Скринінг 1 триместру вагітність – строки і норми для першого біохімічного дослідження крові та УЗД

Направлення на скринінгове обстеження викликає у майбутніх матусь панічний настрій. Виникає маса питань – що це, не небезпечно для малюка, чому посилають мене? Щоб надмірно не хвилюватися в такий відповідальний період, краще з цим питанням розібратися заздалегідь.

Що таке скринінг

Жінкам, що чекають дитину, Міністерство охорони здоров’я рекомендує пройти в першому триместрі обстеження, щоб на ранніх термінах визначити аномалії при рості плода. Перинатальна перевірка не є загрозливою для матері з дитиною. Ціна дослідження доступна, бо не варто ризикувати життям майбутнього малюка. Скринінг під час вагітності сприяє виявленню:

• генетичних патологій;
• непрямих ознак порушень;
• вад розвитку плоду.

Обов’язково повинні зробити скринінг при вагітності в 1 триместрі всі, хто входить в зону ризику. Це жінки, які мають:

• батька дитини, який отримав опромінення;
• вікову категорію старше 35 років;
• загрозу переривання вагітності;
• спадкові захворювання;
• професійну шкідливість;
• дітей, народжених з патологіями;
• попередню завмерлу вагітність, викидні;
• родинний зв’язок з батьком дитини;
• наркотичну, алкогольну залежність.

Перший скринінг при вагітності

Важливо в перший раз провести скринінгову перевірку, якщо ціна питання – життя майбутнього малюка. Що може бути виявлено під час обстеження? Скринінг першого триместру здатний виявити:

• дефекти центральної нервової системи;
• генетичні хвороби – синдром Едвардса, Дауна;
• наявність пупкової грижі;
• повільний ріст кісток скелета;
• порушення формування головного мозку;
• прискорення або уповільнення серцебиття;
• одну пуповинну артерію (повинно бути дві).

Що дивляться на першому скринінгу

Важливою складовою спокійного стану мами і впевненості в коректному розвитку малюка є скринінги під час вагітності. Вимірюються важливі параметри плода при здійсненні першого ультразвукового обстеження:

• величина між тім’яними горбами;
• ТВП – габарит товщини комірцевого простору;
• розмір КТР – від куприка до кістки на тім’я;
• довжина кісток передпліччя, стегна, гомілки, плеча;
• розмір серця;
• окружність голови;
• розміри судин;
• відстань між лобової, потиличної кістками;
• частоту серцевих скорочень.

Перший скринінг при вагітності – терміни проведення

Чим визначається час першого скринінгового дослідження? Важливим показником у плода вважають товщини комірцевого простору. Період, коли роблять перший скринінг – початок 11 тижні, раніше величина ТВП занадто мала. Закінчення строку проведення пов’язане з утворенням лімфосістеми плода. Після 14 тижні простір заповнюється рідиною, може збільшуватися, як при патології – і результати не будуть об’єктивними. Кінцем терміну прийнято вважати 13 тижнів плюс додатково 6 днів.

Підготовка до скринінгу 1 триместру

Ультразвукове обстеження не передбачає підготовки, якщо огляд проводиться через піхву. При перевірці через черевну стінку потрібно заповнити сечовий міхур трьома склянками води за 1,5 години перед початком. Як підготуватися до скринінгу 1 триместру, його другої складової – аналізом крові? Для отримання об’єктивного результату потрібно:

• за два дні до не їсти морепродукти, горіхи, шоколад, копчену і смажену їжу;
• вранці в день проведення не пити нічого;
• здавати кров натщесерце.

Як роблять перший скринінг при вагітності

Бажаючи виключити дефекти, визначити невідповідності розвитку плода, жінок в першому триместрі направляють на обстеження. Після розшифровки результатів, порівняння їх з нормативами, що приймають рішення. При поганих показниках можливе переривання вагітності. Як проходить скринінг 1 триместру? Дослідження включає два етапи:

• ультразвуковий огляд, при якому робляться вимірювання плоду, встановлюються характеристики його життєдіяльності, стан матки;
• біохімічний аналіз материнської крові, виявляє відсутність хромосомних дефектів.

Перший скринінг при вагітності – норми

Після дослідження отримані показники фахівці порівнюють з нормативами. Важливий момент – залежність цих значень від правильного терміну вагітності: на якій точно тижня проведена перевірка. Норми скринінгу 1 триместру для результатів УЗД складають:

• куприка-тім’яної розмір – 34-75 мм;
• присутній, не вимірюється при терміні 11, 12 тижнів носова кістка, далі, величина перевищує 3 міліметра;
• частота скорочень серця– 147-178 ударів за хвилину;
• розмір між тім’яними кістками – 13-28 мм;
• товщина комірцевого простору – у зоні 0,8 – 2,7 мм.

Свої нормативи є у біохімічних гемоанализов. На них впливає тиждень проведеного дослідження. Після отримання результатів, за допомогою комп’ютера розраховується МоМ-коефіцієнт, що показує відхилення розвитку плода. Параметри складають пропорційно терміну:

• бета-ХГЛ – 14,2-130,9 нг/мл;
• розрахунковий коефіцієнт МоМ – 0,51-2,5;
• РАРР-А – 046 – 8,53 мЕД/ мл

УЗД-скринінг 1 триместру

Головне обстеження цього періоду – ультразвукове. За його результатами (при побоюваннях хромосомних дефектів) призначають аналізи крові. Скринінгове УЗД 1 триместру перевіряє у плода, крім виміру параметрів:

• структуру і симетричність головного мозку;
• кровотік венозної протоки;
• присутність пуповинної грижі;
• положення шлунка, серця;
• кількість судин пуповини.

При скринінговому дослідженні проводяться вимірювання і контроль стану вагітної. Показники розкажуть про загрози для розвитку плода. Підвищений тонус матки може спровокувати мимовільний аборт. Під час огляду УЗД у жінки визначають:

• розташування, товщину плаценти;
• тонус матки;
• кількість навколоплідних вод;
• картину зіву шийки матки.

Біохімічний скринінг

При виявлені відхилення при УЗД для уточнення загрози хромосомних патологій призначають аналізи крові. Результати тісно пов’язані зі строками, точно визначаються при ультразвуковому обстеженні. Для аналізу береться сироватка материнської венозної крові. За результатами розраховується ризик наявності аномалій. Гемотест визначає 2 параметри, які порівнюються з нормативом:

• вільна бета-субодиниця ХГЛ;
• білок плазми А – РАРР-А.

Скринінг 1 триместру – розшифровка результатів

Фахівці за допомогою комп’ютерної обробки після досліджень роблять розшифровку дослідження. Результати скринінгу 1 триместру залежать від тижні, на якій проводяться, мають різні показники. При виконанні УЗД:

• визначають наявність і величину носової кістки – більше 3 міліметрів;
• заміряють товщину комірцевого простору – підвищений показник вказує на ймовірність патології.

Розшифровка результатів біохімії крові також пов’язана з тижнем, на якій проводиться:

• показники бета-ХГЛ нижче нормативу – ймовірність позаматкової, завмерлої вагітності, викидня;
• підсумки високі – можливі токсикоз, наявність декількох плодів, пухлин, синдром Дауна;
• значення РАРР-А більше норми – загроза переривання, завмерла вагітність;
• дані занижені – вірогідні синдром Дауна, Едвардса, викидень.

Ціна на скринінг 1 триместру

Скринінгові дослідження здійснюють у перинатальних клініках, медцентрах. Деякі з них мають сайти, де за каталогами можна замовити і купити в інтернет-магазині (часто зі знижкою) необхідні обстеження. До них відносяться подвійний тест при вагітності, ультразвук. Скільки коштує скринінг 1 триместру? Заявлена ціна обумовлена рівнем установи, обладнанням, досвідом персоналу. Разбежка вартості в рублях становить:

• УЗД – 1600 – 5000;
• подвійний гемотест – 1400-3100.

Відео: скринінг 12 тижнів

Відгуки

Катерина, 28 років

У нашому домі біда. Мій чоловік – військовий, отримав зайву дозу радіації. Я завагітніла і не вважала, що це може не пройти даром для дитини. Лікар мене направила робити скринінгове дослідження. Не скажу, що ціна маленька, але для нас важливим було народження здорової дитини. Виявилося, що результати в нормі. Синок народився здорованем.

Маргарита, 37 років

Так довго не настала бажана вагітність, що я виконую все, що мені призначають, тільки щоб у малюка було все, як слід. Скринінг на 12 тижні вагітності не став винятком. Знайшла клініку, де дослідження зроблять за прийнятною ціною. Як я була рада, коли в результаті не виявили розбіжностей з нормою.

Анжеліка, 36 років

Я сильно запанікувала, коли мене направили на обстеження для визначення дефектів плоду. Що у мене не так, як все буде проходити, чи не небезпечно? Виявилося – в моєму віці це потрібно зробити обов’язково. Перевірка нескладна – УЗД, біохімія крові, і за ціною недорого. Віддаю перевагу слухатися лікарів.