Ізольована систолічна гіпертензія: лікування у літніх і молодих

Зміст статті:

  • 1 Причини
  • 2 Симптоматика
  • 3 Діагностика
  • 4 Немедикаментозне лікування
  • 5 Медикаментозне лікування

Гіпертонія – поширене захворювання, яке постійно прогресує. При цьому зазначається така тенденція – чим старше вік людини, тим більше ймовірність, що у нього будуть проблеми з серцево-судинною системою, з-за чого підвищується діастолічний і систолічний тиск.

Але не завжди висока і нижнє ПЕКЛО збільшується одночасно. Часто підвищується тільки один показник, наприклад, систолічний.

Стан, для якого властиве зростання верхнього тиску, коли нижні цифри трохи занижені або нормальні – це ізольована систолічна гіпертонія.

При проведенні досліджень, з’ясувалося, що у людей, які страждають від такого типу захворювання, в рази підвищується ймовірність виникнення ускладнень, пов’язаних з серцево-судинною системою, внаслідок чого збільшується ризик смертності.

Адже навіть незначне збільшення серцевого ПЕКЛО негативно позначається на роботі серця і судин.

Часто ізольована систолічна артеріальна гіпертензія присутній у літніх людей. Такий діагноз ставиться, коли показники верхнього ПЕКЛО від 140 мм рт. ст. і більше. При цьому рівень нижнього тиску менше 90 мм рт. ст.

При протіканні ізольованою гіпертонії важливе значення приділяється не тільки систолічному АТ, але і пульсового тиску. Саме його показники піднімаються, коли розвивається ІСГ у молодих або літніх пацієнтів.

Причини

Ізольована систолічна гіпертензія: лікування у літніх і молодихНезважаючи на те, що артеріальна гіпертензія часто діагностується у літніх людей, вона не є обов’язковим проявом процесів старіння, тому таке захворювання може розвиватися і у молодих людей і пацієнтів середнього віку. Однак на підвищення рівня АТ все ж часто впливають вікові зміни, які відбиваються на роботі судин.

Крім того, фактори розвитку ІСГ можуть полягати в нейрогормональної дисфункції і гемодинамічних змін. Так, у літніх гіпертоніків артерії стають менш еластичними і відбувається відкладення глікозаміногліканів, кальцію, еластину і колагену.

З цих причин судини не можуть реагувати на зміни належним чином. Отже, по мірі старіння організму відбуваються збої в роботі нирок, серця і судин, внаслідок чого:

  • знижується чутливість адренорецепторів і барорецепторів;
  • знижується серцевий викид;
  • погіршується кровообіг у мозку;
  • нирковий кровотік стає менш активним.
  • Слід врахувати, що до п’ятдесяти років обсяг передсердь збільшується і відбувається склерозування ниркових клубочків, з-за чого у них погіршується фільтрація. Всі ці процеси несприятливо відбиваються на показниках верхнього тиску.

    Ізольована систолічна гіпертонія буває:

    • Вторинною. Як правило, при такій формі збільшується об’єм серця. А ще вона часто поєднується з недостатністю клапанів, анемією, атріовентрикулярною блокадою та іншими хворобами.
    • Первинною. Така форма визначається в тому випадку, якщо з’ясувалося, що у пацієнта протікають захворювання, що сприяло розвитку гіпертонії.

    До основних причин, які провокують появу ІСГ відносять:

  • Стреси. Зокрема, такий фактор особливо шкідливий, якщо він поєднується з згубними звичками і регулярним вживанням солоної, жирної і гострої їжі.
  • Генетична схильність. З-за специфічних анатомічних особливостей може кровотік, що негативно впливає на стабільність ПЕКЛО.
  • Солона і жирна їжа.
  • Малорухливий спосіб життя. Коли судини не навантажується в достатній мірі, то вони стають еластичними і в умовах навантаження не можуть справлятися з сильним тиском.
  • Наявність інших хвороб. Часто показники тиску скачуть, з причини наявності патологій, нирок, печінки, цукрового діабету та інших захворювань.
  • Погана екологія.
  • Крім того, фактори, що сприяють появі ізольованою гіпертонії у літніх і молодих людей – це дефіцит мінералів. Так, для нормального функціонування серця необхідний магній (перешкоджає формуванню тромбів) і калій (виводить зайві солі та проводить імпульс)

    Також причини появи артеріальної гіпертензії часто криються в ожирінні. Часто зайва вага набирається через неправильне харчування.

    Коли маса більше норми, то організму потрібно чимала кількість крові. При цьому судини повинні розширюватися, але вони не виконують свої функції, починаючи працювати в інтенсивному режимі в умовах високого тиску.

    Куріння – ще один фактор, що впливає на рівень АТ. З-за такої звички судини починають неправильно функціонувати і в них утворюються тромби.

    Таким чином, під впливом шкідливих речовин, які містяться в сигареті, судини не розширюються, а стискаються, що надає несприятливий вплив на всю серцево-судинну систему.

    Симптоматика

    Найчастіше більшість гіпертоніків не відчувають симптомів, що вказують на підвищення тиску. Однак, при сильних стрибках та підвищення показників можуть виникати такі прояви:

    • біль у голові;
    • шум в голові;
    • запаморочення;
    • слабкість.

    Ізольована систолічна гіпертензія: лікування у літніх і молодихІноді у деяких гіпертоніків перебіг хвороби, навіть при незначному збільшенні тиску, супроводжується не тільки болем в голе і запамороченням, але і серцевими болями, порушеннями рухової координації і погіршенням зору і пам’яті.

    При ізольованій систолічній гіпертензії можуть спостерігатися гіпертонічні кризи, для яких властиве різке зростання ПЕКЛО (50% та більше) і загострення симптоматики.

    В такому випадку високі показники тримаються тривалий час. Але іноді вони знижуватися самі по собі, в інших ситуаціях потрібне лікування лікарськими засобами.

    Часто прояви ІСАГ супроводжуються нирковими, мозковими і коронарними порушеннями. Крім того, високі показники АТ відображаються на функціонуванні серцево-судинної системи, що у разі лікування може призвести до летального результату.

    Примітно, що у літніх пацієнтів, анамнез хвороби, в основному, тривалий. Найчастіше у 50% гіпертоніків, віком від 50 років, тиск збільшується або знижується вночі. Також нерідко різкий і сильний підйом відбувається в ранкові години.

    Діагностика

    Ізольована систолічна гіпертензія: лікування у літніх і молодихЩоб діагностувати ізольовану гіпертонію використовують відразу кілька методів. Першим ділом, лікар запитує пацієнта для уточнення симптомів і наявності або відсутності супутніх хвороб. Це необхідно, щоб оцінити фактори ризику.

    Після проводиться фіскальний обстеження, при якому за допомогою фонендоскопа досліджується серце. Таким способом можна визначити зміна тонів в серці і виявити в ньому шуми. На основі цих даних доктор виявляє зміни, що приводять до зростання цифр систолічного тиску.

    Також робиться електрокардіограма, в процесі якої на спеціальній стрічці відображаються серцеві електричні потенціали у часі. ЕКГ дає можливість визначити, чи є порушення в серцевому ритмі. Ще цей спосіб дозволяє виявити гіпертрофію стінки ЛШ, що вказує на наявність гіпертонічної хвороби.

    Крім того, для підтвердження діагнозу необхідно проведення ехокардіографії, що дозволяє побачити:

  • дефекти в серце;
  • зміна товщини стінок серцевих;
  • стан клапанів серця.
  • Ще робиться доплерографія, завдяки якій оцінюється стан кровотоку в артеріях і венах. А для підтвердження діагнозу ІСГ важливо дізнатися, в якому стані перебувають мозкові і сонні артерії.

    У разі потреби проводиться біохімічний аналіз крові. З його допомогою визначається вміст глюкози і холестерину в крові.

    Немедикаментозне лікування

    Немедикаментозна терапія передбачає дотримання дієти, що передбачає обмежене вживання солі та тваринних жирів. Також необхідно оптимізувати спосіб життя, що полягає у проведенні антигіпертензивних заходів, які зменшують імовірність появи серцево-судинних ускладнень:

    • зменшення ваги;
    • щоденні прогулянки на свіжому повітрі (20-40 хвилин);
    • помірні заняття спортом (гімнастика, плавання, їзда на велосипеді);
    • обмежене вживання спиртних напоїв – 30 мл спирту для чоловіків і 15 мл – для жінок;
    • відмова від тютюнопаління.

    Але якщо такі методи не дозволяють скорегувати артеріальний тиск потрібним чином, тоді слід поєднувати їх з лікарською терапією. Це допоможе домогтися стабільного і тривалого ефекту і зменшити дозування антигіпертензивних засобів.

    Медикаментозне лікування

    Щоб поліпшити прогноз, необхідно підбирати препарати, що впливають на жорсткість великих артерій та аорти. Таким чином, призначаються ліки, що впливають на патофізіологічні механізми появи ізольованою артеріальної гіпертензії.

    Для зниження артеріального тиску застосовуються сечогінні препарати (незначні дози) і блокатори кальцієвих каналів. Іноді використовуються бета-адреноблокатори, що мають внутрішню симпатомиметическую активність, і інгібітори АПФ.

    Ліків першого ряду для терапії ІСГ – це дигидропиридиновые пролонговані блокатори кальцієвих каналів:

  • Ніфедипін;
  • Амлодипін;
  • Фелодипін;
  • Лацидипін.
  • Ізольована систолічна гіпертензія: лікування у літніх і молодихТакож не менш ефективними засобами є тіазидні діуретики, що застосовуються в маленьких дозах (не більше 25 мг) – Гідрохлоротіазид, Індапамід. Ці ліки мають виражену антигипертоническим ефектом, крім того, вони знижують ризик смертності і розвитку серцево-судинних патологій.

    Найчастіше при лікуванні літніх гіпертоніків використовуються сечогінні засоби. Такі ліки при гіпертонії при регулярному застосуванні знижують обсяг циркулюючої плазми, покращують еластичність великих судин і зменшують ударний об’єм серця. Саме завдяки такій дії діуретики вважаються кращими засобами зниження АТ у пацієнтів, віком від 50 років.

    Блокатори кальцієвих каналів також часто використовують для терапії ізольованою систолічною АГ. Ці препарати роблять аорту і її великі гілки більш еластичними, тому вони досить дієві при підвищеному тиску.

    З віком антигпертензивное дія цих ліків залишається незмінним або навіть трохи зростає. Крім того, дигидропиридиновые блокатори кальцієвих каналів доцільно вибирати в якості препаратів першого ряду ще і з тих причин, що крім зниження АТ, вони надають антиатеросклеротический ефект.

    Така дія зумовлена плейотропными властивостями:

    • уповільнення проліферації гладком’язових клітин;
    • зниження адгезії тромбоцитів;
    • корекція дисфункції ендотелію;
    • здатність надавати антиагрегантну та антиоксидантну дію;
    • інгібування гіперплазії судин;
    • здатність макрофагів захоплювати ефіри ХС.

    Більш того, перевагою антагоністів кальцію є те, що вони клінічно не взаємодіють з НГЗ, які дуже часто використовують, якщо проводиться лікування захворювань суглобів у літніх пацієнтів.

    Людям, у яких була діагностована ізольована систолічна гіпертонічна хвороба з перенесеним інфарктом міокарда та ішемією, з метою повторної профілактики розвитку серцево-судинних ускладнень призначаються бета-адреноблокатори.

    Однак, застосовуючи такі кошти важливо враховувати той факт, що вікові зміни часто позначаються на роботі серця. Тому лікування бета-адреноблокаторами потрібно контролювати за допомогою ЧСС і ЕКГ.

    Також при ІСГ можна приймати БРА і інгібітори АПФ. Їх використання разом з антагоністами кальцію дозволяє запобігти появу різних ускладнень, покращує прогноз хвороби та якість життя пацієнта. Але такі лікарські групи застосовують в якості першого ряду лише для лікування гіпертонії, що супроводжується ХСН і діабетичною нефропатією.

    А чоловікам похилого віку, у яких ІСАГ поєднується з гіперплазією передміхурової залози (доброякісна) може призначатися лікування ?-адреноблокаторами пролонгованої дії. З цією метою часто застосовується Доксазозин. Як йде лікування гіпертонічної хвороби, розповість фахівець у відео в цій статті.