Гастродуоденіт з підвищеною кислотністю є захворюванням, зумовленим запальним процесом, який зачіпає одночасно дванадцятипалу кишку і слизову шлунка. Патологічний процес являє собою різновид гастриту хронічної форми з підвищеним виділенням шлункового соку. Для захворювання характерний перехід від запалення шлунка до дванадцятипалої кишки. Найчастіше хвороба діагностується у людей до 30 років та за ознаками має схожість з виразкою шлунка.

Зміст:

  • 1 Загальна інформація
  • 2 Види
  • 3 Причини
    • 3.1 Ендогенні
    • 3.2 Екзогенні
  • 4 Симптоми
    • 4.1 Язвенноподобные
    • 4.2 Гастритоподобные
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Дієта
    • 7.1 Особливості дієти
  • 8 Медикаментозна терапія
    • 8.1 Спрямоване дію препаратів
  • 9 Патологія у дітей

Загальна інформація

Під мікроскопом

Захворювання запального характеру – гастродуоденіт, прогресуюче в органах травної системи, виникає поступово під впливом етіологічних факторів. Слизова оболонка шлунка піддається негативному впливу патологічних процесів, в результаті чого починається запалення, одночасно шкідливу і 12–палу кишку. Поступово порушення призводить до уповільнення регенерації поверхонь стінок органів і атрофії тканин.

Під дією патологічних процесів відбувається відхилення моторної і секретної функцій. У більшості випадків при гастродуоденіті з підвищеною кислотністю діагностується дискінезія кишки (дванадцятипалої), а також підвищення шлункової моторики і тонусу.

У групу ризику входять люди, які за своїм фізіологічним особливостям схильні до розвитку захворювання (порушення функціональності клапана, призначеного для відділення кишки від шлунка). Виникає патологія у дітей і людей в молодому віці. У літніх людей захворювання діагностується дуже рідко. Причиною в більшості випадків стає неправильне харчування.

У зв’язку з тим, що слизова 12-палої кишки піддається вторинному запального процесу, то хвороба відносять до однієї з форм хронічного гастриту. Таким чином, можна встановити, що гастродуоденіт є типом прогресуючого гастриту.

З усіх існуючих видів і форм гастродуоденіту з підвищеною кислотністю найбільш часто діагностується ерозивно-хронічна форма. Її особливість полягає в тому, що вона розвивається протягом десяти років. В цей період хворий піддається низці ремісій і загострень. У проміжок стабільного станів симптоматика може виникати тільки при сильному навантаженні на шлунок, в решту часу ознаки захворювання не турбують.

Види

У медицині термін «гастродуоденіт з підвищеною кислотністю» означає захворювання, що супроводжується виділенням великої кількості шлункового соку і симптомами гастриту. Розвивається патологія протягом тривалого часу, при цьому в період її прогресивності постійно виникають періоди ремісій і загострень. Найбільш виражені симптоми саме в момент загострення, коли хворого турбують сильні болі та інші ознаки. У той час як на момент ремісій симптоматика повністю відсутня.

Діагностика виду

В залежності від того, наскільки часто виникають періоди загострення, виділяють три типи хвороби:

  • клінічний
  • повний клінічний
  • клініко-ендоскопічно-морфологічне

При першому типі ураження слизової шлунка і кишки загострення відбуваються вкрай рідко (один раз на рік). При другому, період ремісії скорочується. А при третьому типі загострення спостерігаються раз на два – три місяці.

Навіть якщо у хворого виявлено клінічний тип патології, то тривалий період ремісії зовсім не говорить про одужання. При відсутності лікування і під дією провокуючих факторів перший тип може перейти у другий, коли симптоматика почне проявлятися набагато частіше. Повне одужання визначається при відсутності будь-яких порушень цілісності слизової поверхні тканин, уражених раніше захворюванням.

Гастродуоденіт з підвищеною кислотністю також поділяють на три основних види, що характеризують ступінь ураження органів.

  • Катаральний. Запалення призводить до набряку і почервоніння слизової, але при цьому цілісність її не порушена. Має назву «поверхневий», так як вражає тільки верхні шари оболонки.
  • Еритематозний. Розвивається на тлі катарального виду захворювання і відрізняється вираженими набряками і освітою еритеми (сильним почервонінням внутрішньої поверхні).
  • Ерозивний. При прогресуючому еритематозний вигляді патології слизової починають утворюватися ранки, які формуються в ерозії. Також можливе виникнення епітеліальної метаплазії кишечнику.

    • Визначається тип і ступінь ураження органів у ході діагностики. В залежності від наявної клінічної картини лікар встановлює схему лікування, яка займає тривалий час. Відновити слизову за короткий проміжок часу неможливо.

    Причини

    Helicobacter pylori

    При провокації захворювання будь причиною результатом її впливу є запалення слизової оболонки, а також порушення функцій дванадцятипалої кишки і шлунка. При тривалому впливі негативних чинників у шлунку починає виділятися соляна кислота і жовч, які сприяють збільшенню ситуації, «роз’їдаючи» слизову.

    Основні провокуючі фактори (причини) поділяють на дві групи:

    • ендогенні
    • екзогенні

    До першої групи відносять ряд причин, пов’язаних з порушенням функціональності організму. А до другої групи – вплив зовнішніх причин, які впливають на функціональність ШКТ.

    Ендогенні

    До внутрішніх причин відносять ряд порушень функцій систем та органів організму, які виникають на тлі супутніх захворювань.

  • Збій імунітету. Імунна система, яка ослаблена, може спровокувати вироблення патологічних аутоантитіл, що знищують «рідні» клітини. В результаті страждає внутрішня поверхня органів травної і видільної системи.
  • Гормональний збій. При гормональному дисбалансі наднирників зменшуються захисні фактори слизових шлунка і 12-палої кишки.
  • Збої в ЦНС (центральної нервової системи). Патологію можуть спровокувати постійні стреси, які призводять до судинних спазмів кишки і шлунку, що викликає запальний процес.
  • Спадковість. Доведено, що схильність до хвороби передається у спадок. Так як анатомічне порушення роботи шлункового клапана є спадковою особливістю організму.

    • Внутрішні причини, як правило, спровоковані іншими типами порушень (вірусні, інфекцією і т. д). При ослабленні організму ризик розвитку гастродуоденіту підвищується.

    Екзогенні

    Зовнішні причини – вплив на організм ззовні, яка чинить негативний вплив на його стан. Екзогенні фактори припускають значну дію на системи та органи, внаслідок якого починається запальний процес.

    Неправильне харчування

  • Інфекція (частіше бактерія Хелікобактер пілорі). Розмножується інфекція в умовах кислоти, що виділяється шлунком. У процесі її життєдіяльності починають виділятися агресивні фактори і токсини, що тягнуть за собою запалення.
  • Часте (якщо не постійне) переїдання. Неправильне харчування і «набивання» шлунка призводять до порушення його функціональності і повного збою роботи органів ШКТ. Відчуття перенасичення небезпечно для нормального травлення.
  • Порушення режиму вживання їжі. Виняток сніданку, перекуси, значні проміжки від одного прийому їжі до іншого, все це впливає на вироблення шлункового соку, а також на стан слизової.
  • Процес обробки продуктів харчування. Страви та страви, не рекомендовані при проблемах з ШЛУНКОВО-кишкового тракту (солоне, копчене, смажене і т. д), провокують активну вироблення жовчі, яка згодом викидається безпосередньо в шлунок, «спалюючи» його стінки.
  • Шкідливі звички (куріння і вживання алкоголю). Нікотин і етиловий спирт, проникаючи в шлунок, викликають судинні спазми, які поступово призводять до прогресуючого запального процесу.

    • Досить часто зовнішні і внутрішні причини пов’язані між собою, і при їх спільній взаємодії ймовірність розвитку хвороби вкрай висока. Окремо кожна причина може і не викликати серйозних порушень.

    Симптоми

    По прояву клінічної картини гастродуоденіт з підвищеною кислотністю ділять на дві основні групи. Симптоми кожній з груп мають характерні особливості. Виділяють такі групи ознак:

    • язвенноподобные
    • гастритоподобные

    Саме подібність симптоматики з виразкою шлунка або гастритом сприяє співвідношенню захворювання до першої або другої групи.

    Язвенноподобные

    Ознаки, що мають схожість з розвитком виразки доповнені симптомами, що відносяться виключно до гастродуодениту, пов’язаного з травмуванням слизової оболонки 12-палої кишки і шлунка.

    Локалізація болю

  • Хворобливі відчуття у верхній і лівій частині живота, а також в області близько пупка. Біль може мати різну інтенсивність, але в більшості випадків вона тупа і посилюється при відчутті голоду або перенасичення. Характерна локалізація больових відчуттів.
  • Постійна печія, яка з’являється внаслідок підвищеної кислотності (зустрічається частіше у чоловіків).
  • Відчуття нудоти виникає у зв’язку із загальним порушенням роботи органів ШКТ.
  • Блювання спостерігається рідко, проте саме після неї хворий відчуває полегшення, але блювотний рефлекс викликає біль у шлунку, так як відбувається спазм травмованих тканин.
  • Загальні відхилення в стані хворого (поганий апетит, запаморочення, слабкість, підвищення температури тощо).

    • Всі ці ознаки, як правило, виникають у період загострення і доповнюють один одного. Клінічна картина підкріплюється почуттям жовчі в роті і ослабленням всього організму під дією виснажливих симптомів.

    Гастритоподобные

    Окрема форма гастродуоденіту з підвищеною кислотністю має симптоматику, яка має спільні ознаки з захворюванням, що спровокував запальний процес (гастрит).

    Нудота

  • Хворобливі відчуття ниючого характеру в околопупочной та епігастральній області. Виявляється біль низькою інтенсивністю після прийому їжі. При цьому локалізація відчуттів відсутня. Ознаки зникають через приблизно годину.
  • Після вживання їжі відзначається відчуття «розпирання» шлунка і тяжкості.
  • Знижується вага хворого з-за поганого апетиту.
  • Може виникати нудота з наступною блювотою, яка не приносить полегшення через спустошення шлунка.
  • У більшості хворих є відрижка скопившимся в шлунку повітрям.
  • Загальні ознаки запального процесу, які властиві і попередній групі патології.

    • У дорослих у більшості випадків відзначаються симптоми язвенноподобной групи, а ось у дітей спостерігається симптоматика гастритоподобного гастродуоденіту з підвищеною кислотністю.

    Діагностика

    Першим кроком до лікування запалення слизової шлунка і 12-палої кишки стає візит до гастроентеролога. Фахівець проводить опитування та огляд хворого. На підставі наявних скарг пацієнта і в результаті опитування ставиться попередній діагноз, який може бути підтверджений тільки за підсумками лабораторних, а також апаратних досліджень.

    Патологія на УЗД

    Діагностика гастродуоденіту включає:

    • здача лабораторних аналізів (сеча і кров), що вказують на можливий розвиток запального процесу
    • визначення підвищення рівня жовчі, що впливає на майбутні методи лікування
    • УЗД (ультразвукове обстеження шлунка і 12-палої кишки), допомагає виявити присутність виразкових утворень
    • Рентген (рентгенологічне дослідження), що виконується з контрастним речовиною, на тлі якого проступають виразки і рубці
    • Фіброезофагогастродуоденоскопія: в порожнину шлунка через ротову порожнину вводиться тоненька трубка з мініатюрною камерою доповненої освітленням (дає точну картину про стан слизової на стінках органу) для дослідження та біопсії

    При необхідності можуть застосовуватися додаткові методи діагностики. Тільки після визначення загальної клінічної картини лікар встановлює діагноз, і на підставі всіх особливостей хвороби та організму визначає схему терапії.

    Лікування

    Можливі способи лікування

    Процес лікування здійснюється терапевтичним шляхом. Комплексний вплив виконується протягом тривалого часу. У більшості випадків терапія триває протягом декількох місяців, враховуючи, що період ремісії може тривати до року і більше.

    Починається терапія насамперед з усунення причин захворювання та симптомів його прояви. Основний комплексний підхід включає:

    • дієту
    • медикаментозну терапію

    Додатково при гастродуоденіті з підвищеною кислотністю рекомендується проведення фізіотерапії, загальнозміцнюючої терапії та психотерапії. Терапевтичний вплив направлено на усунення можливих причин, а також профілактику загострень.

    Проводять фізіотерапію, як під час ремісії, так і при загостреннях. Обов’язково поєднання додаткового лікування з основним (прийомом препаратів і дієтою). У період підвищеної інтенсивності симптомів необхідно робити електрофорез з сульфатом цинку, Папаверином або Новокаїном. У проміжки «затишшя» рекомендується виконувати озокеритові, грязьові, або парафінові аплікації. Не зайвою буде і допомога психолога, який допоможе впоратися з емоційними навантаженнями, які негативно впливають на роботу всього ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

    Дієта

    Підтримувати дієту слід протягом усього лікування, а також періодично вдаватися до неї для профілактики після одужання. Існують різні форми дієтичного харчування при гастродуоденіті з підвищеною кислотністю. Правильно визначити відповідний раціон харчування допоможе тільки лікар.

    У більшості випадків при загостренні фахівці радять дотримуватися дієти №1, а в період зниження інтенсивності ознак можна переходити на спеціальну дієту під № 15, яка рекомендована при будь-якій формі захворювання. Дієтичне харчування за формою № 15 повинно зберігатися не менше півроку.

    Особливість цієї дієти в тому, що вона схожа з раціоном, якого дотримується людина, яка веде здоровий спосіб життя, але одночасно вона включає обов’язкову поетапність вживання їжі (дрібність і частота), а також прийом виключно теплого пиття і їжі. Хворий повинен харчуватися не менше чотирьох разів за добу. Всі порції слід робити маленькі. Необхідно обов’язкове виключення з раціону гострого, солоного, пряного, смаженого і консервованого, а так само потрібно відмовитися від вживання їжі «всухом’ятку».

    Особливості дієти

    Дієтичне харчування по формі № 1 і № 15 має загальні вимоги, яким слід відповідати на період терапевтичного лікування.

    Дієта

  • Будь-які продукти, рідина і їжа вживаються тільки середньої температури (гаряче або холодне можна).
  • При приготуванні будь-яких страв варто відмовитися від будь-яких приправ, особливо гострих або пряних.
  • Всі приготовлені і вживаються в їжу страви (продукти) повинні легко пережевываться.
  • Рекомендується харчуватися шість разів на день з дотриманням інтервалу в дві години.
  • Інтервал між вживанням їжі повинен бути не більше трьох годин, при цьому останній прийом їжі виконується за дві години до сну.

    • Обов’язковим правилом харчування при гастродуоденіті з підвищеною кислотністю є відмова від газованих напоїв, фаст-фуду, снеків, міцного чаю (кави), консервів, маринадів, соусів і приправ (гострих), і алкоголю. При цьому не існує обмежень до інших страв, які в період «затишшя» можна вживати без будь-яких ризиків, але у відповідності з усіма вимогами перерахованими вище.

    Медикаментозна терапія

    Прийом препаратів є обов’язковим доповненням в лікуванні захворювання. Дотримання дієти сприяє запобіганню прогресування руйнування слизової органів, але для її активного відновлення потрібні лікарські речовини, здатні блокувати патологію повністю і прискорити процес регенерації.

    Амоксицилін

    Проводиться медикаментозна терапія кількома групами лікарських препаратів:

  • Антибіотики (Метронідазол або Амоксицилін), застосовувані проти бактерії Хелікобактер пілорі.
  • Антациди (Альмагель або Маалокс), що сприяють зниженню підвищеного рівня жовчі в шлунку і зменшують дію агресивних факторів.
  • Препарати групи Вісмуту (Де-Нол), що володіють в’язким властивостями, за рахунок чого створюють плівку для захисту шлункових і кишкових стінок.

    • Призначенням препаратів займається лікар. Самостійно приймати медикаментозні засоби, особливо без попередньої діагностики, не рекомендується. Препарат може мати зворотний ефект, тим самим спровокувавши загострення. Також у хворого можуть бути протипоказання до ліків.

    Спрямована дія препаратів

    Препарати при гастродуоденіті надають загальну або спрямована дія. Для зниження інтенсивності симптоматики в період загострення можна приймати певні лікарські засоби, які мають спрямовану дію.

  • Для усунення печії і больових відчуттів в животі можна приймати Маалокс або Фосфалюгель
  • При посиленій блюванні або діареї, а також тяжкості в шлунку, що супроводжується метеоризмом використовують прокінетики (Тримедат, Церукал). Ці засоби допомагають просунутися харчовому грудці з ШКТ, усуваючи ознаки патологічного стану
  • Проти сильних больових відчуттів треба приймати спазмолітики, розслаблюючі м’язову тканину і припиняючі спазми (Папаверин, Но-шпа і т. д)

    • Триває медикаментозна терапія до тих пір, поки не буде досягнутий стійкий період ремісії, тобто повне одужання. Приймати лікарські засоби антацидний і антисекреторної групи слід курсами. Прийом виконується протягом восьми або десяти тижнів. Припиняти вживання препаратів навіть після настання ремісії не варто. Ліки інших груп є допоміжними, тому використовують їх в більшості випадків тільки проти виражених симптомів захворювання.

    У випадках, коли ознаки патологічного процесу не мають явної вираженості і не доставляють хворого значного дискомфорту, крім основних медикаментозних засобів ніякі ліки не вживаються.

    В залежності від ступеня ураження слизової, тривалість курсової терапії може становити від двох тижнів до року. Період прийому препаратів повинен змінюватися проміжками, які організм відпочиває. Після одного курсу робиться перерва на два (іноді і п’ять) місяців. Всі особливості медикаментозної терапії визначає фахівець, який займається лікуванням хворих.

    Патологія у дітей

    Дитяча патологія

    Гастродуодениту з підвищеною кислотністю схильні діти у віці від декількох місяців. Розвиток патології у дітей відрізняється від прояву симптомів у дорослих тим, що симптоматика поєднує в собі ознаки супутніх хвороб ШКТ, що утруднює постановку діагнозу.

    Процес запалення за статистикою частіше протікає за тією ж схемою що і у дорослої людини (одночасне ураження слизових стінок 12-палої кишки і шлунка). Однак у дітей при гастродуоденіті може вражатися слизова тільки шлункових стінок, а ось кишка залишається незачепленою. Такий діагноз ставиться у 15% хворих. При порушенні функціональності шлунка страждають жовчовивідні шляхи та підшлункова залоза. Патологія має хронічний характер і не проходить абсолютно безслідно. У дорослому віці або в перехідний період хвороба знову може почати прогресувати.

    Причиною гастродуоденіту у дітей стає:

    • неповноцінне і нерегулярне харчування
    • прийом гострої їжі у великих кількостях
    • перевагу прийому їжі «всухом’ятку» або « на бігу»

    При наявності генетичної схильності до захворювання, під дією негативних чинників починається запальний процес.

    Особливе місце займає психоемоційний стан дітей, які часто подергаются тиску з різних сторін (батьки, вчителі, друзі і т. д). До провокуючих чинників дитячої патології відносять прийом медикаментозних засобів (НПЗЗ або глюкокортикоїдів), харчову алергію і слабкий імунітет.

    Лікування дітей проводиться за схемою терапії дорослої людини. Але тривалість курсу та дозування призначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Лікар враховує всі фактори (стадію захворювання, вік і вага дитини, можливі протипоказання і т. д).

    Лікувати дітей самостійно без попередньої консультації з гастроентерологом та педіатрів протипоказано. Більшість препаратів не рекомендовані в дитячому віці, тому терапія визначається тільки в медичному закладі.

    Для зниження ризику розвитку гастродуоденіту з підвищеною кислотністю слід дотримуватися профілактичні заходи, що включають здоровий спосіб життя (правильне харчування, заняття спортом тощо). Своєчасне визначення патологічного процесу підвищує ризики на більш швидке і безслідне одужання.