Зміст статті:
- 1 Показання та протипоказання до застосування
- 2 Дозування передозування і
- 3 Взаємодія з іншими препаратами
- 4 Побічні ефекти
- 5 Особливі вказівки
- 6 Аналоги
Бісопролол – це бета-адреноблокатор. Вони мають бежевий колір і круглу форму, вкриті плівковою оболонкою.
В одній таблетці міститься 5 мг або 10 мг бісопрололу фумарату і допоміжні компоненти:
Таблетки випускаються в картонних упаковках по 10/30 штук.
Показання та протипоказання до застосування
Інструкція говорить, що Бісопролол, як і його аналоги (Сандоз, Лозартан-тева) призначається при ІХС, артеріальної гіпертензії та для профілактики розвитку нападів стенокардії.
Протипоказання до застосування:
- гіперчутливість до складових кошти та іншим бета-адреноблокаторами;
- кардіогенний шок;
- СССУ;
- колапс;
- брадикардія;
- метаболічний ацидоз;
- набряк легенів;
- стенокардія Принцметала.
Крім того, інструкція по застосуванню препарату повідомляє, що Бісопролол не можна приймати при серцевій недостатності (гострої), феохромоцитомі, серцевої недостатності (стадія декомпенсації) і кардіомегалії, якщо відсутні прояви серцевої недостатності.
Також ліки не призначається при хронічному обструктивному захворюванні легень, тяжкої бронхіальної астми і коли верхній тиск менше 100 мм рт. ст., тим більше, якщо гіпотензія поєднується з інфарктом міокарда.
До того ж Бісопролол і його аналоги (Лозартан-тева, Сандоз) не підходять до застосування, якщо пацієнт віком до 18 років та синоатріальної блокади. Крім того, бета-адреноблокатори не можна використовувати при AV-блокаді (II, III ступінь), хвороби Рейно, сильному порушенні периферичного кровообігу, що підтверджують відгуки лікарів.
Також застосування препарату, знижує тиск, неможливо разом з лікуванням інгібіторами МАО. Винятком є МАО-Ст.
Відгуки лікарів попереджають, що особливо обережно потрібно приймати Бісопролол літнім пацієнтам і при псоріазі, AV-блокаді I ступеня, печінкової і ниркової недостатності.
Крім того, інструкція по застосуванню препарату вказує, що лікування гіпертонії з допомогою бета-адреноблокатора повинно ретельно контролюватися лікарем при цукровому діабеті, міастенії, депресії і тиреотоксикозі.
Дозування передозування і
Як правило, Бісопролол та його аналоги (Сандоз, Лозартан-тева), коли підвищений тиск, п’ють натщесерце, сутра. Початкова добова доза – 5 мг.
У разі потреби кількість діючої речовини збільшується до 10 мг у день. Однак доза повинна бути не більше 20 мг на добу.
Якщо порушена функція нирок або печінки, тоді добова доза становить 10 мг.
В разі передозування виникають такі симптоми як:
Лікування стану полягає в усуненні вищеописаних симптомів, призначення адсорбентів, промиванні шлунка. Показання при AV блокаді – тимчасова постановка кардіостимулятора, в/в введення Адреналіну, Атропіну (1-2 мг).
У разі виникнення бронхоспазму застосовуються бета-адреноблокатори (інгаляційно). При шлункової екстрасистолії призначається Лідокаїн, а засоби IA класу не використовуються. Показання при серцевій недостатності – Глюкагон, серцеві глікозиди, сечогінні засоби.
Коли знижений тиск, пацієнту необхідно прийняти положення Тренделенбурга. Якщо з’являються судоми, то в/в вводиться Діазепам.
При відсутності набряку легенів-в/в вводяться плазмозамінні розчини, якщо вони виявилися неефективними, то щоб нормалізувати тиск і підтримати інотропну та хронотропну дію вводиться Добутамін, Допамін, Епінефрин.
Взаємодія з іншими препаратами
Якщо Бісопролол і його аналоги (Лозартан-тева, Сандоз) застосовувати разом з алергенами, які використовують для імунотерапії, або екстракти алергенів, то істотно збільшується ймовірність появи анафілаксії або системних алергічних реакцій. Крім того, використання антигіпертензивного препарату разом з рентгеноконтрастними йодовмісними засобами підвищує ризик виникнення анафілактичної реакції.
Також якщо лікування Бісопрололом поєднувати із застосуванням похідних вуглеводів, і в/в введенням Фенітоїну, то тиск знизиться підвищиться вираженість кардіодепресивної дії.
Ще відгуки лікарів вказують на те, що Бісопролол впливає на ефективність гіпоглікемічних препаратів та інсуліну. Він маскує прояви гіпоглікемії (підвищений тиск, тахікардія).
Крім того, бета-адреноблокатор знижує кліренс ксантинів (винятком є Дифиллин) і Лідокаїну, підвищуючи їх рівень вмісту в плазмі. Зокрема, таке поєднання небезпечно, якщо початково підвищений кліренс теофіліну через тютюнопаління.
Гіпотензивну дію знижують естрогени, ГКС та НПЗП, так як вони затримують натрій і блокують синтез простагландину нирками. А поєднання Бісопрололу та його аналогів (Лозартан-тева, Сандоз) з Нифедиппином сильно знижує тиск.
Щоб не посилити брадикардію, попередити AV-блокаду, розвиток серцево недостатності і зупинку серця не бажано поєднувати Бісопролол з такими засобами як:
- Амиодорон;
- серцеві глікозиди;
- блокатори кальцієвих каналів – Дилтіазем, Верапаміл;
- Метилдопа;
- Резерпін;
- Гуанфацин.
Крім того, інструкція щодо застосування свідчить, що при суміщенні Бісопрололу з Клондином, Гідралазіном, симпатолітиками, сечогінними засобами та іншими антигіпертензивними препаратами тиск може сильно знизитися.
Також бета-адреноблокатори посилюють антикоагулянтну дію кумаринів і ефект недеполяризуючих міорелаксантів. А снодійні седативні препарати, антидепресанти, етанол і нейролептики сприяють посиленому пригнічення ЦНС.
Одночасний прийом інгібіторів МАО разом з бета-блокаторами не рекомендується, так як це суттєво підвищує тиск. Тому перерва в терапії з використанням інгібіторів МАО та Бісопрололом має бути не менше двох тижнів. Негидрированные алкалоїди та Ерготамін сприяють порушення периферичного кровообігу. Рифампіцин скорочує час напіввиведення, Сульфасалазин збільшує вміст Бісопрололу в плазмі.
Побічні ефекти
Інструкція по застосуванню свідчить, що Бісопролол і його аналоги (Лозартан-тева, Сандоз) викликають виникнення таких порушень з боку ЦНС, як:
З боку серця і судин в якості побічних ефектів після застосування препарату відзначалося знижений тиск, синусова брадикардія, дискомфорт у грудях, серцебиття і ослаблення скоротливості серцевого м’яза.
Також може розвинутися ортостатична гіпотензія, порушення провідності міокарда і статися загострення хронічної серцевої недостатності (задишка, набряк стоп і гомілок).
Крім того, відзначалося порушення периферичного кровообігу, синдром Рейно, похолодання ніг і AV – блокада, яка іноді закінчується повної поперечної блокадою і зупинкою серця, що підтверджують лікарські відгуки.
З боку органів, коли застосовувався Бісопролол, були виявлені такі порушення, як кон’юнктивіт, погіршення зору, біль і сухість в очах, зниження секреції слізної рідини. Також відзначалися різні алергічні реакції – кропив’янка, шкірний висип і свербіж.
З боку травного тракту можуть виникнути такі побічні реакції, як зміна смаку, нудота, порушення роботи печінки (холестаз, темна сеча, жовтушність шкіри або склер). Ще з’являється блювота, діарея або запор, біль у животі.
З боку дихальної системи при наявності схильності до бронхо – і ларингоспазмам або збільшеній дозі препарату пацієнту стає важко дихати і виникає закладеність носа.
Також інструкція щодо застосування Бісопрололу повідомляє, що після прийому засобу іноді з’являються негативні дерматологічні реакції:
- загострення псоріатичних проявів;
- гіпергідроз;
- екзантема;
- гіперемія шкіри.
З боку ендокринної системи у інсулінозалежних пацієнтів відзначається гіпоглікемія, а у инсулинезависимых діабетиків може розвинутися гіперглікемія і гіпотиреоїдне стан.
З боку лабораторних показників спостерігається агранулоцитоз, тромбоцитопенія (крововиливи та кровотечі), лейкопенія, підвищення вмісту тригліцеридів, білірубіну і зміна активності печінкових ферментів (збільшення АСТ, АЛТ).
Інші побічні реакції – це синдром відміни (збільшення артеріального тиску, напади стенокардії), дискомфорт у спині, ослаблене лібідо, зниження потенції та артралгія.
Особливі вказівки
Щоб контролювати стан пацієнта, що приймає Бісопролол, необхідно постійно вимірювати АТ і ЧСС. Спочатку терапії процедури потрібно проводити щодня, а після 1 раз у кілька місяців. Також при цукровому діабеті потрібно контролювати концентрацію глюкози в крові не менше 1 раз в 4-5 місяців. Ще слід зробити ЕКГ, а в літньому віці треба стежити за роботою нирок.
Крім того, гіпертонік повинен вміти підраховувати ЧСС. Якщо ЧСС буде менше 50 ударів в хвилину, тоді необхідно звернутися за лікарською допомогою.
Важливо перед початком терапії досліджувати функції зовнішнього дихання, якщо у пацієнта в анамнезі були бронхолегеневі захворювання.
Пацієнтам, які носять контактні лінзи, слід знати, що Бісопролол може призвести до зниження виділення слізної рідини. А при курінні лікування бета-адреноблокаторами стає менш ефективним.
Приблизно у 20% людей, які страждають від стенокардії, тиск після терапії Бісопрололом знижується несуттєво. Причини цього криються в наявності коронарного атеросклерозу з низьким ішемічним порогом і у високому кінцевому діастолічному обсязі ЛШ, що порушує субэндокардиальный кровотік.
Також застосування препарату при феохромоцитомі підвищує ймовірність появи парадоксальної АГ. А при тиреотоксикозі бета-адреноблокатори маскують симптоми, наприклад, тахікардія. Однак при такому ендокринному порушення не можна різко припиняти лікування, адже може призвести до посилення симптоматики.
У діабетиків Бісопролол і його аналоги (Сандоз, Лозартан-тева) маскує тахікардію, спровоковану гіпоглікемією. У порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами засіб практично не посилює гіпоглікемію і не затримує процес відновлення концентрації цукру в крові до необхідного рівня.
Якщо пити таблетки Бісопролол разом з Клондином, то прийом останнього можна припиняти лише по закінченні декількох днів після відміни бета-адреноблокатора.
Крім того, можливо відсутність ефекту й посилення вираженості реакції високої чутливості від стандартних доз Епінефрину на тлі важкого алергологічного анамнезу. Якщо необхідно провести планову хірургічну терапію, то прийом Бісопрололу припиняється за 2 дні до загальної анестезії.
Якщо ліки було випито перед операційним втручанням, тоді анестезія підбирається з мінімально негативною інотропною дією. Реципрокну активацію блукаючого нерва прибирають в/в введенням Атропіну (від 1 до 2 мг).
Препарати, що зменшують вміст катехоламінів, посилюють ефективність бета-адреноблокаторів, у зв’язку з чим стан пацієнтів, які приймають такі кошти спільно, потрібно постійно контролювати. Це дозволить своєчасно виявити брадикардію або сильне пониження тиску.
При наявності бронхоспастических хвороб часто призначають кардіоселективні адреноблокатори, але тільки при малій ефективності або непереносимості інших антигіпертензивних препаратів. У разі передозування може з’явитися бронхоспазм.
Якщо у літніх пацієнтів є AV –блокада, наростаюча брадикардія (менше 50 уд. в хвилину) і сильне зниження артеріального тиску, коли верхні показники менше 100 мм рт. ст, потрібно припинити лікування, або зменшити дозу.
Терапію бета-адреноблокаторами слід припинити при депресивних станах. Щоб попередити інфаркт міокарда і розвиток тяжкої аритмії лікування Бісопрололом не можна зупиняти різко.
Скасування проводиться поступово, зменшуючи дозу протягом 2 тижнів. Крім того, терапію слід припинити перед дослідженням концентрації в сечі і крові катехоламінів, ванилинминдальной кислоти, норметанефрина і титрів антинуклеарних антитіл.
Під час лікування бета-адреноблокаторами при керуванні автотранспортом необхідно проявити обережність.
Ціна препарату – від 42 рублів.
Таблетки зберігають у темному і сухому місці, при температурі, що не перевищує 25 градусів. Ліки можна зберігати до 3 років.
Аналоги
Сандоз і Лозартан-тева – поширені аналоги Бісопрололу.
Рева Сандоз є інгібітором АПФ. Показання до застосування цього засобу – це артеріальна гіпертензія, нефропатія, ІХС, захворювання дистальних судин, серцева недостатність, попередження інсульту та інфаркту.
Сандоз випускається у вигляді таблеток. Головним діючим компонентом препарату є Раміприл. Це речовина інгібує дію ферменту дипептидил-карбоксипептидази I.
В тканинах і сироватці крові цей білок сприяє тому, що ангіотензин I переходить в ангіотензин II – активний октапептидный гормон, що призводить до розпаду пептиду брадикініну, внаслідок чого розширюється судинний просвіт.
Рамі Сандоз знижує дистальне опір стінок артерій. Найчастіше застосування цього препарату практично не впливає на динаміку клубочкової фільтрації та інтенсивність кровообігу в нирках.
Для отримання стійкого гіпотензивного ефекту таблетки приймають щодня в однаковий час, запиваючи склянкою води. Початкова доза препарату – 0.25 мг на добу. У разі потреби її збільшують до 0.50 мг в день. Максимальна добова доза – не більше 0.01 р.
Вартість препарату – від 186 рублів.
Лозартан-тева – це ангіотензину II антагоніст рецепторів. Він містить у своєму складі лозартан калію (25/50/100 мг).
Показання до застосування препарату:
Лозартан-тева приймається перорально. При підвищеному тиску середня доза в день становить 50 мг. При необхідності добова доза збільшується до 100 мг.
При серцевій недостатності (хронічної) початкова добова доза – 12.5 мг. Найчастіше її збільшують кожні 7 днів– 12.5/25/50 мг на добу.
Якщо артеріальна гіпертензія не супроводжується діабет з протеїнурією (більше 2 г на добу), то використання засобу допомагає знизити протеїнурію, екскрецію імуноглобуліну G і альбуміну. Лозартан-тева нормалізує концентрацію сечовини в плазмі крові. Він не впливає на вміст норадреналіну в крові і вегетативні рефлекси.
Ціна засоби – від 52 рублів. Відео до цієї статті з порадами кардіолога покликане допомогти гіпертонікам у виборі препаратів.
