Циклічні зміни в інших репродуктивних органах

Ендометрій. Ендометрій складається із залоз і строми, має базальний, а також спонгіозний проміжний шар і шар компактних епітеліальних клітин, які вистилають порожнину матки. Спонгіозний і компактний шари відторгаються протягом менструації, залишаючи ендометрій товщиною близько 2 мм, з густою щільною стромою і вузькими прямими залозами, з низьким циліндричним епітелієм. При збільшенні рівнів естрадіолу непошкоджений базальний шар відновлює і відновлює ендометрій до максимальної товщини 11 мм пізньої фолікулярній фазі. Слизова оболонка потовщується, трубчасті залози подовжуються і звиваються. Протягом лютеїнової фази прогестерон стимулює трубчасті залози, вони розширюються, заповнюються глікогеном і набувають секреторні зміни, збільшується васкуляризація строми. Оскільки рівні естрадіолу і прогестерону зменшуються в кінці лютеїнової фази, строма стає набряклою, а ендометрій і кровоснабжающие ендометрій судини піддаються некрозу, приводячи до кровотечі і менструації.

Оскільки гістологічні зміни є специфічними для кожної фази менструального циклу, то вплив статевих гормонів на певну фазу циклу і на тканини може бути підтверджено ендометріальною біопсією. Діагностику стану ендометрію можна провести з допомогою трансвагінальної ультрасонографії. У пізній фолікулярній фазі ендометрій тришаровий з гиперэхогенными основним, проміжним і отторгающимся гипоэхогенным шаром. Після овуляції ендометрій має гомогенну ехогенність.

Шийка матки. Протягом фолликулиновой фази підвищується рівень естрадіолу, що призводить до посилення кровопостачання шийки матки та її набряку; збільшується кількість цервікального слизу, її натяг і концентрація хлориду натрію в слизу. Відбувається відкриття зовнішнього зіву і заповнення його слизом до овуляції. Протягом лютеїнової фази підвищення рівня прогестерону робить цервикальную слиз більш густий і менш розтяжної. Фаза менструального циклу іноді може ідентифікуватися з допомогою мікроскопічного дослідження цервікального слизу, висушеної на предметному склі; поява симптому папороті вказує на збільшення хлориду натрію в цервікального слизу. Симптом папороті виявляється перед овуляцією, коли підвищені рівні естрогенів; відсутня він або мінімально виражений протягом лютеїнової фази.

Піхву. У ранній фолікулярній фазі, коли відзначаються низькі рівні естрадіолу, піхвовий епітелій тонкий і блідий. У пізній фолікулярній фазі рівень естрадіолу збільшується. Ці зміни сприяють дозріванню сквамозних клітин і перетворення їх у поверхневі, що призводить до потовщення піхвового епітелію. Протягом лютеїнової фази відбувається відторгнення поверхневих клітин і збільшується кількість клітин проміжного шару. Зміни у вагінальному епітелії можуть бути підтверджені гістологічно.

Гістологічні зміни піхвового епітелію можуть використовуватися як якісний індекс естрогенної активності.

Гематометра — накопичення крові в матці, яке приводить до її розтягнення і збільшення. При такій патології збережена функція яєчників, зовнішні статеві органи та інші вторинні статеві ознаки розвиваються зазвичай, проте деякі вроджені вади можуть призводити до порушень функції сечовидільної системи.

Менструальні розлади включають аменорею, дисфункціональні маткові кровотечі, дисменорею і передменструальний синдром. Нерегулярні місячні або відсутність менструацій, а також міжменструальні вагінальні кровотечі мають багато причин. У жінок репродуктивного віку завжди потрібно підозрювати вагітність. Патологічні піхвові кровотечі у невагітних оцінюються інакше, ніж у вагітних з кровотечею з піхви.