Зміст статті:
- 1 Стадії та діагностика
- 2 Первинні ретинопатії
- 3 Гостра пігментна эпителиопатия
- 4 Профілактика
Гіпертонічна ретинопатія являє собою такий стан у людини, яке пов’язане зі змінами, що відбулися в сітківці очного яблука.
Цей стан може проявитися у тому випадку, коли протягом тривалого періоду часу протікає артеріальна гіпертензія.
При такому симптомі в першу чергу уражаються артерії в оці, потім відбувається гіаліноз їх стінок, що позначається на зниженні властивостей розтягуватися.
Дане захворювання може розвиватися як ускладнення при високому АТ або ускладнення артеріальної гіпертензії. При цьому відбувається звуження дрібних судин і артерій, що позначається на їх пропускної здатності.
Проявлятися ретинопатія може по-різному. Найбільш вираженими симптомами є такі:
Ретинопатія зустрічається на сьогодні найбільш часто при хронічній гіпертонії. До групи ризику входять такі категорії громадян:
- Люди з високим артеріальним тиском.
- Літні.
- Ті, хто страждає від ниркової гіпертензії, гіпертонії і захворювання надниркових залоз.
В основному це ускладнення протікає без яскраво виражених симптомів. На більш пізній стадії людина буде спостерігати погіршення зору.
Стадії та діагностика
Є чотири стадії даного захворювання:
Спростувати або підтвердити наявність такого захворювання можна при проведенні обстеження пацієнта. Робити його повинен тільки фахівець.
Основним фактором ризику для появи такого захворювання є високий артеріальний тиск. Воно може з’явитися також у тих, хто отримав неповне та неадекватне лікування АД. Також у курців і тих, хто вживає алкоголь у великих кількостях підвищений ризик появи захворювання.
При проведенні досліджень фахівець може за допомогою офтальмоскопії обстежити очне дно, а також визначити, у якому стані знаходяться судини в оці.
Робиться таке обстеження за допомогою приладу – офтальмоскопа. Він являє собою дзеркало з отвором всередині. Замість нього сьогодні можуть використовуватися і більш сучасні прилади, наприклад, електричний офтальмоскоп.
Також нерідко використовується таке обладнання, за допомогою якого не лише можна якісно провести обстеження очного дна, але й зафіксувати на плівці всі процеси, що відбулися там.
Для того щоб результат від обстеження був більш ефективним, треба спочатку перед процедурою розширити зіницю. Для цього лікар закопує хворому в око спеціальний розчин.
Це буде супроводжуватися тимчасовим погіршенням зору на 2-3 години. Але потім стан пацієнта нормалізується. При проведенні обстеження лікар може побачити:
Також лікар може додатково призначити проведення обстеження за допомогою флуоресцентної ангіографії. В такому випадку він зможе легко виявити зміни в судинах сітківки.
Для цього хворому у вену вводять особливий засіб, яке прикрашає кров. Після цього проводиться звичайна офтальмоскопія.
Крім зазначених вище процедур нерідко призначається для обстеження і оптична когерентна томографія. За допомогою цього рентгенологічного методу можна виявити зміни і обстежити шари сітківки.
Первинні ретинопатії
Етіологія цього захворювання до цих пір залишається не до кінця вивченою. З цієї причини їх відносять до ідіопатичним. Центральна ретинопатія найбільш часто з’являється у представників сильної статі у віці від 20 до 40 років. При цьому у таких пацієнтів не повинно бути інших соматичних захворювань.
В анамнезі клієнти часто вказують перенесені стреси або головні болі, які передували появі захворювання.
Симптоматика може включати в себе микропсию, зниження гостроти зору, поява худобою. Важливим ознакою при цьому є те, що ситуацію можна виправити за допомогою лінз або окулярів.
Для лікування даного захворювання зазвичай лікарі використовують коагуляцію сітківки (лазерну). В результаті цього проводитися певна терапія, за допомогою якої можна зміцнити стінки судин в очному яблуці, поліпшити в них циркуляцію крові, а також зменшити набряки.
Якщо лікування розпочати вчасно, попередньо правильно поставивши діагноз, то в 85% випадків вдається відновити сітківку, а зір повернути у вихідну норму.
Гостра пігментна эпителиопатия
Ця форма захворювання може бути одностороннім або двостороннім. При цьому утворюються осередки, які мають сірувато-білий колір. При їх зворотному розвитку на сітківці проявляються білі плями.
При огляді лікар може також виявити зміни в сітківці, набряк судин, розширення і зношеність вен.
Значна частина хворих при цій формі захворювання спостерігає погіршення зору, у них відбувається помутніння склоподібного тіла в оці. В поле зору можуть проявитися центральні скотоми.
Лікування в даному випадку варто виробляти консервативними методами. Тут лікар може призначити:
- Терапію за допомогою введення вітамінів.
- Терапію на підставі препаратів, які розширюють судини.
- Введення ангіопротекторів.
Прогноз на лікування на первинній стадії захворювання зазвичай дається позитивний.
Гіпертонічна форма ретинопатії частіше зустрічається у дорослих людей. Особливою формою цього захворювання є його поява у недоношених дітей. Це пов’язано з тим, що сітківка у них також недорозвинена.
Такі пацієнти після пологів потребують зоровому спокої і гліколізі. Також, щоб виходити недоношені процеси та їх стимулювати, нерідко застосовують у життєво важливих органах і оксигенацію. Це призводить до пригнічення гліколізу в судинній оболонці ока.
Найбільшому ризику розвитку захворювання схильні ті діти, які народилися на 30-31 тижні вагітності і якщо маса дитини менше півтора кілограм.
Діагностувати початок появи захворювання можна в даному випадку тільки через 7-10 днів після пологів. Обстеження дитини при цьому проводять кожні два тижні до того часу, коли сітківка сформується.
Якщо захворювання не виявити вчасно, то у дитини може розвинутися:
Також зазначено, що у новонародженого на початковій стадії появи захворювання може статися і мимовільне лікування. Тому в більшості випадків фахівці проводять досить тривале спостереження за станом такої дитини.
У всіх інших випадках проводиться лазерна криоретинопексия і коагуляція. Якщо це не дасть позитивних результатів, проводять вітректомію або склеропломбировки.
Профілактика
Щоб попередити розвиток захворювання, треба постійно проходити спостереження в диспансері тим, хто страждає гіпертонією, діабетом, атеросклерозом, захворюваннями нирок або крові, у вагітних з нефропатією та при травмах.
Недоношеним дітям також потрібно уважне спостереження і попереднє ведення вагітності. До групи ризику можна віднести тих жінок, які схильні до передчасних пологів. Недоношена дитина має до 18 років щорічно обстежуватися фахівцем, щоб запобігти ризик появи захворювання.
Важливу роль у профілактиці ретинопатії відіграє також злагоджена робота спеціалістів різних напрямків. Наприклад, невролога і акушера, травматолога і педіатра.
Наголошується, що лікування ретинопатії багато в чому залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання і як його почали лікувати. В основному лікарі приписують таким пацієнтам засоби, що розширюють судини, вітаміни та інші препарати.
Також у деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Лікування ретинопатії – симптоматичне. Основним моментом при цьому є поліпшення стану сітківки ока та усунення причин появи змін. Тому від людини вимагається постійне спостереження у лікаря.
Якщо лікування після постановки діагнозу відкладати, це може стати причиною появи ускладнень. Треба знати, що гіпертонічна ретинопатія може значно погіршити стан здоров’я і знизити зір аж до появи сліпоти.
Тому треба не рідше одного разу в рік тим, хто страждає від гіпертонії, проходити обстеження та відвідувати офтальмолога. Деякі міфи про гіпертонії, в тому числі і про ретинопатії,відео розповість в цій статті.
