Епідидиміт. Бактеріальний і небактерійний епідидиміт

Зміст статті:

  • Червоний плоский лишай
  • Епідидиміт
  • Симптоми і діагноз при бактеріальному і при небактериальном епідідіміт
  • Лікування при бактеріальному і при небактериальном епідідіміт
  • До якого лікаря звернутися при бактеріальному і при небактериальном епідидиміт?

Шкірні захворювання, які можуть залучати статевий член, включають:

  • псоріаз,
  • інфекції,
  • плоскоклітинний рак,
  • папулосквамозные,
  • системні хвороби,
  • фіксовані лікарські реакції,
  • алергічний та контактний дерматити.

Хвороби, що передаються статевим шляхом, викликають ураження статевого члена, включають:

  • сифіліс,
  • м’який шанкр,
  • пахову гранулему,
  • генітальні папіломи,
  • герпес.

Рідкісні інфекційні ураження статевого члена — туберкульозні, грибкові та оперізувальний лишай.

Баланіт ксеротический облітеруючий проявляється індуративною зоною білого кольору на верхівці головки, навколишнього та суживающей зовнішній отвір сечовипускального каналу. Він розвивається внаслідок хронічного запалення і може призвести до фімоз або парафимозу. Тестостерон місцево і антибактеріальні і протизапальні препарати можуть бути корисними, а меатотомия, лазерна вапоризація або меатопластика необхідні у важких випадках.

Эритроплазия Кейра і хвороба Боуена — передракові захворювання, які проявляються добре обмеженими областями червонуватою, оксамитової пігментації зазвичай на головці чи в вінцевої борозні, насамперед у необрізаних чоловіків. Обидва стани вважають интраэпите-лиальной неоплазією або раком n stu і повинні бути досліджені морфологічно. Лікування включає 5 % крем фторурацилу, висічення або лазерну терапію. Показано регулярне спостереження.

Червоний плоский лишай

Червоний плоский лишай статевого члена проявляється у вигляді маленьких папул або кільцевих поразок на головці або тілі статевого члена і може бути прийнятий за пемфигоид або мультиформну еритему. Більш важка форма ерозивного червоного плоского лишаю зустрічається на слизовій оболонці рота і геніталій і відома як зубоясневу / синдром у чоловіків і вульво-вагінально-ясенний синдром у жінок. Червоний плоский лишай дозволяється спонтанно. При безсимптомному перебігу не потребує лікування. Глюкокортикоїди місцево можуть допомогти полегшити симптоми. Перлинні папули статевого члена маленькі безпечні ангіофіброми, які з’являються у вінцевій борозні члена як опуклі або вирости, схожі на волосся. Вони можуть також з’явитися в дистальному відділі тіла статевого члена. Вони досить поширені — бувають у 10 % пацієнтів чоловічої статі. Вони не пов’язані з папіломавірусом людини, хоча можуть бути прийняті за статеві бородавки. Лікування не потрібно. Контактний дерматит статевого члена частіше почав зустрічатися у міру більш частого використання латексних презервативів. Дерматит проявляється як червоні сверблячі ураження, іноді з мокнутием або тріщинами. Лікування червоного плоского лишаю включає призначення глюкокортикоїдів місцево і використання нелатексных презервативів.

Епідидиміт

Епідидиміт — запалення придатка яєчка, іноді супроводжується запаленням яєчка. Болі в мошонці і набряк зазвичай зустрічають унилатерально. Діагноз заснований на фізикальному дослідженні. Лікування включає призначення антибактеріальних препаратів, анальгетиків і підтримку мошонки.

Бактеріальний епідидиміт. Більшість эпидидимитов і орхоэпидидимитов викликане бактеріями. При залученні сім’явивідної протоки розвивається деферентит. Коли залучені всі елементи сім’яного канатика, розвивається фуникулит. Рідко зустрічають абсцес, пиоцеле або інфаркт яєчка.

У чоловіків віком до 35 років більшість випадків захворювання виникає в результаті передачі при сексуальному контакті, особливо Nessera gonorrhoeae або Chlamyda trachomats. У чоловіків старше 35 років більшість випадків викликані грамнегативними ентеробактеріями і бацилами, що зазвичай спостерігають у хворих з урологічними розладами, постійними катетерами чи недавніми урологічними процедурами. Туберкульозний епідидиміт, сифілітичні гуми та грибкові причини рідко зустрічають у США, крім иммунокомпромитированных пацієнтів.

Небактеріальний епідидиміт. Епідидиміт і орхоэпидидимит неінфекційної етіології розвиваються в результаті хімічного подразнення, що виникає вторинно при ретроградному току сечі в эпидиди-мис, який може зустрічатися при прийомі Вальсальви або після травми.


Симптоми і діагноз при бактеріальному і при небактериальном епідідіміт

Болі в мошонці відзначають при бактеріальному і при небактериальном епідидиміт. Біль може бути вираженою і іноді іррадіювати в живіт. При бактеріальному епідидиміт у пацієнта можливі лихоманка, нудота або дизуричні симптоми. Виділення з уретри характерні для уретриту.

Фізикальне дослідження виявляє гіперемію, набряк, индурацию, еритему, виражену болючість частини або всього придатка і іноді відповідного яєчка.

Уретрит передбачає сексуальну передачу інфекційного агента і вимагає бактеріологічного дослідження або полімеразної ланцюгової реакції уретрального зскрібка на гонокок або хламідії. В іншому випадку мікроорганізм може бути ідентифікований при бактеріологічному дослідженні сечі. При небактериальном епідидиміт аналіз сечі в межах норми, а культура негативна.

До чіткої ідентифікації епідидиміту у пацієнтів молодше 30 років необхідно виключити перекрут яєчка з допомогою кольорової доплерівської ультрасонографії. Дослідження всієї сечостатевої системи показано, якщо причина неясна або хвороба рецидивує.

Лікування при бактеріальному і при небактериальном епідідіміт

Лікування включає постільний режим, створення піднесеного положення для мошонки, місцеве застосування льоду, протизапальні і знеболюючі засоби та антимікробну терапію антибактеріальними препаратами широкого спектра дії внутрішньо, наприклад ципрофлоксацином 500 мг двічі або левофлоксацину 500 мг 1 раз на день протягом 21-30 днів. В іншому випадку застосовують доксициклін внутрішньо 100 мг двічі на добу або подвійну дозу триметоприм+сульфаметоксазол всередину двічі на день. При підозрі сепсису призначають аміно-глікозиди внутрішньовенно, наприклад тобраміцин 1 мг/кг кожні 8 год або цефалоспорини третього покоління, зокрема цефтриаксон 1-2 г/добу до отримання чутливості микроогранизма, що важливо для адекватності лікування. Абсцес і пиоцеле зазвичай вимагають хірургічного дренування.

Рецидивуючий бактеріальний епідидиміт, що виникає вторинно при инкурабельном хронічному уретриті або простатиті, іноді може бути відвернений вазэктомией. При хронічному епідидиміт іноді буває показана эпидидимэктомия. Пацієнти, вынужденнные безперервно носити сечовий катетер, мають уретрит, мають підвищений ризик рецидивуючого епідидиміту і орхоэпидидимита, їм буває показана цистостомія.

Лікування небактеріального епідидиміту включає вищезгадані загальні заходи, але антимікробна терапія не обов’язкова. Блокада сім’яного канатика з місцевим анестетиком може полегшити симптоми при важких, тривалих випадках.

До якого лікаря звернутися при бактеріальному і при небактериальном епідидиміт?

Уролог