Купірування гіпертонічного кризу: стандарти лікування

Зміст статті:

  • 1 Причини розвитку гіпертонічного кризу і його симптоми
  • 2 Стандарти надання медичної допомоги при гіпертонічному кризі
  • 3 Як знижувати тиск правильно?
  • 4 Лікарська допомога при гіпертонічному кризі
  • 5 Магнію сульфат при гіпертонічному кризі
  • 6 Інші препарати, які застосовують при гіпертонічному кризі

Сьогодні артеріальна гіпертензія вважається однією з найпоширеніших хвороб, адже такий діагноз ставлять кожному третьому людині.

І якщо не контролювати рівень артеріального тиску, то часто розвиваються ускладнення, що потребує екстреної медичної допомоги.

Найчастіше, коли хворий відмовляється від лікування, не приймаючи відповідні лікарські засоби, його наздоганяє гіпертонічний криз.

У такому разі йому буде необхідна невідкладна допомога, що дозволить попередити виникнення інфаркту міокарда та інсульту.

Купірування гіпертонічного кризу ґрунтується на діях, спрямованих на зняття симптомів, що дозволить полегшити стан хворого. При цьому треба діяти швидко і грамотно. Головне прояв цього стану – різке підвищення рівня артеріального тиску.

Причини розвитку гіпертонічного кризу і його симптоми

Найчастіше приступ розвивається, із-за впливу таких факторів:

  • зміна погодних умов.
  • надмірне вживання солі.
  • сильний стрес.
  • розпивання спиртного у великій кількості.
  • Крім того, різкий стрибок артеріального тиску може статися, якщо пацієнт раптово припинить лікування артеріальної гіпертензії і перестане приймати препарати, що знижують тиск. Як правило, це відбувається, коли гіпертонік припиняє прийом Бета-блокаторів або Клофеліну.

    Отже, до поширених симптомів гіпертонічного кризу відносять:

    • безсоння;
    • істотне збільшення АТ (140/90 мм. рт. ст.);
    • погіршення зору;
    • швидка втомлюваність;
    • нудота і блювання;
    • пітливість;
    • головний біль.

    Стандарти надання медичної допомоги при гіпертонічному кризі

    Купірування гіпертонічного кризу: стандарти лікуванняПерш ніж приїде швидка хворому слід надати долікарську допомогу. З цією метою в поліклініках людей, що мають проблеми з серцево-судинною системою, навчають тому, як вести себе в профілактичних цілях і в критичних станах.

    Вкрай важливо, щоб перша допомога була своєчасною. Так як в іншому випадку може статися інсульт чи інфаркт.

    При гіпертонічному кризі пацієнта потрібно посадити в крісло або укласти в ліжко. При цьому йому слід прийняти зручне положення (напівсидячи). Це поліпшить кров’яний відтік від легких, коли почне перевантажуватися серцевий м’яз.

    Досвідчений гіпертонік може прийняти дозу лікарського засобу, призначеного лікарем (наприклад, Магнію сульфат), а через 20-30 хвилин виміряти артеріальний тиск. Як правило, використовуються лікарські групи, які надають сублінгвальних ефект. Такі препарати кладуть під язик і розсмоктують.

    Для заспокоєння нервової системи застосовують спеціальні краплі (Валокордин, Корвалол та інше). Для цього 30-40 крапель засобу розводять у невеликій кількості води.

    Однак, при гіпертонічному кризі не слід приймати сильнодіючі антидепресанти або снодійні препарати. Адже вони лише змащують клінічні прояви хвороби, що зробить подальше лікування неоднозначним.

    Якщо у пацієнта виникли болі в серці, тоді йому потрібно розсмоктати таблетку Нітрогліцерину. При відсутності поліпшення через п’ять хвилин можна покласти під язик ще одну пігулку.

    До того ж для зниження тиску слід провести дихальну гімнастику. Її суть полягає в наступному: пацієнт робить глибокий вдих і на його висоті затримує дихання, а після повільно видихає.

    Такі дихальні вправи для зниження артеріального тиску необхідно повторити кілька разів. До речі, з дихальної гімнастики добре починати всі лікувальні дії, адже якщо рівень АТ піднявся на незначну висоту, то можливо хворому навіть не доведеться приймати сильнодіючі препарати.

    Крім того, слід провести відволікаючу процедуру і прикласти до чола крижаний компрес, а на область потилиці і на ікри ніг можна поставити гірчичники або прикласти грілку. По можливості лікарі радять робити гарячі ножні ванни.

    До того ж при незначному збільшенні артеріального тиску добре допомагає самомасаж певних ділянок тіла. Так, потрібно інтенсивно розтерти вуха, ретельно масажуючи козелки вушних раковин. Після вухо треба вставити палець і зробити сильні обертальні рухи не менше 42 разів.

    До того ж після кризу хоча б на 3-4 дні треба відмовитися від солі. А ще потрібно порадитися з лікарем, можливо, він тимчасово змінить лікування (інша дозування і препарати).

    Як знижувати тиск правильно?

    Купірування гіпертонічного кризу: стандарти лікуванняВарто зазначити, що згідно зі стандартами, нормальним вважається верхнє тиск – 140/90 мм рт. ст. При цьому літні гіпертоніки, навіть можуть адаптуватися до показників 220/10 мм рт. ст. А у молодої людини симптоми гіпертонічного кризу часто виявляються навіть при 150/90.

    Отже, правила зниження високого артеріального тиску свідчать, що верхній рівень можна зменшувати не більше ніж на 15-20% від початкових цифр протягом 60 хвилин від початку лікування. Отже, якщо вихідний тиск було 200/120 мм рт. ст., то після лікувальних заходів через годину воно повинно знизитися до позначки – 170-160/90 мм рт. ст.

    Таких рекомендацій необхідно дотримуватися, так як різке зменшення артеріального тиску призведе до порушення живлення кори головного мозку і збою в роботі серцевого м’яза. Внаслідок цього можуть розвинутися ускладнення, що стосуються серцево-судинної системи.

    Лікарська допомога при гіпертонічному кризі

    Якщо самопоміч не принесла результатів, і навіть не допомогли лікарські засоби (Клофелін, Валідол, Магнію сульфат), тоді слід звернутися за медичною допомогою. Причому лікування захворювання будуть залежати від клінічної картини кризу. Виділяють кілька способів усунення нападу.

    Перший варіант. Якщо у хворого немає ознак ураження ЦНС і серцево-судинної системи, а його стан стабільний, тоді проводиться пероральне лікування (таблетки). При цьому стан пацієнта контролюється кожні 6-24 години.

    Другий варіант. У гіпертоніка присутні неврологічні симптоми:

  • порушення зору;
  • оніміння кінцівок;
  • нерозбірлива мова;
  • утруднення рухів;
  • патологічні рефлекси;
  • асиметрія особи;
  • виражена задишка;
  • дискомфорт у грудях.
  • Такий стан є важкому, тому хворому роблять ін’єкції (Магнію сульфат та інше). А в залежності від результатів лікування вирішується питання з його госпіталізацією.

    Магнію сульфат при гіпертонічному кризі

    При артеріальній гіпертензії можуть бути призначені різні групи фармакологічних кошти. Але сьогодні найбільш дієвими вважаються ін’єкції з використанням препарату Магнію сульфат.

    Так, в 1 мл засобу міститься 250 мг магнію сульфат і вода – 1 мл Фармакологічна дія ліків полягає в наступному:

    • пригнічення дихального центру;
    • усунення судом;
    • токолитическое дію;
    • нормалізація серцевого ритму;
    • пригнічення нервово-м’язової передачі;
    • спазмолітичний і гіпотензивний ефект.

    Таким проКупірування гіпертонічного кризу: стандарти лікуванняразом, Сульфат магнію – це «фізіологічний» блокатор кальцієвих каналів, тобто він витісняє його з областей зв’язування. Крім того, ліки застосовують для регулювання м’язової збудливості, міжнейронного передачі і метаболізму.

    Медикамент не дозволяє іонам кальцію проникати через пресинаптическую мембрану, зменшуючи концентрацію ацетилхоліну в периферичній НС і ЦНС. До того ж Магнію сульфат посилює діурез, знижує артеріальний тиск і розслаблює гладку мускулатуру.

    Тривалість дії засобу після ін’єкції становить 30 хвилин.

    Магнію сульфат і подібні фармакологічні препарати не можна застосовувати у таких випадках:

  • передпологовий період (120 хвилин до пологів);
  • підвищена чутливість до засобу;
  • брадикардія;
  • виражена гіпотензія;
  • атріовентрикулярна блокада 1-3 ступеня (AV блокада);
  • при дефіциті кальцію та пригніченні дихального центру;
  • ниркова недостатність.
  • Варто зауважити, що якщо робити внутрішньом’язові ін’єкції з використанням такого засобу, то вони будуть дуже болісними. При цьому можуть утворюватися інфільтрати.

    Магнію сульфат та інші препарати з цієї групи потрібно використовувати вкрай обережно, щоб не допустити токсичної концентрації ліки. Так, для літніх гіпертоніків дозу краще зменшити, щоб не навантажувати нирки.

    До того ж для запровадження кошти потрібно підготувати розчин кальцію, наприклад, кальцій глюконат (10%). А якщо виникає необхідність одночасного введення кальцію і магнію, тоді ін’єкції роблять в різні вени.

    Дозування слід уточнювати, враховуючи терапевтичний ефект і кількість іонів магнію в сироватці крові. Добова доза Магнію сульфат становить 40 грам.

    При гіпертонічному кризі препарат повільно вводять внутрішньовенно з розрахунку 5-20 мл 25% розчину. А Розчин засобу в ампулах необхідно розбавляти ін’єкційними розчинами: 5%глюкози (декстроза) і 0.9% натрію.

    Магнію сульфат має наступні побічні реакції:

    • задишка;
    • тривожність;
    • гостра недостатність кровообігу;
    • гіперемія;
    • параліч дихального нерва;
    • симптоми гіпермагніємії;
    • ослаблення рефлексів;
    • поліурія;
    • артеріальна гіпотензія;
    • атонія матки;
    • виражена седація;
    • гіпергідроз та інше.

    Щодо взаємодії з іншими лікарськими препаратами, то Магнію сульфат посилює лікувальний ефект засобів, що пригнічують ЦНС. Фармацевтично це ліки не сумісно з препаратами кальцію, поліміксину

    У сульфатом, карбонатами, фосфатами лужних металів, бікарбонатами, гідрокортизону натрію сукцинитом, тартратами, саліцилатами та іншими засобами.

    Інші препарати, які застосовують при гіпертонічному кризі

    При різкому підвищенні артеріального тиску часто призначається Ніфедипін, який випускають в капсулах або таблетках. Як правило, таблетка кладеться під язик і розсмоктується. Таблетки від високого тиску швидкого дії повинні бути в аптечці у кожного гіпертоніка.

    Також внутрішньовенно може бути призначений Діазоксид. Але його слід приймати дуже обережно, адже у нього є маса побічних реакцій:

  • набряки;
  • стенокардія;
  • нудота;
  • блювання і інше.
  • Клонідин приймають всередину кожні 60 хвилин. Початкова доза засобу становить 0.2 грама, а після її потрібно зменшити до 0.1 грама.

    Ще при гіпертонічній хворобі часто використовується Фентоламін, який вводять внутрішньовенно. Цей препарат особливо ефективний, якщо криз пов’язаний з феохромоцитомою.

    Метопролол Таблетки (50 мг) призначають при кризах у молодих пацієнтів. За один раз можна приймати від ? до 2 таблеток, причому їх потрібно ковтати або розсмоктувати.

    Лікувальний ефект досягається через 30-45 хвилин. Варто зауважити, що Метопролол не можна приймати при обструктивному бронхіті та бронхіальній астмі.Що робити при кризі, розповість відомий цілитель у відео в цій статті.