Зміст статті:
- 1 Основні показання та протипоказання
- 2 Дозування і спосіб застосування
- 3 Побічні дії
- 4 Особливі вказівки
- 5 Лікарська взаємодія
- 6 Аналоги Лозапа
Лозап – лікарський препарат, здатний надавати гіпотензивну дію. Засіб виробляють у формі двояковыпуклых довгастих таблеток, вкритих плівковою оболонкою.
Блістери з препаратом можна придбати в картонних упаковках по 30, 60 і 90 штук.
Гіпотензивна дія настає після одноразового прийому препарату і спостерігається протягом 6 годин, а потім поступово знижується.
Необхідно брати до уваги, що у пацієнтів з цирозом печінки істотно збільшується концентрація основної діючої речовини в плазмі крові. Тому таким хворим рекомендується знижена доза.
Основні показання та протипоказання
Таблетки Лозап рекомендовані не тільки для нормалізації кров’яного тиску при гіпертонії, їх також призначають:
Необхідно знати, що таблетки мають абсолютні протипоказання, наприклад, важкі функціональні порушення печінки (через відсутність досвіду застосування у хворих зі значенням понад 9 балів за шкалою Чайлд-П’ю).
Також не можна призначати Лозап при паралельному лікуванні препаратом Алискирен при цукровому діабеті, нирковій недостатності, коли кліренс креатиніну нижче 60 мл в хвилину.
Таблетки ніколи не призначають при вагітності, грудне вигодовування, дітям (безпека для даної категорії пацієнтів не встановлена), надмірної чутливості до деяких компонентів препарату.
Існують відносні протипоказання до лікування таблетками Лозап, їх з обережністю призначають при наявності таких станів та захворювань: серцева недостатність із супутньою тяжкою патологією нирок, артеріальна гіпотензія (дуже низький кров’яний тиск), важка хронічна серцева недостатність 4 класу, ішемічна хвороба серця, загрозливі для життя аритмії, гіперкаліємія, цереброваскулярні хвороби. Крім цього, відносними протипоказаннями стануть:
- порушення водно-електролітного балансу;
- ниркова та печінкова недостатність;
- стеноз артерії єдиної нирки;
- двосторонній стеноз ниркових артерій;
- зниження об’єму циркулюючої крові;
- стан після пересадки нирки (через відсутність досвіду застосування).
Також з граничною обережністю і під наглядом лікаря слід призначати Лозап при первинному гіперальдостеронізмі, аортальному та мітральному стенозі, ангионевротическом набряку, приналежності до негроїдної раси, гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії, пацієнтам, хто старше 75 років.
Дозування і спосіб застосування
Таблетки Лозап необхідно приймати всередину 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі, оскільки це не впливає на ефективність препарату.
При артеріальній гіпертензії лікар рекомендує 50 мг кошти одноразово на добу. Для отримання максимального терапевтичного впливу іноді є необхідність збільшити об’єм препарату в 2 рази, в такому разі приймають 100 мг за один раз або розбивають дозу на два прийоми.
При хронічній серцевій недостатності слід прийняти 12,5 мг на добу. Добову дозу зазвичай збільшують з тижневим інтервалом, але тільки якщо пацієнт добре переносить лікування.
Якщо хворий отримує лікування високими дозами сечогінних засобів, Лозап йому призначать в зниженому обсязі – 25 мг одноразово на добу. Людям похилого віку немає необхідності коригувати дозування препарату.
Початковий добовий об’єм препарату при гіпертрофії лівого шлуночка та артеріальної гіпертензії (для зниження вірогідності смертності і розвитку серцево-судинних патологій, включаючи ішемічний інсульт), складе 50 мг. При подальшій терапії:
Коли у пацієнта в анамнезі присутній цукровий діабет другого типу і протеїнурія, лікар рекомендує йому пити по 50 мг препарату на добу, а згодом, беручи до уваги ступінь зниження кров’яного тиску, добовий обсяг ліки можна збільшувати в два рази (кратність прийому-1-2 рази на добу).
Коли є захворювання печінки, хворому більше 75 років, у нього дегідратація чи є свідчення проводити гемодіаліз, лікар рекомендує починати лікування з низьких доз ліків – по 25 мг на день.
Побічні дії
Таблетки від гіпертонії Лозап можуть викликати небажані реакції організму, але вони зазвичай носять перехідний характер і не потребують відміни призначеного лікування. Ортостатичне дозозалежну дію, яке характерне для даної групи препаратів, під час терапії гіпертонічної хвороби відзначається менш ніж у одного відсотка пацієнтів.
З боку серцево-судинної системи можуть спостерігатися такі реакції:
- запаморочення;
- сонливість;
- головні болі, порушення сну;
- відчуття прискореного серцебиття;
- стенокардія;
- ортостатична гіпотензія.
З боку органів травного тракту зрідка можуть з’являтися болі в черевній порожнині, кишкова непрохідність. На шкірному покриві можуть з’являтися нечасті висипання, деякі пацієнти пред’являють скарги на вертиго.
Іноді при проведенні лабораторних або інструментальних досліджень можуть бути виявлені гіперкаліємія, підвищення активності аланінамінотрансферази.
Загальними розладами можуть стати: набряклість обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, астенія і загальна слабкість у тілі.
Під час лікування хронічної серцевої недостатності може розвинутися анемія, мігрені, запаморочення, головний біль, ортостатична гіпотензія, непритомність, миготлива аритмія, гостре порушення кровообігу в головному мозку.
З боку дихальної системи можуть відбуватися такі небажані реакції організму:
При проведенні лабораторних, інструментальних досліджень часто виявляють підвищення концентрації сечовини, калію та креатиніну в плазмі крові, значно рідше спостерігається гіперкаліємія. Загальними розладами стануть астенія і слабкість.
При призначенні терапії пацієнтам з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом 2 типу на тлі функціонального порушення роботи нирок слід враховувати, що можуть розвинутися небажані реакції у вигляді запаморочення, ортостатичної гіпотензії. Не виключено, що в аналізах хворого виявлять гіпокаліємію, гіпокаліємію. Загальними розладами в такому випадку також будуть слабкість і астенія.
Післяреєстраційні спостереження з боку:
- лімфатичної системи та крові – тромбоцитопенія, анемія;
- імунної системи – васкуліт, набряк Квінке, анафілактичні і алергічні реакції;
- психіки – депресивний стан;
- нервової системи – мігрені, порушення смаку;
- слуху і лабіринтні порушення – вертиго;
- дихальної системи – кашель;
- органів травного тракту – діарея.
Крім цього, таблетки від гіпертонії і тиску можуть давати небажані реакції у вигляді гепатиту, панкреатиту, порушення функції печінки. На шкірі можуть з’являтися висипання, кропив’янка, іноді пацієнт відзначає безпричинний шкірний свербіж, фотосенсибілізацію.
З боку скелетно-м’язової тканини може початися артралгія, міалгія, рабдоміоліз. У пацієнтів чоловічої статі не виключена еректильна дисфункція, імпотенція. Інструментальні та лабораторні дослідження в окремих випадках покажуть гіпонатріємію. Іншими проблемами можуть бути: нездужання, набряклість, болі в спині, симптоми грипозної інфекції, патології сечовивідних шляхів.
Якщо пацієнт входить у групу ризику серцево-судинних захворювань, у нього може початися гостра ниркова недостатність, але за умови своєчасної адекватної терапії такі порушення мають оборотний характер.
Особливі вказівки
При гіпертонії з анамнестичними вказівками на набряк Квінке (набряки обличчя, губ, язика і глотки) повинні перебувати під суворим наглядом лікаря. Якщо має місце гіпонатріємія або гіповолемія, які пов’язані з прийомом підвищених доз сечогінних препаратів, розладом травлення, блювотою, дотриманням жорсткої безсольової дієти, після прийому таблеток Лозапа може початися артеріальна гіпотензія або порушення водно-електролітного балансу.
З цієї причини вкрай важливо ще до початку терапії провести корекцію цих станів. В іншому випадку необхідно починати лікування з нижчих доз Лозапа.
Порушення водно-електролітного балансу часто буває у пацієнтів з функціональними порушеннями роботи нирок, особливо на тлі цукрового діабету. Такі хворі потребують постійному контролі:
Особливо ретельне спостереження необхідно тим людям, хто страждає серцевою недостатністю, а кліренс креатиніну у них в межах 30-50 мл за хвилину.
Якщо пацієнт приймає калійзберігаючі діуретики при гіпертонії, препарати калію або замінники кухонної солі, необхідно повідомити про це лікарю, оскільки паралельне лікування таблетками Лозап може стати причиною небажаних реакцій організму, надлишку калію.
Коли має місце функціональне порушення роботи печінки, лікування починають з низьких доз препарату.
Даних про лікування пацієнтів з тяжкими патологіями нирок немає, оскільки прийом таблеток цією групою хворих протипоказаний. Через інгібування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи при лікуванні гіпертонії були встановлені випадки розвитку різних порушень роботи нирок, аж до ниркової недостатності.
При двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі єдиної нирки відзначається збільшення рівня креатиніну і сечовини в крові. Якщо відмінити лікування, дані зміни проходять.
Занадто виражене зниження рівня кров’яного тиску у хворих з цереброваскулярними захворюваннями, ішемічною хворобою серця може стати причиною інфаркту міокарда, ішемічного інсульту.
При серцевій недостатності, яка супроводжується порушенням функціонування нирок, є підвищений ризик розвитку гострої ниркової недостатності, тяжкій артеріальній гіпотонії. Зважаючи на відсутність досвіду терапії таких пацієнтів застосування препарату здійснюють під пильним лікарським контролем.
Коли проводять комбіноване лікування інгібіторами АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) може відбуватися збільшення ризику небажаних реакцій, а особливо гіперкаліємії, функціональних порушень роботи нирок.
Хворі, хто перебуває на гемодіалізі, повинні регулярно стежити за показниками свого тиску, при його перепадах доктор може відкоригувати дозування таблеток Лозап.
Інформації щодо застосування препарату у людей, що недавно перенесли трансплантацію нирки, немає. При проведенні операційного лікування і загальної анестезії можливий розвиток артеріальної гіпотензії. У досить рідкісних випадках є ризик початку симптомів тяжкої артеріальної гіпотензії, що передбачає внутрішньовенне введення:
Якщо таблетки Лозап були призначені при гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, гемодинамічно значимий стенозі аортального, мітрального клапана, також слід дотримуватися обережності під час терапії.
При первинному гіперальдостеронізмі приймати препарат не можна, так як це може викликати резистентність до лікування іншими гіпотензивними препаратами.
Коли лікування гіпертонії проводять у пацієнта, хто старше 75 років, початкової дозуванням стане 25 мг препарату на добу. У хворих, що належать до негроїдної раси, таблетки Лозап можуть знижувати кров’яний тиск менш ефективно, ніж у представників інших рас. Швидше за все, такий ефект пов’язаний з низькою активністю реніну.
У всіх категорій пацієнтів застосування лікарського засобу може провокувати постійну сонливість, запаморочення, часті непритомні стани, що завжди необхідно брати до уваги при керуванні автомобільним транспортом, виконання потенційно небезпечних робіт, які передбачають:
- швидкі психомоторні реакції;
- високу концентрацію уваги.
Лікарська взаємодія
Протипоказано приймати таблетки Лозап разом з Алискиреном, якщо людина страждає підвищеним тиском та нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну менше 60 мл за хвилину), а також при цукровому діабеті другого типу. Проте комбінована терапія з іншими гіпотензивними препаратами цілком може бути проведена.
Сумісне лікування з інгібіторами АПФ завжди повинно обмежуватися тільки індивідуальними показаннями. Таке лікування обов’язково проводять при ретельному моніторингу роботи нирок.
В ході проведення клінічних досліджень медики встановили, що при підтвердженої атеросклеротичної хвороби, цукровому діабеті з ураженням органів-мішеней та серцевої недостатності спільне лікування препаратами істотно збільшує ймовірність розвитку непритомних станів, гіперкаліємії, артеріальної гіпотензії, серцевої недостатності, якщо порівнювати із застосуванням таких лікарських засобів окремо.
Фармакокінетична взаємодія з препаратами Варфарин, Дигоксин, Гідрохлоротіазид, Циметидин, Еритроміцин, Кетоконазол, Фенобарбітал не відзначено. При паралельному лікуванні Лозапом з деякими медикаментами може виникати:
- взаємне посилення дії спазмолітиків, бета-адреноблокаторів;
- розвиток адитивного ефекту від прийому сечогінних препаратів.
Терапія іншими лікарськими засобами може ставати причиною підвищення ймовірності розвитку артеріальної гіпотензії у вигляді небажаної реакції організму, збільшення ризику серцевої недостатності. До таких препаратів зазвичай відносять: Баклофен, Аміфостин, трициклічні антидепресанти, антипсихические медикаменти.
Калійзберігаючі сечогінні засоби (Эплеренон, Амілорид, Спіронолактон, Тріамтерен), препарати калію, замінники кухонної солі можуть збільшувати рівень калію в крові, а також викликати гіпокаліємію.
Нестероїдні протизапальні засоби, селективні інгібітори ЦОГ-2 у тому числі, послаблюють гіпотензивний ефект Лозапа, збільшують ризик різних порушень роботи нирок (гіпокаліємію, гостру ниркову недостатність). Особливо ця проблема стосується хворих, хто вже має захворювання нирок, віку старше 75 років.
Таким хворим комбінації препаратів призначають з обережністю, вони повинні отримувати необхідну кількість рідини, перебувати під постійним лікарським наглядом, здавати аналізи для проведення контролю показників функції нирок.
Аналоги Лозапа
Схожими діями на організм володіють:
- Лориста,
- Лакеа,
- Лозартан,
- Лозартан-Ріхтер,
- Презартан,
- Блоктран,
- Сентор,
- Брозаар,
- Гиперзар.
Аналогів препарату досить багато, проте велика частина з них володіє тими чи іншими особливостями. Тому самостійну заміну Лозапа на представлені аналоги робити не слід. Відео до цієї статті представить основні препарати для зниження тиску.
