Зміст статті:
- 1 За походженням
- 2 За течією захворювання
- 3 Ниркова гіпертонія
- 4 Ендокринна
- 5 Гемодинамічна
- 6 Нейрогенна
- 7 Інші види гіпертонії
Артеріальна гіпертензія характеризується стабільно високим тиском, обумовлених спазмом судин, через що утруднюється кровообіг.
Для постановки діагнозу гіпертонія необхідно, щоб показники АТ досягли позначки 140/90 мм рт. ст. і вище.
Підвищеного тиску сприяють різні фактори ризику, серед яких виділяють:
Існують різні класифікації артеріальної гіпертензії, які грунтуються на диференціальних параметрах. Таким чином, виділяють наступні види:
- за походженням – первинна і вторинна;
- за рівнем АТ – важка, помірна і м’яка форми;
- за течією хвороби – злоякісна і доброякісна.
За походженням
Первинний вид артеріальної гіпертензії ще називають есенціальною гіпертонією. Появі цієї хвороби сприяє безліч факторів, але точні причини її походження не виявлено донині.
Такий вид АГ спостерігається у 90-95% людей. Найчастіше вона розвивається унаслідок спадкових факторів. У залежності від характерних симптомів артеріальної гіпертензії та рівня ураження судин виділяють такі форми первинної гіпертонії:
Гіперадренергіческая форма відзначається у 15% людей, хворих есенціальною гіпертонією. Вона формується на початкових стадіях перебігу захворювання. Найчастіше хвороба з’являється у молодому віці.
Для цієї форми артеріальної гіпертензії притаманне збільшення вмісту адреналіну і норадреналіну в крові. Гиперадренергическую гіпертонію супроводжують такі прояви як:
- раптове, але нетривалий збільшення хвилинного об’єму крові;
- пульсація в голові;
- тривожність;
- збліднення або почервоніння крові;
- озноб.
Коли хворий спокійний, то число ударів в хвилину становить не більше 9 разів. Їли показники АТ не знижуються, тоді може з’явитися гіпертонічний криз.
Такі види, як нормо – і гипоренинная форми часто розвиваються у пацієнтів середнього або похилого віку. Цьому явищу сприяє активність реніну і зростання концентрації адреналіну і натрію, збирають воду в організмі, внаслідок чого збільшується кількість циркулюючої крові.
У цей період у гіпертоніка з’являються такі симптоми, як набряки, пастозність рук, одутле особі та інше. Тому йому не можна пити багато рідини і є сіль.
Гиперренинная форма розвивається у 15-20% людей. В основному, вона з’являється у молодих чоловіків.
Протягом такого виду артеріальної гіпертензії важке, при цьому відзначається спонтанне збільшення ПЕКЛО (230/130 мм рт. ст.). Для цього стану характерні головні болі, блювота і запаморочення, а при лікуванні захворювання з’являється атеросклероз нирок.
Первинна гіпертонія ділиться на 3 ступеня. При I ступеня (м’яка) цифри АТ коливаються від 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
В такому випадку тиск постійно скаче. Ураження органів-мішеней відсутні, а гіпертонічні кризи з’являються не часто. Як правило, 1 ступінь не лікується медикаментозно, досить коригування способу життя (відмова від алкоголю, тютюнопаління, солі, збалансоване харчування, фізичні навантаження).
II ступінь (помірна) характеризується показниками рівними від 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Періоди ремісії з’являються набагато рідше, більш того, вони короткочасні. Лікування такої форми АГ передбачає прийом одного або відразу декількох антигипертонических коштів.
III ступінь (важка) – показники АТ 180/110 і більше мм рт. ст. На цьому етапі протікання хвороби відбувається ураження органів-мішеней. Часто при артеріальній гіпертензії II і III ступенів розвивається серцева недостатність і атеросклероз. Також може виникнути набряк легенів і напади серцевої астми.
Варто зауважити, що при відсутності лікування початкової стадії гіпертонії захворювання буде швидко прогресувати, що призведе до гіпертонічного кризу. А він у свою чергу стають причиною інсульту та інфаркту.
Вторинна гіпертензія, її ще називають симптоматичною гіпертензією, так як вона розвивається через двостороннього ураження систем і органом, що приймають участь в регуляції артеріального тиску. Така форма відзначається у 20% гіпертоніків, віком від 35 років. При цьому найчастіше її походження нирковий.
Ця різновид гіпертонії – ускладнення іншої хвороби, що істотно ускладнює її терапію:
За перебігом захворювання
При доброякісному розвитку гіпертонія проходить три стадії. Така форма артеріальної гіпертензії протікає повільно, тому її симптоми можуть бути не виражені і можуть не проявляти себе довгий час, із-за чого хвороба часто діагностується вже на пізніх етапах розвитку.
Злоякісна гіпертонія прогресує дуже швидко, що помітно по сильному погіршення стану хворого. Такий синдром АГ вкрай небезпечний, так як при відсутності правильного лікування протягом року помирає до 80% хворих.
Як правило, при злоякісній формі артеріальної гіпертензії поширеними причинами смерті виступають: серцева та ниркова недостатність, внаслідок чого розшаровується аневризма аорти, і геморагічний інсульт.
Однак сучасна медицина дозволяє істотно знизити ризик смертності, тому 50% пацієнтів продовжують жити в середньому протягом п’яти років.
Ниркова гіпертонія
Реноваскулярна ниркова гіпертензія зустрічається найчастіше на тлі пошкодження нирок або артерій, що живлять орган. Іноді її появі сприяє природжене звуження однієї або двох артерій. Крім того, захворювання може з’явитися із-за ряду ниркових патологій:
- амілоїдоз;
- пієлонефрит;
- хронічний гломерулонефрит і так далі.
Прогресування реноваскулярной артеріальної гіпертензії взаємопов’язаний з характером течії провідної хвороби, тобто воно визначається ступенем і швидкістю закупорки ниркової артерії. Варто зауважити, що ниркова гіпертонія, дуже погано лікується антигіпертензивними засобами.
Отже, розвитку ниркової артеріальної гіпертензії часто сприяє хронічний пієлонефрит – інфекційне запалення тканин і мисок нирок. Поява хвороби провокують хвороботворні мікроби (стафілокок, кишкова паличка), які проникають в орган з кров’яним потоком.
Крім того, пієлонефрит може з’явитися із-за попадання в нирки інфекції нижніх сечових шляхів, каменів, здавлення сечоводів і іншого. Причому виникненню захворювання і його загостренню сприяють такі фактори, як переохолодження, авітаміноз і перевтома.
Згідно зі статистикою, пієлонефрит найчастіше розвивається у жінок, через анатомічних особливостей сечовипускального каналу. Гостра форма хвороби супроводжується дискомфортом в попереку, підвищенням температури, частим сечовипусканням. Але іноді патологія протікає майже безсимптомно.
Ще появи ниркової гіпертонії сприяє дифузний гломерулонефрит, часто розвивається після повторних тонзилітів. Так, своєю появою хвороба зобов’язана авітамінозу, застуді і переохолодженню. Крім того, вона розвивається внаслідок затримки натрію і підвищеного синтезу судинозвужувальних речовин.
Ендокринна
Така форма артеріальної гіпертензії виникає на тлі порушень, що відбуваються в залозах внутрішньої секреції. Вона з’являється при наявності слудеющих хвороб:
Тиреотоксикоз може з’явитися із-за психологічної травми або нервового перенапруження. Коли щитовидка функціонує нормально, то в кров виділяється достатня кількість тироксину тироксину.
При підвищеній концентрації гормону прискорюється метаболізм, відзначається тремтіння пальців рук, температура і дратівливість. При цьому серцебиття стає більш частим, тому в судини викидається велика кількість крові, внаслідок чого підвищується систолічний АТ.
Ще ендокринна гіпертензія часто з’являється на тлі пухлини мозкової речовини наднирників – феохромоцитоми. При цьому тиск підвищується приступообразно або залишається постійно високим.
Крім того, виникнення ендокринної гіпертонії сприяє синдром Іценко-Кушинга. Для нього характерні такі симптоми, як одутле, місяцеподібне обличчя і потовщення тулуба з худими кінцівками.
Також артеріальний тиск може підвищуватися на тлі первинного альдестеронизма, коли виділяється альдостерон – гормон, який затримує в організмі сіль. Це стан в свою чергу супроводжується надмірним виведенням калію разом з сечею, з-за чого хворий відчуває себе слабким, що в нього болить голова і з’являється слабкість у м’язах.
Крім того, ендокринна гіпертонія часто розвиваєте під час кліматичного періоду. При такому стані тиск стабільно підвищений, до чого призводить згасання функцій статевих залоз.
Під час клімаксу у жінок виникають такі симптоми як:
- порушення сну;
- стомлюваність;
- дратівливість;
- емоційна нестійкість;
- хворобливі відчуття.
До того ж при клімаксі спостерігаються такі судинні та вегетативні порушення, як збільшення артеріального тиску, почервоніння обличчя і жар. При цьому відмічається пітливість, часте серцебиття та головний біль.
Гемодинамічна
Також різновидом симптоматичної гіпертонії є гемодинамічна артеріальна гіпертензія. Вона розвивається через порушення кровообігу через ураження магістральних судин.
Так, появи цієї форми хвороби сприяє коарктація аорти. Це захворювання є вродженим. При ньому кровопостачання нижніх частин тіла окружне, внаслідок чого кров перерозподіляється, тому судини різко переповнюються кров’ю до місця звуження або вище. А судини в нижній частині тіла, навпаки, не отримують необхідної кількості крові.
Характерні прояви коарктації аорти – це короткочасна втрата свідомості, запаморочення, погіршення зорової функції і непритомність. Для діагностики даного захворювання використовується аортографія.
Нейрогенна
Через стабільно підвищеного рівня АТ при симптоматичної гіпертонії в головному мозку можуть утворюватися пухлини, розвиватися запалення, енцефаліт, ішемія та крововиливи.
Найчастіше при нейрогенних порушеннях підвищений тиск супроводжується сильним головним болем, яка може не відступати навіть при незначному збільшенні показників.
До того ж появи нейрогенної гіпертонії сприяє захворювання крові – еритремія, при якій збільшується об’єм крові і концентрація гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Цю хворобу супроводжують такі симптоми, як збільшення селезінки, почервоніння обличчя, кон’юнктивіт.
Інші види гіпертонії
Крім вищеописаних різновидів артеріальної гіпертензії також існують такі типи захворювання як:
«Гіпертонія білого халата» сьогодні досить поширена. Вона з’являється, коли у людини через психоемоційних факторів збільшуються показники тиску в момент його вимірювання в медустанові. У цьому випадку діагноз ставиться після неодноразового вимірювання АТ в спокійній обстановці в домашніх умовах за допомогою цілодобового моніторингу.
Рефрактерна гіпертонія не лікується. Ця форма АГ з’являється, якщо проводиться медикаментозне лікування із застосуванням, щонайменше, трьох медичних засобів, а показники АТ не знижуються.
Але іноді рефлекторну гіпертонію важко відрізнити від ситуацій, коли терапія з причини неправильної діагностики не приносить належних результатів. При цьому призначення тих чи інших препаратів є помилковим або ж пацієнт не дотримується всі лікарські приписи.
Для ізольованої гіпертонії властиво підвищення тільки одного показника тиску, коли збільшуються лише систолічні цифри (160 мм рт. ст.), при цьому рівень ниркового АД залишається нормальним. Найчастіше таку форму АГ супроводжує інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця.
Незалежно від того, який вид артеріальної гіпертензії протікає, кожний з них вимагає ведення правильного способу життя і грамотного медикаментозного лікування. При відсутності терапії з часом з’являться різні захворювання серцево-судинної системи.
Крім того, при підвищеному АТ серце посилено працює, внаслідок чого розриваються дрібні судини в нирках, мозку, серці і очах, що призводить до інсульту і інфаркту. Про артеріальної гіпертензії повідає докладно фахівець у відео в цій статті.
