Зміст статті:
- Звичний аборт: причини
- Діагностика та лікування звичного аборту
Рецидивуючий аборт діагностується при наявності двох або більше послідовних спонтанних абортів. Визначення причини може вимагати широкого обстеження обох батьків; деякі можуть бути модифіковані.
Звичний аборт: причини
Звичні аборти зазвичай є наслідком порушень, які викликають внутрішньоматкове пошкодження ембріона, таких як хромосомні розлади у матері або батька. Анеуплоїдія є причиною 80 % всіх спонтанних абортів, що зустрічаються в період менш 10 тижнів вагітності, але тільки менше 15% спонтанних абортів, що зустрічаються в 20 тижнів. Крім того, часто причиною звичних абортів можуть бути порушення лютей-нової фази, явні ендокринні розлади, важкі хронічні ниркові порушення, імунологічні розлади, особливо після 10-го тижня, успадковані від матері тромботичні порушення. Неспроможність шийки матки і структурні порушення порожнини матки можуть привертати до розродження до 20-го тижня, але не обов’язково викликають внутрішньоматкове пошкодження плоду.
Діагностика та лікування звичного аборту
При обстеженні необхідно виключити можливі генетичні причини. Крім того, зазначається характер менструацій, визначається рівень ТТГ, тестостерону в сироватці крові, концентрація глюкози в плазмі натще та інсуліну і проводиться ультразвукове дослідження, щоб виключити синдром полікістозних яєчників. При підозрі на наявність хронічного ниркового порушення визначають залишковий азот, сечовина і креатинін; проводять серологічні імунологічні тести; проводять внутрішньоматкову біопсію для виявлення дефектів лютеїнової фази; і, якщо аборти зустрічаються після 10-го тижня, проводять різні тести на тромботичні порушення. Структурні маткові розлади оцінюються при гістеросальпінгографії або соногистерографии. Причина не може бути визначена у 50% жінок.
Деякі причини рецидивуючих абортів піддаються лікуванню. Якщо причина не може бути ідентифікована, то шанс на народження живої дитини при наступній вагітності складає 35-85 %.