У статті викладені причини, з яких можуть боліти нирки у вагітної жінки: природні і патологічні. Докладно роз’яснено клінічна симптоматика патології нирок в період виношування дитини. Коротко описані принципи лікування ниркових проблем. Дано рекомендації по профілактиці.
Зміст
Турбують нирки при вагітності – чи це завжди привід для занепокоєння?
Вагітність можна порівняти зі складним іспитом для жінок, що дуже багатьом не вдається здати на відмінно. Нирки є тим органом, на який накладається величезне навантаження. Їм тепер доводиться працювати за двох: проводити очищення від шлаків не тільки організм мами, але й дитини. З цим пов’язаний той факт, що саме в новому положенні жінки у неї вперше виникають труднощі з нирками.
Чому болять нирки при вагітності на ранніх і пізніх термінах
Не можна строго розмежувати, які причини викликають больовий синдром в попереку на ранніх термінах виношування малюка, а які на пізніх.
До 12 тижнів гестаційного терміну відбуваються самі колосальні гормональні перебудови в організмі, що провокує до дебюту приховані хвороби. Може проявити себе сечокам’яна хвороба, про яку жінка не підозрювала. А також у термін до дванадцяти тижнів часто трапляються ранні токсикози, які супроводжуються нудотою і відразою від їжі, що призводить до різкого зниження маси тіла, і як результат – опущення нирки (нефроптоз). Це буває тому, що жиросодержащая капсула, що утримує орган, який виснажується.
Починаючи з 12 тижня строку гестації, матка здатна здавлювати сечоводи, викликаючи порушення відтоку і уретрогидронефроз. Даний факт є причиною розвитку інфекцій сечовидільної системи, а також сприяє формуванню каменів.
Патологічні причини болю
- сечокам’яна хвороба (уролітіаз);
- гостро і хронічно протікає пієлонефрит;
- гломерулонефрит гостро і хронічно протікає.
Сечокам’яна хвороба
Нирковокам’яна хвороба (уролітіаз) – це хронічне обмінне захворювання, для якого характерно скупчення каменів різної структури і протікає в декількох клінічних формах. В період вагітності вона часто поєднується з гострим або хронічним пієлонефритом.
У більшості випадків захворювання у жінки було далеко до того, як настав зачаття малюка і протікала латентно. Анатомо-фізіологічні особливості органів сечовиділення при настанні вагітності (розширення мисок нирки, зниження тонусу гладкої мускулатури сечоводу і сечового міхура) з’явилися пусковим механізмом до появи клінічної симптоматики. Якщо раніше камінь тихо лежав у балії нирки і не давав про себе знати, то тепер він просувається до сечоводу і виникає класична клініка «ниркової кольки».
- Різкий, гострий, болісна, нестерпний біль у попереку.
- Частіше одностороння і рідко з обох сторін.
- Типова іррадіація в пах, ногу, статеві губи.
- Позитивний симптом Пастернацького (при постукуванні ребром долоні по нижній частині спини, біль міцнішає).
- На висоті больової симптоматики розвивається нудота і кілька разів блювання.
- Жінка знаходиться в пошуку положення, яке хоч трохи зменшить борошна.
- Часті помилкові позиви до сечовипускання, при якому нерідко виходить дрібний конкремент. При вагітності це дуже характерно.
- Макрогематурії не буває, так як сечові шляхи дилятированы і камінь проходить, не порушуючи їх цілісності слизової.
Ідентична клінічна симптоматика властива гострого аппендициту, коли відросток низько розташований. Потрібна грамотна диференціальна діагностика.
Діагноз «уролітіаз» підтверджується клінічним аналізом сечі, де будуть виявлені свіжі еритроцити у великій кількості, а також сонографіей. Екскреторна урографія дуже інформативна, але заборонена.
Пієлонефрит
В урогінекології прийнято називати хвороба гестаційним пієлонефритом і пов’язано це з тим, що він виникає не тільки у вагітних, але і у породіль, породіль в післяпологовому періоді. Етіологічні фактори обумовлені здавленням збільшеною маткою сечових шляхів, які і так розширені з-за впливу гормонів, що загрожує застоєм сечі. Застій веде до гідронефрозу, приєднується інфекція, яка легко просувається по широкою і короткою уретрі (фізіологічні особливості жінок) на тлі ослабленого імунітету.
- На першому плані бактеріальна інтоксикація: росте вгору температура, наростає слабкість і сонливість.
- Починає боліти поперек, болі помірні, толерантні частіше зліва і справа.
- Симптом Пастернацького з обох боків позитивний.
У деякої категорії вагітних виникають симптоми подразнення очеревини, що імітують «гострий живіт».
Щоб переконається в діагнозі, показаний загальноклінічний аналіз сечі, в якому знаходять бактерії, підвищені лейкоцити і білкові фракції.
Гломерулонефрит
Запалення судинних клубочків, де відбувається утворення сечі, називається гломерулонефритом. Хвороба специфічна, а це значить викликається тільки одним мікробом – бета-гемолітичним стрептококом групи А.
Те, як себе проявляє захворювання, нагадує пієлонефрит. Відмінності: розвиток набряків на обличчі, іноді і у всьому тілі; підвищення артеріального тиску.
Для диференціювання пиело – і гломерулонефриту допомагає загальноклінічний аналіз сечі. При гломерулонефриті, на відміну від пієлонефриту, з’являються еритроцити в сечі.
Причини болю, при яких переживати не варто
Біль ніколи не буває фізіологічною, вона завжди є сигналом про будь-які збої в організмі.
Неприємні відчуття або нестерпна одно – або двостороння хворобливість в області попереку говорить від маніфестації серйозної патології нирок і вимагає негайно бігти до лікаря.
Природні причини болю перед пологами
Природні болю перед пологами називаються переймами. І ніякого відношення до нирковим хвороб вони не мають. Всі інші неприємні відчуття в області попереку – патологія, яку потрібно лікувати.
Всі медикаментозні засоби призначаються з урахуванням відсутності негативного впливу на плід.
Лікування запального процесу нирок при вагітності
Терапія будь-яких хвороб, в тому числі і органів сечової системи, в період гестації повинна проводитися під строгим контролем акушера-гінеколога і терапевта або нефролога.
Основні принципи лікування:
- антибіотикотерапія;
- вітамінотерапія;
- протизапальне лікування.
Профілактика захворювань нирок у вагітних
Патології нирок у вагітних завжди були і будуть залишатися серйозною патологією. Пов’язано це з можливістю розвитку важких ускладнень, що загрожують життю матері і малюка.
