Спина біфідо (spina bifida) – вроджена патологія у розвитку хребта та нервової трубки. Захворювання характеризується як розщеплення несросшихся хребців, несрастанием нервової трубки по довжині спинного мозку. Хвороба біфідо часто супроводжує грижове випинання оболонок через дефект кістки.
Зміст:
- 1 Опис захворювання спини біфідо
- 2 Форми патології
- 3 Причини спини біфідо
- 4 Діагностика
- 5 Лікування спини біфідо
- 6 Профілактика
Опис захворювання спини біфідо
Хвороба часто локалізується в попереково-крижовому відділі, але може розвинутися в будь-якій області хребта. Чим вище на хребетному стовпі знаходиться дефект, тим складніше і небезпечніше захворювання.
Хвороба біфідо невиліковна, вимагає хірургічного втручання. Операція усуває причину хвороби, а не справляється з нанесеними наслідками. Спина біфідо завдає шкоди практично всіх систем організму:
Спина біфідо
Неврологічні ушкодження. Спина біфідо призводить до неправильної іннервації сечового міхура, кишечника, відповідно порушуються функції цих органів, викликає розлади рухової функції ніг, навіть параліч. Також може викликати порушення з’єднання голови та шиї, яке називається Синдром Арнольда-Кіарі, зміщення мозку в шийний відділ хребця. Це тягне за собою мовні труднощі, здатність ковтати, розвиток дрібної моторики. У важкій формі міеломенінгоцеле приблизно в 75% випадків зустрічається гідроцефалія (надлишок рідини в мозку). Усувають тільки оперативним втручанням в перші дні життя.
Ортопедичні. Відбувається викривлення хребця, що дає ускладнення на будову кульшового суглоба, ніг. Процедури фізіотерапії допомагають справлятися з цими порушеннями, але вже на більш пізніх етапах.
Вади серця.
Порушення зору.
Дисфункції статевої системи.
Форми патології
Виділяють три форми цього стану:
Прихована. Немає порушення цілісності шкірних покривів. Щілина між хребцями може бути дуже маленькою. Довгий час хвороба може бути не виявлена за відсутності конкретних скарг. Лише у невеликої кількості хворих можуть бути скарги на розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, сечового міхура, сколіоз, біль у спині.
Класифікація патології
Відкрита (менінгоцеле). Явне порушення шкірних покривів з грыжевым випинанням спинного мозку або його оболонок. Голий спинномозковий канал, кістками хребця не прикритий. Відбувається випинання мозкових оболонок назовні з вмістом рідини.
Важка форма (міеломенінгоцеле) з пошкодженням шкірної цілісності. Задня частина хребця відсутня, спинний мозок відкритий, виступають спинно-мозкові оболонки і нервові корінці. Вони можуть бути покриті шкірою в так званий «мішечок», або просто випирати назовні.
Причини спини біфідо
На сьогоднішній день не з’ясовані точні причини, що викликають дану хворобу. Але вчені виділяють ряд причин-ризиків, які сприяють розвитку патології. Ось деякі з факторів:
- Дефект розвитку нервової трубки. На 3-му тижні ембріонального розвитку починає формуватися нервова система нервова трубка. Патологія спини біфідо розвивається при порушеннях цього процесу. Нервова трубка залишається недорозвиненою. В результаті дефект нервової трубки провокує розщеплення в хребті.
Причини спина біфідо
- Нестача фолієвої кислоти. Дефіцит цього вітаміну в організмі матері призводить до неповноцінного розвитку нервової системи плоду. Тому вагітним призначають підвищену дозу фолієвої кислоти.
- Спадковий фактор. Якщо в родині перший дитина з подібною патологією, то другий схильний до розвитку пороку. Цей варіант виправдовував себе тільки в 10% випадків.
- Деякі лікарські засоби. Протисудомні препарати (вальпроєва кислота, карбамазепін, фенітоїн), триметоприм, сульфасалазин.
- Цукровий діабет. Це стосується діабету, який не спостерігають. Підвищений рівень глюкози в крові матері, особливо на перших тижнях вагітності, може вплинути на розвиток пороку нервової системи дитини.
- Ожиріння, надмірне споживання алкоголю, куріння. Курить і употребляющая алкоголь мати не дає дитині потрібної кількості корисних речовин, які дитина повинна отримувати під час внутрішньоутробного розвитку.
- Вплив високої температури. Це стосується процедур начебто сауни, особливо в першому триместрі.
Діагностика
Сучасна медицина дефект у розвитку нервової трубки діагностує на ранніх етапах. Для цього вживаються заходи по регулярному огляду та спостереження вагітних. Застосовуються такі методи діагностики:
Аналіз крові на вміст альфа-фетопротеїну (зародкового білка). Його проводять на терміні 16-18 тижнів вагітності. Підвищений вміст цього білка в крові свідчить про ризик пороку. Плід виробляє цей протеїн в невеликій кількості. Рівень білка підвищується при порушенні формування нервової системи. В цьому аналізі потрібно виключити варіант багатоплідної вагітності і точний термін вагітності.
Знімок захворювання
УЗД (ультразвукове дослідження). Коли видно на УЗД хребетний стовп, головний і спинний мозок можна діагностувати порушення у розвитку. При наявності результатів аналізу крові на білок альфа-фетопротеїн і УЗД можна виявити дефект у розвитку нервової трубки.
Аналіз навколоплідних вод (амніоцентез). Діагностику роблять, коли УЗД не виявляє патологію, а аналіз крові на альфа-фетопротеїн з підвищеною концентрацією. Беруть пункцію навколоплідних вод великий тонкою голкою, яка направляється ультразвуковим датчиком. Цей аналіз показує рівень того ж альфа-фетопротеїну. Підвищена концентрація білка говорить про розщепленні хребетних ділянок.
Магнитнорезонансная томографія та комп’ютерна томографія. Цей метод використовують для точної постановки діагнозу в особливо важких ситуаціях.
При народженні. У новонародженого при прихованій формі спини біфідо може не бути ніяких явних проявів, на місці розщеплення хребта можуть бути тільки точки або плями. За наявності слабкості і поганому розвитку нижніх кінцівок можна запідозрити спина біфідо. При відкритій формі явно грижове випинання «мішечка» зі спинним мозком і нервовими закінченнями, або западина на ділянці спини.
Лікування спини біфідо
У дорослих хірургічне лікування проводиться тільки при прояві ускладнень. Рентген та МРТ виявляють дефект хребта, про наявність якого пацієнт може не знати. Якщо діагноз поставлений, необхідно вжити заходів щодо зменшення ризику пошкодити хребет в даній області.
Якщо спина біфідо виявлена при вагітності, пологи проходять шляхом кесаревого розтину, щоб не допустити травмування спинного мозку дитини в результаті проходження через родові шляхи.
При відкритій формі спини біфідо у новонародженого проводять операцію протягом 24 годин, щоб уникнути інфікування надалі. Цією операцією акуратно видаляють грижовий мішок, закриваючи просвіт, намагаючись не пошкодити спинний мозок. Операція позбавляє від обширного пошкодження спинного мозку і грижовий опуклості, але не рятує від інших ушкоджень нервової системи.
Із заходів підтримуючого лікування та для реабілітації після операції хворим рекомендують:
- фізіопроцедури
- носіння корсета
- спеціальні ортези
- лікувальну гімнастику
Профілактика
Є кілька варіантів, щоб уникнути і знизити ризик розвитку цієї вади у дітей:
Основною ефективною мірою профілактики є планування вагітності. Це допоможе вчасно виявити й усунути фактори ризику здоров’ю дитини.
Прийом фолієвої кислоти. За європейськими стандартами рекомендують пити фолієву кислоту за 3 місяці до зачаття і 3 місяці під час вагітності. Тих, хто знаходиться в групі ризику, суворо спостерігають. Доктор індивідуально призначає потрібну дозування фолієвої кислоти тому, що перевищення дози також неприпустимо, як і недолік.
Обов’язково кожен місяць обстежитися у акушера-гінеколога під час вагітності.
Крім прийому препаратів фолієвої кислоти (Фолибер, Фолацин) необхідно вживати в їжу продукти, що містять цей вітамін:
- бобові: квасоля, горох, зелений горошок, сочевиця, арахіс, волоський горіх
- темно-зелені овочі: шпинат, петрушка, зелений салат, спаржа, брокколі
- цитрусові, полуниця, малина, чорна смородина
- кукурудза, брюссельська капуста, селера, виноград, інжир
Вади спини біфідо можливо уникнути, якщо вчасно проходити необхідну діагностику, що накладає особливу відповідальність на батьків. Прості, доступні способи профілактики допоможуть уникнути страшного захворювання у дітей.