Інтерстиціальний цистит: симптоми і лікування інтерстиціального циститу

Зміст статті:

  • Що таке інтерстиціальний цистит?
  • Симптоми інтерстиціального циститу і діагноз
  • Лікування інтерстиціального циститу

Що таке інтерстиціальний цистит?

Інтерстиціальний цистит — неінфекційне запалення сечового міхура, яка викликає біль, прискорене сечовипускання і невідкладність з нетриманням. Діагноз грунтується на анамнезі і виключення інших порушень. На тлі лікування у більшості пацієнтів настає поліпшення, але лікування рідко. Лікування різноманітно, але включає дієтичні обмеження, тренування сечового міхура, пентосан, анальгетики та внутрішньопухирні методи лікування.

Частота виникнення інтерстиціального циститу невідома, але порушення, мабуть, більш поширене, ніж прийнято вважати, і може лежати в основі інших клінічних синдромів. Білі більш сприйнятливі, в 90 % випадків страждають жінки.

Причини невідомі, але можуть включати втрату захисного уротелиального муцину, з проникненням іонів калію сечі та інших речовин у стінку сечового міхура, активацію сенсорних нервів і пошкодження гладких м’язів. Гладкі клітини можуть опосередкувати процес, але їх роль до кінця не ясна.


Симптоми інтерстиціального циститу і діагноз

Симптоми інтерстиціального циститу з’являються і посилюються з часом оскільки пошкоджується стінка сечового міхура. Зустрічаються тяжкість або біль над лоном і у тазі, зазвичай разом з ургентним почастішанням сечовипускання. В деяких випадках симптоми погіршуються при овуляції, під час менструації, сезонних алергій, фізичного, емоційного напруження або статевого акту. Продукти з високим вмістом К можуть викликати загострення. По мірі існування і прогресування інтерстиціального циститу ЛЩ стінка сечового міхура фіброзно змінюється, при цьому знижується здатність і ємність сечового міхура, а ургентность — прогресує.

Діагноз ставлять на підставі симптомів інтерстиціального циститу після того, як діагностичні дослідження виключають більш поширені порушення з подібною симптоматикою. Цистоскопія іноді дозволяє виявити доброякісні виразки сечового міхура, при цьому для виключення раку потрібно біопсія слизової. Оцінка симптомів за спеціальною шкалою, внугрипу-зырное введення КС1 можуть поліпшити діагностику.

Лікування інтерстиціального циститу

На тлі лікування інтерстиціального циститу у 90 % пацієнтів настає поліпшення, але лікування рідко. Лікування повинно включати відмову від куріння, алкоголю, продуктів з високим вмістом калію та пряних продуктів поряд з використанням тренування сечового міхура, препаратів, внутрішньоміхуровому методів лікування та хірургії при необхідності. Можуть бути корисними обмеження стресу і біологічний зворотний зв’язок. Не доведена ефективність жодного виду лікування, але комбінація більше двох консервативних методів рекомендована до розгляду хірургічного лікування інтерстиціального циститу.

Найчастіше застосовують пентосан, гепарин натрію, подібний уротелиальному гликозаминогликану; доза 100 мг усередину 2 рази в день може допомогти відновити поверхневий захисний покрив сечового міхура. Покращання може не настати до 2-4 міс від початку лікування. Внутрипузырная інстиляція 15 мл розчину, що містить 100 мг пентосана або 40 000 Од гепарину натрію 80 мг лідокаїну і 3 мл гідрокарбонату натрію, може бути ефективна при резистентності до терапії таблетованими формами. Трициклічні антидепресанти і нестероїдні протизапальні засоби у стандартних дозах можуть зменшити біль. Антигістаміни безпосередньо пригнічують огрядні клітини і блокують алергічні тригерні механізми.

Диметилсульфоксид, уведений в сечовий міхур через катетер і залишений на 15 хв, може вичерпати запаси в субстанції Р і викликати грануляцію опасистих клітин. Його введення по 50 мл кожні 1 -2 тиж протягом 6-8 тижнів, при необхідності повторюючи, дозволяє зменшити симптоми у половини пацієнтів.

Внутрипузырная інстиляція вакцини для лікування раку сечового міхура БЦЖ і гіалуронової кислоти знаходиться в стадії дослідження.

Гидрорастяжение сечового міхура, цистоскопическая резекція виразок Ханнера і стимуляція корінців допомагає деяким пацієнтам.

Хірургічне лікування інтерстиціального циститу є останнім засобом для пацієнтів з нестерпним болем, стійкої до інших видів лікування. Результат непередбачуваний; у деяких пацієнтів симптоми персистують.