У статті викладені причини, з яких можуть боліти нирки у вагітної жінки: природні і патологічні. Докладно роз’яснено клінічна симптоматика патології нирок в період виношування дитини. Коротко описані принципи лікування ниркових проблем. Дано рекомендації по профілактиці.
Зміст
Турбують нирки при вагітності – чи це завжди привід для занепокоєння?
Чому болять нирки при вагітності на ранніх і пізніх термінах
Не можна строго розмежувати, які причини викликають больовий синдром в попереку на ранніх термінах виношування малюка, а які на пізніх.
До 12 тижнів гестаційного терміну відбуваються самі колосальні гормональні перебудови в організмі, що провокує до дебюту приховані хвороби. Може проявити себе сечокам’яна хвороба, про яку жінка не підозрювала. А також у термін до дванадцяти тижнів часто трапляються ранні токсикози, які супроводжуються нудотою і відразою від їжі, що призводить до різкого зниження маси тіла, і як результат – опущення нирки (нефроптоз). Це буває тому, що жиросодержащая капсула, що утримує орган, який виснажується.
Починаючи з 12 тижня строку гестації, матка здатна здавлювати сечоводи, викликаючи порушення відтоку і уретрогидронефроз. Даний факт є причиною розвитку інфекцій сечовидільної системи, а також сприяє формуванню каменів.
Патологічні причини болю
- сечокам’яна хвороба (уролітіаз);
- гостро і хронічно протікає пієлонефрит;
- гломерулонефрит гостро і хронічно протікає.
Сечокам’яна хвороба
У більшості випадків захворювання у жінки було далеко до того, як настав зачаття малюка і протікала латентно. Анатомо-фізіологічні особливості органів сечовиділення при настанні вагітності (розширення мисок нирки, зниження тонусу гладкої мускулатури сечоводу і сечового міхура) з’явилися пусковим механізмом до появи клінічної симптоматики. Якщо раніше камінь тихо лежав у балії нирки і не давав про себе знати, то тепер він просувається до сечоводу і виникає класична клініка «ниркової кольки».
- Різкий, гострий, болісна, нестерпний біль у попереку.
- Частіше одностороння і рідко з обох сторін.
- Типова іррадіація в пах, ногу, статеві губи.
- Позитивний симптом Пастернацького (при постукуванні ребром долоні по нижній частині спини, біль міцнішає).
- На висоті больової симптоматики розвивається нудота і кілька разів блювання.
- Жінка знаходиться в пошуку положення, яке хоч трохи зменшить борошна.
- Часті помилкові позиви до сечовипускання, при якому нерідко виходить дрібний конкремент. При вагітності це дуже характерно.
- Макрогематурії не буває, так як сечові шляхи дилятированы і камінь проходить, не порушуючи їх цілісності слизової.
Діагноз «уролітіаз» підтверджується клінічним аналізом сечі, де будуть виявлені свіжі еритроцити у великій кількості, а також сонографіей. Екскреторна урографія дуже інформативна, але заборонена.
Пієлонефрит
- На першому плані бактеріальна інтоксикація: росте вгору температура, наростає слабкість і сонливість.
- Починає боліти поперек, болі помірні, толерантні частіше зліва і справа.
- Симптом Пастернацького з обох боків позитивний.
Щоб переконається в діагнозі, показаний загальноклінічний аналіз сечі, в якому знаходять бактерії, підвищені лейкоцити і білкові фракції.
Гломерулонефрит
Те, як себе проявляє захворювання, нагадує пієлонефрит. Відмінності: розвиток набряків на обличчі, іноді і у всьому тілі; підвищення артеріального тиску.
Для диференціювання пиело – і гломерулонефриту допомагає загальноклінічний аналіз сечі. При гломерулонефриті, на відміну від пієлонефриту, з’являються еритроцити в сечі.
Причини болю, при яких переживати не варто
Біль ніколи не буває фізіологічною, вона завжди є сигналом про будь-які збої в організмі.
Природні причини болю перед пологами
Природні болю перед пологами називаються переймами. І ніякого відношення до нирковим хвороб вони не мають. Всі інші неприємні відчуття в області попереку – патологія, яку потрібно лікувати.
Лікування запального процесу нирок при вагітності
Основні принципи лікування:
- антибіотикотерапія;
- вітамінотерапія;
- протизапальне лікування.
Профілактика захворювань нирок у вагітних
Патології нирок у вагітних завжди були і будуть залишатися серйозною патологією. Пов’язано це з можливістю розвитку важких ускладнень, що загрожують життю матері і малюка.