Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки включає проведення медикаментозної та немедикаментозної схеми терапії. До медикаментозного варіанту належить призначення антибактеріальних, антихелікобактерних препаратів, гастропротекторов, прокінетиків, засобів, що містять вісмут і антисекреторних препаратів. У гострий період і на момент загострення хворий проходить лікування в стаціонарі, на етапі ремісії приймає призначені засоби будинку з метою усунення клінічних проявів та профілактики рецидиву. Хворий у період загострення для підвищення ефективності терапії повинен дотримуватися постільного режиму, уникати емоційного напруження. Схема лікування визначається лікарем після проведення діагностичних заходів, і підхід залежить від стадії, симптомів, наявності бактерії хелікобактер.
Є певні стандартні схеми терапії виразкової хвороби: терапія першої та другої лінії. Перша лінія передбачає призначення інгібіторів протонного насоса, препарати вісмуту, поєднується кларитроміцин та амоксицилін. Друга схема показана у разі неефективності лікування першої лінії: застосовуються інгібітор протонного насоса, препарати вісмуту, метронідазол і тетрациклін.
Лікування починається з усунення причини, потім проводиться симптоматична терапія.
Зміст статті
- Етіологія виразкової хвороби
- Симптоми виразки
- Діагностика
- Лікування
- Ускладнення виразки
- Хірургічне лікування
Етіологія виразкової хвороби
Основні причини появи виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки криються в спадкову схильність, шкідливі звички і особливості живлення. Джерелом захворювання виступає бактерія хелікобактер, яка подразнює слизову оболонку шлунка, провокує запалення, потім виразку. Запущена виразкова хвороба без адекватного лікування може призвести до злоякісного утворення.
Інші причини і сприятливі фактори.
Причини виразкової хвороби тривалий час впливають на організм хворого, але виявити захворювання на ранній стадії досить складно, так як симптоми починаються тільки після серйозного пошкодження шлунка і дванадцятипалої кишки.
Причини виразки шлунка і 12-палої кишки можуть бути пов’язані з внутрішніми захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ендокринної системи, нирок або печінки. Цукровий діабет, туберкульоз, панкреатит, гепатит нерідко призводять до появи диспепсії (пронос або запор), подразнення кишки і шлунка, що в подальшому може перерости у виразкову хворобу. Травматичне ушкодження та операції – також причини появи патології.
Симптоми виразки
Клінічні симптоми патології шлунка і дванадцятипалої кишки розвиваються повільно, але запущений процес виявляє серйозні ознаки, так як виразка небезпечна не тільки для уражених органів, але й для життя. У 30% хворих симптоми і зовсім не проявляються, і наявність виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки виявляється тільки після смерті.
Ознаки виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Усі клінічні симптоми і ознаки виразкового захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки піддаються ретельному дослідженню для виявлення причинного фактора і призначення адекватного лікування.
Діагностика
Дослідження хворого з підозрою на патологію шлунка і дванадцятипалої кишки включає інструментальну та лабораторну діагностику. В обов’язковому порядку проводиться загальний аналіз сечі, калу і крові. Загальний аналіз крові може показати запальний процес при зниженні рівня еритроцитів і підвищення ШОЕ.
Які заходи проводяться для виявлення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки?
Обов’язково проводиться дослідження на виявлення бактерії хелікобактер, від наявності якої буде відрізнятися схема лікування захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки.
Лікування
Комплексне лікування виразкової хвороби включає зниження кислотності шлункового соку, знеболювання, зняття запального процесу та виведення бактерії хелікобактер.
Схема проведення антибактеріальної терапії у дорослих.
Крім антибактеріального лікування хворому показаний прийом таких груп препаратів.
Лікування виразки триває від 14 днів до 2 місяців, що залежить від тяжкості патологічного процесу і чутливого організму до окремих груп препаратів.
Виразкова хвороба на фоні підвищеної кислотності лікується трикомпонентної схемою: призначаються блокатори протонного насоса, антациди та антибактеріальні засоби.
Додатковими препаратами медикаментозного лікування виділяють заспокійливі засоби для нормалізації психологічного стану, антидепресанти, спазмолітичні засоби, прокінетики і пробіотики (коли є запор).
Фізіотерапія
Медикаментозне лікування супроводжується застосуванням фізіотерапевтичних методик.
На етапі загострення захворювання, коли симптоми посилюються, лікар призначає наступні заходи:
- лікування теплом: готується зігріваючий спиртовий компрес, який знімає ознаки болю і сприяє поліпшенню місцевого кровообігу;
- лікування струмом проводиться з метою знеболення та зняття запалення, така процедура покращує трофічні процеси і нормалізує травлення, усуваючи запор;
- електрофорез з знеболюючими препаратами;
- ультразвукова терапія для антисекреторної дії.
Коли хвороба супроводжує запор, лікар призначає свічки або клізму, доповнюючи медикаментозними проносними препаратами.
Дієтотерапія
Важливим етапом лікування виступає правильна схема живлення, яка визначається лікуючим лікарем і дієтологом. До всіх продуктів є дві основні вимоги: щадне вплив на слизову оболонку і повноцінне насичення з надходженням в організм усіх важливих мікроелементів і вітамінів.
Хворий з виразкою повинен в період загострення виключити алкогольні напої, борошняні, будь-які смажені і копчені продукти, консерви, кава і міцний чай. Корисними для хворого шлунка будуть слизисті супи, протерті каші, молочна продукція і мед, який сприятливо позначається на мікрофлору шлунка. Приймати їжу треба часто, невеликими порціями, що дозволить контролювати хворобливі відчуття.
Ускладнення виразки
Виразка без своєчасного лікування може ускладнюватися, що потребує радикального підходу в лікуванні.
Лікування виразки з ускладненнями тільки хірургічне. Після видалення частини кишечника триває лікування препаратами, враховуючи ознаки ускладнень в період післяопераційної реабілітації.
Хірургічне лікування
Показанням до проведення операції виступають ознаки анемії, внутрішньої кровотечі, перфорація органу.
Абсолютні показання до хірургічного лікування.
Часті рецидиви і виражені ознаки болю можуть вказувати на трансформацію виразкової хвороби рак, тому хворий проходить повторну діагностику, і в разі підтвердження призначається операція.