриптину зустрічаються досить рідко. Частіше зустрічаються слабкі прояви, які йдуть у перші тижні лікування.

    Бромокриптин: інструкція по застосуванню

    Лікарський засіб випускається у формі таблеток. Одна таблетка містить 2,5 мг діючої речовини — бромокриптину, перебуває у вигляді бромокриптину мезилату. Таблетки поміщені у флакон зі скла 3 гідролітичного класу коричневого кольору в кількості 30 штук.

    Таблетки вживають перорально під час їжі. Гранично допустима доза — 100 мг на добу. Дозування Бромокриптину визначається різновидом захворювання або причинами прийому препарату:

    • Передменструальний синдром — Бромокриптин починають приймати на 14 день після першого дня менструального циклу в кількості 1,25 мг/доб. До початку менструальної кровотечі доза може досягати 5 мг/добу.

      Бромокриптин

    • Запобігання лактації — в перші 24 години 1,25 мг двічі на день, далі препарат приймають у дозі 2,5 мг вранці і ввечері 12-14 днів. Після пологів, самовільного або планового аборту починають не раніше, ніж через 4-5 годин, щоб функціонування організму встигло стабілізуватися. Якщо по закінченню курсу лікування через 2-4 дні з’являються виділення з грудей, необхідно продовжити курс ще на 7 днів з тією же дозуванням.
    • Жіноче безпліддя і збій менструального циклу — приймають по пів таблетки до 3 разів на добу. Припустимо нарощування дозування до 7 мг на добу. Тривалість курсу лікування залежить від часу, необхідного для повернення до овуляції або регулярному менструальному циклу. Щоб уникнути рецидивів, тривалість курсу становить 3-6 менструальних циклів.
    • Акромегалія — первинна доза дорівнює 1,25 мг/добу 2-3 рази. Можливо підвищення дози залежно від перебігу хвороби і побічних явищ до 10-15 мг/добу.
    • Чоловіча гіперпролактинемія: початкова доза — 1,25 мг/добу 2-3 рази. В окремих випадках доцільно нарощування дози до 5-10 мг/добу.
    • Кіста молочної залози — Бромокриптин приймають по 1,25 мг/добу 2-3 рази з плавним наростанням дози до 5-7,5 мг/добу.
    • Післяпологовий мастит — 1 таблетка одноразово, якщо ефект не виражений, можна повторити прийом через 5-10 годин.
    • Припинення лактації при цьому не спостерігається.

    Пам’ятайте, що тільки лікар може призначити правильне дозування препарату.

    Достинекс: показання

    Достинекс, як і Бромокриптин, — інгібітор секреції пролактину. Каберголін — основна діюча речовина, яка за своїм складом схоже з бромокриптином. Клінічні дослідження з даними речовиною показали, що серед жінок, які отримували Достинекс в кількості 0,5 мг двічі/тиждень, у 77% відновився менструальний цикл, у 73,2% зникла галакторея.

    Завершення ГВ

    Препарат застосовують у гінекології:

    • Для припинення лактації, у тому числі після аборту.
    • Для лікування аменореї (відсутності циклу), ановуляції (відсутність овуляції або нерегулярна овуляція), олигоменореи (менструальна кровотеча триває менше 72 годин), які з’являються внаслідок порушення функцій лактотропных функцій гіпофіза.
    • Для лікування галактореї — поява виділень (молозива і молока) з грудних залоз, не пов’язаних з лактацією.
    • Для лікування пролактиносекретирующей аденоми гіпофіза.

    Достинекс має більш вузьконаправлене дію порівняно з Бромокриптином, тому перелік захворювань, при яких застосовується Достинекс, більш короткий.

    Протипоказання до застосування Достинекса

    Так як гормональний препарат, його призначення суто індивідуально. Достинекс протипоказаний:

    • Дітям і підліткам до 16 років
    • Людям, що мають алергічну реакцію на каберголін
    • Породіль з післяпологовим психозом
    • Пацієнтам, страждаючим нирковою недостатністю

    Препарат необхідно приймати з особливою обережністю особам, що страждають від легеневих і перикардіальних фіброзних захворювань. Жінкам, які хочуть зберегти лактацію, краще відмовитися від прийому препарату.

    Достинекс володіє седативною дією. Тому пацієнтам, професії яких пов’язані з посиленою увагою і керуванням механічними засобами, препарат протипоказаний.

    Побічні явища при застосуванні Достинекса

    Згідно з дослідженнями, 14 % жінок, що приймають Достинекс для закінчення лактації у дозі 1 мг в тиждень, відчували слабо виражені побічні явища різного типу:

    • Запаморочення

      Нудота, запаморочення

    • Тахікардія
    • Нудота
    • Біль в шлунку
    • Головні болі
    • Запаморочення
    • Сонливість
    • Носова кровотеча
    • Блювота

    Достинекс знижує тиск, тому протягом усього лікування необхідно обов’язково вимірювати АТ. Найчастіше показники артеріального тиску знижуються через 3-5 днів після пологів у жінок, які приймають Достинекс з метою переривання лактації.

    При тривалому лікуванні Достинексом протягом 6 місяців 68% піддослідних скаржилися на слабо виражені побічні явища в перші 14 днів. 3% пацієнтів лікування довелося скасувати через погане самопочуття. Негативні наслідки лікування зникли на 3-4 день.

    Більш рідко зустрічаються такі побічні явища, як агресія, галюцинації, зупинка дихання, висипання, порушення функцій печінки, набряки, випадання волосся, розлади психіки.

    Пацієнтам, які страждають на ниркову недостатність, рекомендується приймати препарат у малих дозах. Достинекс не рекомендується застосовувати пацієнтам, у яких в анамнезі, синдром Рейно, виразка шлунка, кровотечі ШКТ, інфаркт, захворювання серця або судин.

    Деякі пацієнти, які страждають хворобою Паркінсона, схильні до раптового засипання. У цьому випадку прийом препарату скасовується або зменшується доза.

    Побічні дії Достинекса найчастіше більш слабо виражені, ніж Бромокриптину.

    Достинекс: інструкція по застосуванню

    Достинекс

    Лікарський засіб випускається в таблетках у дозі 0,5 мг в упаковці по 8 шт. Переносимість Достинекса покращується при прийомі під час їжі. Ліки приймають всередину, запиваючи водою, не розжовуючи. При поганій переносимості препарату пацієнтам призначають мінімальну дозу з поступовим наростанням до необхідної терапевтичної дози.

    У разі, коли побічний ефект зберігається або з’являються більш тяжкі побічні симптоми, збільшення дози потрібно проводити більш повільно. У цьому випадку переносимість препарату підвищується.

    Дозування Достинекса залежить від причин прийому препарату:

    • Запобігання післяпологовій лактації: одноразово у перший день після пологів 1мг.
    • Закінчення лактації: по 0,25 мг з інтервалом 12 годин протягом 48 годин. Сукупна доза — 1 мг.
    • Гиперлактинемия — 0,25 мг 1-2 рази/тиждень. Первинну дозування Достинекса зазвичай призначають не вище 0,5 мг. Збільшення дози необхідно нарощувати поступово, в місяць — не більше ніж на 0,5 мг, щоб не викликати різке зменшення пролактину. Збільшення дози припиняється після зняття симптомів. Максимально допустима доза для жінок з гиперлактинемией — 4,5 мг/тиждень.
    • Найчастіше лікар призначає терапевтичну дозу 1 мг/тиждень, але свідчення можуть змінюватися в інтервалі 0,25-2,50 мг/тиждень. Дозування залежить від ступеня захворювання або індивідуальної реакції організму. Зазвичай тижневу дозу приймають одноразово або розділяють на 2-4 прийоми у випадку важкої переносимості Достинекса. Щоб уникнути передозування препарату, лікар розраховує найменшу дозу, за допомогою якої можна досягти оптимального терапевтичного ефекту.


    Якщо лікування триває більше чотирьох тижнів, в обов’язковому порядку необхідно перевіряти рівень пролактину в сироватці крові. Найчастіше зменшення кількості пролактину спостерігається через 15-20 днів після прийому засобу.

    По закінченні курсу лікування можливе повернення гиперлактинемии, що вимагає одноразового прийому препарату в дозуванні 0,25 мг. Частіше зберігається яскраво виражене зменшення кількості пролактину, який залишається на низькому рівні протягом тривалого періоду.

    Не призначайте прийом препарату самостійно. Необхідно в обов’язковому порядку врахувати не тільки історію хвороби, але і лікарські препарати, які ви приймаєте. А це може зробити тільки лікар.

    Що краще — Бромокриптин або Достинекс?

    Кращий вибір

    Дія Бромокриптину і Достинекса не зовсім однаково, до того ж слід враховувати індивідуальні особливості організму. Вважається, що Достинекс надає більш сильний терапевтичний ефект. Проте при невеликих дозах цей ефект згладжується. Також дія препарату настає не відразу, в той час як ефект від Бромокриптину настає майже миттєво.

    Дія Бромокриптину має більш широкий спектр, в той час як Достинекс працює більш цілеспрямовано, впливаючи тільки на вироблення пролактину.

    Також на вибір пацієнта впливає цінова політика препарату. Достинекс коштує в 2 рази дорожче, що переважує чашу терезів на користь першого препарату. Однак кожен організм індивідуальний. Побічні дії можуть виявлятися тільки при прийомі одного препарату, а на тлі іншого самопочуття не погіршується.

    Також слід врахувати, що Достинекс не випробовувався на вагітних жінок, тому в період вагітності лікарі схиляються до Бромокриптину. Тим не менш відгуки пацієнтів свідчать про те, що на тлі Достинекса рідше виникають побічні симптоми і вони менш яскраво виражені.

    Іноді самопочуття пацієнта залежить від виробника, який випускає препарат. Незначна різниця у складі допоміжних речовин може дати абсолютно непередбачувану реакцію. Тому, якщо ви користуєтеся таблетками певного виробника і прекрасно себе почуваєте, зверніть увагу на упаковку, коли будете наступного разу купувати ліки.

    Відгуки про препарати

    Оксана, 29 років

    Довго не могла завагітніти. За результатами обстежень визначили, що у мене підвищений рівень пролактину. Цей гормон не дає годуючій жінці завагітніти. Лікар призначив приймати 1 таблетку ввечері перед сном. Побічні ефекти не змусили себе чекати — нудота, запаморочення, слабкість. Через два тижні після прийому засобу основні побічні явища пішли, але сонливість залишилася. Так як препарат приймала на ніч, особливих проблем не виникло.

    З перших вуст

    Через 3 місяці здала кров — пролактин в нормі. Прийом ліків продовжувала ще 2 місяці для закріплення ефекту. На тлі Бромокриптин я і завагітніла. Звичайно, препарат відразу скасували. Гінеколог запевнила мене, що в перші 2 місяці вагітності прийом препарату не страшний. Завдяки Бромокриптину я змогла завагітніти, тому побічні явища мені не здаються надто дорогою ціною.

    Олена, 32 роки

    2,5 роки тому у мене стався гормональний збій — менструації не було 5 місяців. Лікар призначив Бромокриптин. Не знаю, що було з гормонами, але я відчувала себе жахливо. Блювота, нудота, блідли пальці на руках, крутилася голова, сонливість і одночасно безсоння. На черговому прийомі після скарг лікар поміняв Бромокриптин на Достинекс. Не скажу, що відразу почала радіти життю. Але однозначно самопочуття покращилося. Трохи боліла голова, і залишилася сонливість. Стала приймати препарат на ніч, і симптоми поступово пішли. Менструальний цикл стабілізувався через 4 місяці. Достинекс — відмінний препарат з мінімальним набором побічних симптомів.

    Христина, 25 років

    Діагноз «микроаденома гіпофіза» у мене вже 3 року. Гіпофіз відповідає за вироблення пролактину. На тлі захворювання рівень пролактину у мене сильно підвищився, менструальний цикл збився. Щоб знизити кількість гормону, спочатку мені призначили Достинекс. Брала його півроку, потім перерва 6 місяців і ще півроку. Побічної дії особливо не було. У перші 10 днів боліла голова, але терпимо. Зараз призначили Бромокриптин. Особливої різниці не помітила. Побочки мінімальні. Здала кров на пролактин — знизився до норми. Але Бромокриптин дешевше, так що напевно зупинюся на ньому. До речі, приймайте ліки під час їжі. З досвіду скажу, що в цьому випадку препарат переноситься набагато краще.

    Марина, 35 років

    Брала Достинекс для припинення лактації. Годувала доньку до півтора років. Поступово зменшити кількість годувань не вийшло, зважилася швидким способом. Приймала по інструкції — по чверті таблетки за 2 дні. Спочатку кількість молока зменшилося, і дуже суттєво. Дочка намагалася поїсти, але в неї не вийшло. Але на третій день після закінчення прийому ліків молоко знову з’явилося, правда не в такій великій кількості. Дочка вже трохи відвикла. Тому просто злегка зціджувала молоко до полегшення в грудях. Приблизно через тиждень молоко пропало. Але якщо б вирішила продовжувати годувати, думаю, проблем би не було. Так, побічні дії були незначними — втома і трохи боліла голова.

    Ганна, 46 років

    Довгоочікувані дві смужки

    Лікуємося від безпліддя разом з чоловіком. У мене виявили підвищений рівень пролактину. Начебто він і не дає нам завагітніти. А у чоловіка — мала кількість сперматозоїдів в насінній рідині. Мені лікар призначила Достинекс, а чоловікові Бромокриптин. Лікар пояснила, що мені потрібна висока дозування препарату, а Достинекс більш сильний. З побічних явищ у мене була нудота, у чоловіка страшенно боліла голова і він перші 2 дні проспав. Благо, були вихідні. Симптоми з часом пішли. Через місяць здали аналізи, пролактин знизився. Продовжуємо приймати гормони вже 2 місяці. Результату поки немає. Тобто вагітності немає. Сподіваюся, що поки пройшло дуже мало часу і все у нас вийде.

    Віра, 37 років

    Після завмерлої вагітності мені призначили Достинекс для запобігання лактації. Доза невелика — по 0,25 мг двічі на день дві доби. Добре, що під час прийому препарату я перебувала в лікарні. Через годину після таблетки я втратила свідомість. Як потім визначили лікарі, тиск впав до 80/50. Таблетки мені скасували і нічого іншого не призначили. Молоко так і не прийшло, а може разова доза ліків змогла зупинити початок лактації. Якщо вам призначать цей препарат, обов’язково приймайте його в присутності рідних. І тиск міряти при прийомі Достинекса просто необхідно.

    Відповісти, що краще — Бромокриптин або Достинекс — може тільки конкретний пацієнт, який випробував дію препаратів на собі. Але і його думка буде суто індивідуальним.