Відхилення електричної осі серця вправо: ознаки

Електрична вісь серця є важливим показником серцевої діяльності. У багатьох пацієнтів виявляється зсув електричної осі – зміщення або вправо, або вліво. Як визначити її положення, що впливає на зміну ЕОС і чим небезпечна така патологія?

Зміст:

• 1 Електрокардіографія як метод визначення ЕОС
• 2 Електрична вісь серця: визначення і чинники впливу
• 3 Напрямок ЕОС у здорової людини
• 4 Зсув електричної осі в ліву сторону
• 5 Зсув електричної осі праворуч
• 6 Небезпека зміни положення ЕОС
• 7 Що робити, якщо ЕОС сильно відхилена?

Електрокардіографія як метод визначення ЕОС

ЕКГ

Для реєстрації електричної активності серця в кардіології застосовується спеціальний метод – електрокардіографія. Результат даного дослідження виводиться у вигляді графічної записи і називається електрокардіограма.

Процедура зняття електрокардіограми безболісна і займає близько десяти хвилин. Спочатку пацієнтові накладають електроди, попередньо змастивши поверхню шкіри струмопровідним гелем або підклавши марлеві серветки, змочені сольовим розчином.

Електроди накладаються в наступній послідовності:

• на праве зап’ястя – червоний
• на ліве зап’ястя – жовтий
• на ліву ногу – зелений
• на праву щиколотку – чорний

Потім накладаються шість грудних електродів також в певній послідовності, від середини грудної клітки до лівої пахвової западини. Електроди закріплюються спеціальною стрічкою або кріпляться на присосках.

Лікар включає електрокардіограф, який реєструє напруга між двома електродами. Електрокардіограма виводиться на термопапері і відображає такі параметри роботи та стану серця:

• частота скорочень міокарда
• систематичність серцевих скорочень
• фізичний стан серця
• пошкодження серцевого м’яза
• порушення електролітного обміну
• порушення серцевої провідності та ін

До одного з головних електрокардіологічних показників відноситься напрямок електричної лінії серця. Цей параметр дозволяє виявити зміни серцевої діяльності або порушення функціонування інших органів (легені та ін).

Електрична вісь серця: визначення і чинники впливу

Лінії серця

Для визначення електричної лінії серця важливе значення має провідна система серця. Ця система складається з серцевих провідних м’язових волокон, які передають електричне збудження з однієї ділянки серця на інший.

Електричний імпульс спочатку виникає в синусовом сайті, потім переходить до передсердно-желудочкому сайту і поширюється на передсердно-шлуночковий пучок по його правій і лівій ніжці, тобто збудження передається послідовно, в заданому напрямку.

Виникає збудження можна представити у вигляді сумарного вектора, який має певну спрямованість. Проекція цього вектора в передній площині називається електричною віссю серця (ЕОС).

Електрична вісь серця направлена в ту сторону, де збудження йде сильніше. У нормі маса лівого шлуночка перевищує масу правого, електричне збудження виражено сильніше, тому вісь спрямована в бік лівого шлуночка.

Напрямок ЕОС також пов’язано зі станом навколишніх органів і тканин (прилеглі судини, легені та ін), під їх впливом електрична вісь може відхилятися.

Таким чином, розташування ЕОС залежить від функціонування провідної системи серця, його фізичного стану, а також наявності змін в прилеглих органах. Зміни в передачі електричного збудження, а також збільшення маси відділів серця призводять до зміщення електричного вектора серця.

Напрямок ЕОС у здорової людини

Норма ЕОС

У нормі електрична лінія серця розташована майже також, як і його анатомічна вісь, тобто спрямована зверху вниз, у бік лівого шлуночка. У худорлявих, високих людей вісь серця спрямована трохи правіше, ніж у більшості. У приземкуватих, гиперстеничных людей вісь відхилена більш горизонтально від середнього значення.

Чисельно електрична вісь виражається кутом альфа між віссю і горизонтальною лінією в нуль градусів. У більшості людей альфа знаходиться в інтервалі від +30? до +70?. Відповідно, у астенічних, витягнутих людей альфа буде трохи більше – від +70? до +90?. У гиперстеники трохи менше – від 0 до +30?.

Всі значення електричної осі в межах від 0? до 90? є нормальними. У разі, якщо ЕОС знаходиться за межами від 0? до 90?, то має місце патологія.

Зсув електричної осі в ліву сторону

Електрична вісь сильно відхилена вліво, якщо її значення знаходиться в межах від 0? до -90?. Дане відхилення можуть викликати такі порушення:

Відхилення

• порушення проведення імпульсу по лівій гілки волокон Гіса (тобто в лівому шлуночку)
• інфаркт міокарда
• кардіосклероз (захворювання, при якому сполучна тканина замінює м’язову тканину серця)
• стійка гіпертензія
• вади серця
• кардіоміопатії (зміни серцевого м’яза)
• запальний процес в міокарді (міокардит)
• невоспалительное ураження міокарда (міокардіодистрофія)
• внутрисердечный кальциноз та інші

У результаті дії всіх цих причин навантаження на лівий шлуночок зростає, реакцією у відповідь на перевантаження є збільшення розмірів лівого шлуночка. У зв’язку з цим електрична лінія серця різко відхиляється вліво.

Зсув електричної осі праворуч

Значення ЕОС в діапазоні від +90? до +180? вказує на сильне відхилення електричної осі серця вправо. Причинами такої зміни положення осі серця можуть бути:

• порушення передачі імпульсу з правої гілки волокон Гіса (відповідає за передачу збудження в правому шлуночку)
• звуження легеневої артерії (стеноз), яке перешкоджає руху крові з правого шлуночка, тому всередині нього підвищується тиск
• ішемічна хвороба у поєднанні зі стійкою артеріальною гіпертензією (в основі ішемічної хвороби лежить недолік харчування міокарда)
• інфаркт серцевого м’яза (відмирання клітин міокарда правого шлуночка)
• захворювання бронхів і легенів, що формують «легеневе серце». В даному випадку лівий шлуночок не функціонує повноцінно, виникає перевантаження правого шлуночка
• тромбоемболії легеневої артерії, тобто закупорка судини тромбом, в результаті розвивається порушення газообміну в легенях, звуження судин малого кровоносної кола і перевантаження правого шлуночка
• стеноз мітрального клапана (найчастіше виникає після перенесеного ревматизму) – зрощення стулок клапана, що запобігають руху крові з лівого передсердя, що веде до легеневої гіпертензії і підвищеного навантаження на правий шлуночок

Основним наслідком всіх причин є підвищене навантаження на правий шлуночок. Внаслідок цього відбувається збільшення стінки правого шлуночка і відхилення електричного вектора серця вправо.

Небезпека зміни положення ЕОС

Дослідження напрямки електричної лінії серця є додатковим діагностичним методом, тому постановка діагнозу тільки на підставі розташування ЕОС некоректна. Якщо у пацієнта виявляється зсув ЕОС за межі норми, проводиться комплексне обстеження і виявляється причина, тільки потім призначається лікування.

Якщо ж протягом тривалого часу електрична вісь була спрямована в один бік, і при знятті ЕКГ виявляється різке відхилення в іншу, швидше за все сталася блокада відділу провідної системи серця. Така патологія вимагає невідкладного надання медичної допомоги.

Що робити, якщо ЕОС сильно відхилена?

Відхилення ЕОС, як правило, свідчить про збільшення розмірів лівого або правого шлуночка. Збільшення цих відділів серця позначається на загальному стані організму і є ознакою хронічних захворювань. Досвідчений терапевт, запідозривши симптоми хвороби розвивається, відправить на консультацію до кардіолога. Кардіолог, в свою чергу, проведе діагностичне обстеження і призначить терапію. Серед додаткових методів діагностики можуть бути ехокардіографія, коронароангіографія, ультразвукове дослідження серця, добовий моніторинг, рентгенографія та інші.

Таким чином, дослідження положення ЕОС дозволяє провести більш точну діагностику, а виявлене відхилення є лише наслідком розвиненого захворювання.

Слід пам’ятати, що найкраще лікування – це попередження захворювання. Правильне харчування, гімнастика, відмова від шкідливих звичок, повноцінний сон – запорука тривалої роботи серця і довгого життя.