Класифікація гіпертонічних кризів за видами, типами і порядкам

Зміст статті:

  • 1 Типи факторів
  • 2 Класифікація гіпертонічних кризів
  • 3 Патогенез
  • 4 Лікування
  • 5 Неускладнені типи ЦК
  • 6 Опис неврологічного статусу

У сучасному визначенні гіпертонічного кризу лежить оцінка загрози ураження органів-мішеней.

Гіпертонічним кризом є підвищений діастолічний або систолічний артеріальний тиск.

Це захворювання може супроводжуватися певними симптомами в органах-мішенях. Якщо симптоми виявляться, то треба негайно знизити тиск до необхідних показників.

Типи факторів

Є на сьогодні два види факторів, які можуть сприяти розвитку ГК. Це:

  • Ендогенні.
  • Екзогенні.
  • До ендогенних відноситься:

    • Розлади у жінок при клімаксі.
    • Загострення коронарної недостатності.
    • Ішемія мозку.
    • Вогнищевого запалення зараження.
    • Порушення в уродинаміці.

    До екзогенних належать:

    • Погодні умови.
    • Стреси.
    • Навантаження на організм.
    • Надмірне споживання солі.
    • Алкоголь.
    • Ішемія мозку.
    • Раптове припинення прийому гіпотензивних препаратів.

    Класифікація гіпертонічних кризів

    Щоб правильно поставити діагноз і почати лікування, доктора використовують класифікацію кризу. Поділяється сьогодні він на два типи:

  • Життєзагрожуючий.
  • Ускладнений.
  • Класифікація гіпертонічних кризів за видами, типами і порядкамВ обох випадках треба негайно прийняти всі заходи для зниження артеріального тиску. Це буде мінімізувати можливість пошкодження внутрішніх органів, запобіжить поява серцевої або ниркової недостатності, інсульту або інфаркту.

    У тому випадку, коли криз буде ускладненого типу, то тиск треба знижувати, але робити це можна не в терміновому порядку, так як в цьому випадку не буде розвиватися ураження внутрішніх органів.

    Ускладнений криз:

    • Вилив крові в мозку.
    • Інфаркт.
    • Гіпертонічна енцефалопатія.
    • Стенокардія.
    • Набряк легенів.
    • Субарахноїдальний крововилив.

    Неускладнений криз:

    • Опіки.
    • Глумерулонефрит.
    • Стенокардія.
    • Злоякісна АГ без ускладнень.
    • Важка АГ.

    При першому типі кризу клієнта треба в обов’язковому порядку госпіталізувати. Робити це треба якомога швидше після появи перших симптомів. Другий тип кризу можна лікувати і вдома.

    Патогенез

    Класифікація гіпертонічних кризів за видами, типами і порядкамВажливе значення при лікуванні криза має недопущення ускладнень при кризі та зупинення механізмів, які цьому сприяють. При появі перших ознак кризи в організмі починають відбуватися процеси, які негативно впливають на внутрішні органи і системи.

    Так, наприклад, при ЦК пошкоджуються стінки судин, відбувається ішемія тканин і перепроизводится ренін. При цьому в тілі з’являється велика кількість ангиотезина, вазопресину, ендотеліну та альдостерону. Але є недохват вазодилататорів.

    Коли тиск буде поступово підвищуватися і досягне своєї межі (він у кожного пацієнта різний), то в організмі припиниться ендотеліальна регуляція тонусу судин. В результаті цього є всі передумови для розвитку некрозу. Також підвищиться проникність судин, що може призвести до набряків.

    Важливим при кризі вважається спостереження в клінічних умовах протікання хвороби, а також складання прогнозів на її подальший розвиток.

    У комплексі з методами протидії розвитку хвороби, це буде сприяти диссеминированию згортання крові в судинах.

    Лікування

    Класифікація гіпертонічних кризів за видами, типами і порядкамУ тому випадку, коли типи кризу будуть критичними (загрозливими для життя клієнта), то треба якомога швидше знизити артеріальний тиск у людини. При цьому повинні запроваджуватися особливі ліки, наприклад, нітропрусид натрію. Його вводять за допомогою інфузії.

    Діяти на організм таблетки від високого тиску швидкого дії починає практично миттєво. Також в даному випадку ефективним вважається нітрогліцерин. Його теж вводять способом інфузії. Ефект від препарату буде помітний вже через 3-4 хвилини після введення.

    Також нерідко лікарі вводять пацієнтам і эналаприлат. Тут слід зауважити, що ін’єкцію треба робити повільно (близько п’яти хвилин). Спочатку вводиться доза в 1.25 мг. Через 5-6 годин треба повторити процедуру, збільшивши дозу ще на аналогічну кількість міліграмів. Такі процедури треба робити до тих пір, поки доза не досягне 5 міліграм.

    Препарат починає діяти через півгодини після прийому. Ефект буде помітний на протязі від 10 до 24 годин. У перший же час після введення препарату тиск у пацієнта знизиться на 20-25 відсотків.

    На другому етапі лікування гіпертонічного кризу хворого переводять на таблетки. Лікарі попереджають, що високий тиск не можна знімати швидко.

    В такому випадку можливе виникнення небажаних побічних ефектів, наприклад, ішемії. В крайньому випадку при швидкому зниженні тиску у хворого розвивається некроз тканин, які чутливі до припливу крові.

    Неускладнені типи ЦК

    Класифікація гіпертонічних кризів за видами, типами і порядкамУ разі прояви такого типу кризу, хворому лікарі призначають препарати, які приводять в норму тиск протягом 1-3 годин. Ефект може бути продовжений.

    У тому випадку, коли лікар точно поставив діагноз і призначив адекватну дозу ліків, то зниження тиск буде відбуватися поступово. Різких перепадів не буде спостерігатися.

    При оральному способі лікування зазвичай призначають такі препарати, як клонідин. Його початкова доза повинна становити 0.08-0.150 мг. Приймається ліки всередину.

    Якщо буде потрібно, то препарат можна давати хворому протягом кожної години, збільшуючи дозу. Процедура повинна тривати до того моменту, коли доза досягне 0.6 міліграм. Препарат починає працювати через 40-50 хвилин після прийому. Ефект триватиме від 9 до 15 години.

    Також нерідко для зниження тиску призначається лікарями каптоприл. Його можна розсмоктувати під язиком або ковтати. Працювати засіб почне через 20-40 хвилин після прийому. Ефект від нього тривати від 5 до 7 годин.

    Якщо приймати препарат сублінгвально, то ефект наступить вже через 15 хвилин після прийому. Тривати він буде 3-5 годин.

    Лікарі можуть призначати пацієнтам і карведилол. Початкова доза – 12.0—20.0 мг. починає Працювати через півгодини після прийому. Ефект триває протягом 7-12 годин.

    Треба ще раз нагадати, що лікарі категорично не рекомендують приймати ті препарати, які швидко знімають тиск. Це не тільки не дозволить проводити точний контроль за показниками тиску, але також і завдасть шкоди організму.

    До таких препаратів можна віднести ніфедипін, який продається в таблетках. Його особливістю є те, що діючі речовини швидко вивільняються з таблетки і роблять певні дії на організм.

    В основному для зниження тиску лікарі рекомендують приймати одночасно порядку декількох оральних препаратів. У такому разі ПЕКЛО буде поступово знижуватися протягом 1-2 днів. Це не буде залежати від типу ЦК.

    У тому разі, коли після прийому препаратів таким способом очікуваний ефект від них не з’явиться, то треба негайно викликати лікаря.

    Всі препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря. Якщо при цьому за хворим буде проводитися адекватний контроль, то лікування можна проводити і в домашніх умовах.

    Якщо види серцевої недостатності будуть застійними, а також при прояві слабкості в організмі під час протікання хвороби, то не потрібно приймати бета-блокатори та інгібітори АПФ. Це може стати причиною появи ниркової недостатності.

    Опис неврологічного статусу

    Щоб правильно описати типи статусу, треба звертати увагу на наступне:

  • Свідомість людини.
  • Зіниці.
  • Парез нервів особи.
  • Мову.
  • Пам’ять.
  • Мова.
  • Є нудота або блювання.
  • Силу м’язів.
  • Координацію рухів.
  • Больову і тактильну чутливість.
  • Наявність судом.
  • Якщо при поставленні діагнозу при виклику допомоги на будинок грамотно описати перераховані вище ознаки, то лікар зможе швидко поставити правильний діагноз і призначити курс лікування.

    ЦК може часто зустрічатися і у молодих людей. Це відбувається зазвичай після перенапруження організму. При цьому загальне самопочуття зазвичай нормальне. Такий криз починається раптово. Може з’явитися нудота, головний біль, блювання і т. п.

    У літніх людей ЦК спостерігається з початковими симптомами у вигляді затримки рідини в організмі і посилення набряків. Розвивається такий криз близько 2-3 днів. При цьому також буде спостерігатися нудота, блювання, головний біль, задишка, шум у вухах, зниження різкості зору, загальмованість тощо.

    Якщо у хворого виявляються перші ознаки та симптоми хвороби, то рекомендується викликати лікаря для діагностики. Також першою ознакою прояву хвороби може бути:

  • Набряк легенів.
  • Порушення зору.
  • Інсульт.
  • Субарахноїдальний вилив крові.
  • Гіпертонічний криз, який не може купуватися на початковому етапі.
  • Якщо дотримуватися даних у статті рад, порядку прийому препаратів та рекомендацій, то можна на початковій стадії виявити хворобу і вчасно почати її лікування. Це допоможе також уникнути ускладнень і виникнення інших захворювань. Запорукою профілактики ЦК також стане постійне спостереження у фахівця. Про те, що таке гіпертонічний криз, розповість фахівець у відео в цій статті.