Зміст
Гестаційний діабет — вирок або тимчасовий стан?
З гестаційним діабетом стикається безліч вагітних жінок. Стан характеризується підвищеним вмістом цукру в крові порівняно з нормальними значеннями.
Чи може вагітність спровокувати цукровий діабет
В основі хвороби лежить порушення вуглеводного обміну. В організмі вагітної запускається ряд процесів, які уповільнюють утилізацію глюкози з метою забезпечення нею дитини. Пов’язано це з дією контрисулярных гормонів, які виробляються плацентою, і виробництвом антитіл до інсуліновим рецепторів. На тлі чого відзначається знижена чутливість клітин до власного інсуліну та порушення засвоєння глюкози.
Інсулін — це гормон, який потрібен для нормального засвоєння цукру.
Тому період гестації може спровокувати СД, особливо у дівчат в групі ризику.
Група ризику
Як часто трапляється
За даними різних досліджень з ГСД стикається близько 5-7% жінок. При цьому у більш ніж 50%, у яких одного діагностували цю патологію, що в подальшому розвивається істинний СД.
Коли проходить
Стан нормалізується, як правило, після розродження. Після народження малюка плацента відокремлюється від стінок матки і вже не виробляє гомони, які знижують дію інсуліну. Гормональний фон поступово стабілізується, зникають проблеми з порушенням вуглеводного обміну.
Які бувають види цукрового діабету під час вагітності
В період гестації жінки можуть зіткнутися з СД декількох типів: інсулінозалежний, інсуліннезалежний і гестаційним.
У чому відмінність гестаційного діабету
Головна відмінність — виникнення і протікання виключно під час виношування плоду. Найчастіше патологія діагностується на 2 і 3 триместрі. Якщо захворювання діагностується раніше, то це, як правило, свідчить про незамеченном прегестационном СД.
Діабет 1 типу
Цей тип СД називають інсулінозалежним. Він найбільш небезпечний під час вагітності, оскільки може викликати серйозні ускладнення. Характеризується абсолютною недостатністю інсуліну, яка викликана тим, що імунна система помилково руйнує ?-клітини підшлункової залози. Підвищення глюкози в крові обумовлено дуже низькою концентрацією інсуліну або зовсім його відсутністю.
Діабет 2 типу
Цей тип називається інсуліннезалежний. Підшлункова залоза здатна виробляти інсулін. Концентрація цієї речовини достатня, іноді надмірна, але клітини і тканини втрачають до нього чутливість.
Чим небезпечний гестаційний діабет для дитини
Небезпека патології полягає в тому, що підвищення глюкози в крові матері стає причиною активного продукування інсуліну організмом дитини. Внаслідок чого після розродження у малюка відзначається знижений рівень цукру в крові.
До того ж, ГСД сприяє розвитку макросомії — надмірної ваги плоду під час внутрішньоутробного розвитку. Наслідком можуть стати:
У чому небезпека для вагітної жінки
Великі розміри плоду, які можуть стати наслідком ГСД, негативно відбиваються на пологової діяльності та післяпологовому періоді:
Симптоми і ознаки
Патологія характеризується наступними проявами:
- невситима жага;
- відчуття голоду;
- полакіурія;
- зниження зору.
Коли проявляється
Якщо у жінки не було діагностовано прегестационного діабету, то ГСД починає виявлятися на 2-3 триместрах вагітності, тобто з 14 по 28 тиждень.
Показники цукру
Нормальні показники цукру в крові відповідають значенням 3.3-5.5. ммоль на літр крові. Встановити остаточний діагноз ГСД можна у випадку, якщо 2 і більше показників глікемії натще були вище межового значення норми.
Які відчуття
Крім основних симптомів ЦД вагітна жінка відчуває постійну слабкість і втому. Все це супроводжується зниженням працездатності, фізичної і розумової активності, запамороченням, головними болями, дискомфортом у м’язах та нестабільністю емоційного стану.
Можна визначити самостійно
Клінічні прояви ГСД неспецифічні, тому вони безпосередньо не ідентифікують хвороба.
Всі симптоми в тій чи іншій мірі можуть супроводжувати ряд інших захворювань, тому самостійно достовірно діагностувати патологію неможливо.
Діагностика на ранніх і пізніх термінах
Основним діагностичним методом ГСД є дослідження аналізів крові на рівень глюкози.
Аналізи
В першу чергу, оцінюються показники глюкози при дослідженні крові, яка була взята з пальця. Кожна вагітна при постановці на облік отримує направлення на даний аналіз від свого акушера-гінеколога.
Крім цього жінці доведеться пройти глюкозотолерантний тест, при якому вени натщесерце береться кров. Через кілька хвилин пацієнтці необхідно випити склянку води з розчиненою глюкозою. Через 2 години забір крові повторюють. Якщо показник цукру при повторному взятті крові перевищує 7.0, то це може свідчити про ГСД. В цьому випадку може бути призначений ще один тест або консультація ендокринолога.
Додатковими аналізами в постановці діагнозу можуть виступати: коаулограмма, біохімічний аналіз крові, аналіз сечі на цукор, аналіз крові на гормони і пр.
Лікування
У кожному випадку лікування призначається індивідуально і залежить від тяжкості захворювання і клінічної картини.
Терапія інсуліном: кому показана і як проводиться
Лікування інсуліном призначається, якщо нормалізувати показники глюкози не вдається за допомогою дієти. Основними показаннями до застосування інсуліну при ГСД є:
- недостатній вагу тіла і, як наслідок, неможливість застосування низькокалорійної дієти;
- ускладнення вагітності, які вимагають інфузійного лікування із застосуванням глюкози.
Лікування інсуліном може також призначатися навіть при нормальних показниках глюкози, у разі ознак діабетичної фетопатії у плода, діагностованих на УЗД.
Для імітації нормальної вироблення інсуліну застосовують кілька різновидів лікарської речовини: короткої і пролонгованої дії. Перший імітує секрецію на прийом їжі, другий — базальну секрецію між їжею.
Дозування і схема введення призначається тільки лікарем і розраховується з урахуванням ваги вагітної, терміну гестації та ін. факторів.
Таблетки
Звичною формою випуску інсуліну є ін’єкції. Однак на фармацевтичному ринку не так давно з’явилася нова лікарська форма — таблетки. Вони мають істотний недолік. Враховуючи, що інсулін — це білок, то потрапляючи всередину, він розпадається під впливом ферментів ШКТ і не надає належного терапевтичного ефекту.
Дієта: дозволені і заборонені продукти, основні принципи харчування вагітних з ГСД
Дієта — основний метод лікування ГСД. Вагітній слід виключити швидкі вуглеводи з раціону. На відміну від складних вуглеводів цих речовин потрібно кілька хвилин, щоб після потрапляння в організм трансформуватися в глюкозу і потрапити в кров’яне русло.
Глюкоза є основним джерелом енергії. Якщо людина не витрачає цю енергію, то вона відкладається у вигляді жирової тканини.
Типовим прикладом швидкого вуглеводу є цукор, який у великій концентрації міститься в наступних продуктах харчування: варення, батончики, кондитерські вироби, цукерки, шоколад, мед, кухонна рафінад та ін.
Також рекомендується скоротити крохмалисті овочі, копчене, смажене і жирне, фаст-фуд, майонези, соління і маринади, кетчупи, здобу.
Слід збагатити раціон клітковину, кабачками, зеленню, капустою, нежирними сортами риби і м’яса, макарони твердих сортів та ін.
Харчуватися рекомендовано дрібно, невеликими порціями. Збільшити добове споживання води до 1.5 літрів. В цілому добове вміст вуглеводів має становити 45% від загальної цінності раціону (але не більше 2000-2500 ккал), 30% жирів і 25% білків.
Приклад меню на тиждень
| Пн | Вівсяні пластівці з сухофруктами, фруктове пюре, тост із сиром, пшоняна каша з тріскою, приготованої на пару, запечені кабачки з помідорами і сиром. |
| Вт | Тушкована печінка з грибами, варена гречка, крем-суп з броколі, галетне печиво, неміцний чай. |
| Ср | Вегетерианский борщ, парові тефтелі з курятини, компот із сухофруктів, салат з помідорів і огірків, галетне печиво, фрукти. |
| Чт | Крем-суп на курячому бульйоні з кабачків, відварений пеленгас, омлет на пару, ягоди (малина, полуниця, чорна смородина), голубці, біойогурт. |
| Пт | Тушковане м’ясо кролика з пшоняною кашею, тост з бринзою, салат з огірків, капусти та зелені, суп з фрикадельками, вівсяне печиво. |
| Сб | Запечений минтай, салат із зелені і листя салату, яловичий бульйон з вермішеллю і овочами, ячмінна каша з тушкується серцем, печене яблуко. |
| Вс | Вівсянка з шматочками зеленого яблука і груші, тушкований хек, відвар зі шипшини, крекери, омлет, овочеве рагу. |
Народна медицина: ефективні засоби для зниження цукру
Якщо піднявся цукор, то швидко знизити його показники до норми вийде тільки інсуліном. Народна медицина є допоміжним засобом, який в якості додаткового лікування допомагає підтримувати показники глюкози в нормі.
Велику популярність здобула фітотерапія, тобто лікування відварами з цілющих трав. Шипшина має унікальні лікувально-профілактичними властивостями, які допомагають стабілізувати загальний стан організму і поступово нормалізувати показники цукру в крові. Для приготування відвару слід залити окропом (600 мл) сухих плодів рослини (100 г) і варити на повільному вогні протягом 15 хвилин. Приймати щодня по 200 мл двічі на день (вранці і ввечері).
Цикорій вважається одним з найкорисніших напоїв при ЦД. Сушений корінь цієї рослини широко використовується як замінник кави. Продукт володіє широким спектром корисних властивостей, які надають позитивний вплив на метаболічні процеси, серцево-судинну систему, володіє м’яким сечогінним і жовчогінним ефектом, що допомагає вивести з організму шкідливі токсичні сполуки.
Продається цикорій в кожному продуктовому магазині: у вигляді рідкого концентрату та сухого порошку. Для приготування напою досить залити окропом 1-0.5 чайної ложки цикорію і ретельно розмішати.
Як зрозуміти, що підвищився цукор у крові
У кожній аптеці продаються спеціальні прилади, які вимірюють рівень цукру в крові — глюкометри. Вони відрізняються високою точністю, зручністю застосування, швидким результатом, але разом з цим досить високою вартістю.
Вони допомагають дізнатися рівень цукру в крові не виходячи з дому і відмінно підходять для людей, яким необхідно постійно стежити за цим показником.
Альтернативою цим приладам є візуальні полоски для експрес-тесту на визначення рівня цукру. Вони являють собою пластини, просочені спеціальним реагентом, який при взаємодії з краплею крові вступає в хімічну реакцію. Концентрація цукру оцінюється візуально згідно з колірною шкалою, розташованої на упаковці або етикетці тубуса. Такі смужки коштують набагато дешевше, але їх точність дещо поступається глюкометрів.
Скільки разів на день проводити дослідження крові на глюкозу при вагітності
Щоб визначити ефективність лікування, потрібно дослідити показники глюкози кожен день кілька разів: натщесерце, після прийому їжі і перед сном.
Як народжувати: природні пологи або кесарів
Патологія не є прямим показанням до КС, але саме цей вид розродження найчастіше проводиться, оскільки великі розміри плоду значно підвищують ризик розвитку ускладнень при пологах.
Профілактика
Основою профілактики ГСД є правильне збалансоване харчування вагітної жінки. В раціоні не повинно бути надлишку вуглеводів, але і недолік цієї речовини також не варто допускати. Адже вуглеводи мають важливе енергетичне значення для організму і жінкам з активною життєвою позицією без цього «палива» не обійтися.
Вагітній слід контролювати масу тіла і не допускати надмірного зайвої ваги, оскільки у цьому випадку порушуються метаболічні процеси та ймовірність розвитку ГСД значно зростає.
Регулярні фізичні навантаження підуть на користь і послужать хорошим профілактичним засобом ГСД. Їх інтенсивність і регулярність повинні бути помірними і не приносити вагітній жінці дискомфорту.
Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет, якщо його не лікувати
Головна небезпека ГСД для жінки — висока ймовірність розвитку ЦД 2 типу після розродження. Тому вагітній, яка зіткнулася з ГСД необхідно приділити своєму здоров’ю максимум уваги після народження дитини і дотримуватися всіх рекомендації лікаря щодо харчування.
В цілому ГСД має сприятливий прогноз як для матері, так і для плода, але за умови постійного нагляду лікаря, дотримання рекомендацій щодо лікування, харчування і регулярного контролю рівня цукру в крові.
