Нефропатія важких металів

Свинець. ХТИН розвивається при накопиченні свинцю в клітинах проксимальних канальців. Короткочасний вплив свинцю викликає дисфункцію проксимальних канальців, включаючи зниження секреції уратів і гіперурикемію, амі-ноацидурию і глюкозурію. Хронічна свинцева інтоксикація викликає прогресуючу канальцеву атрофію, інтерстиціальний фіброз, артеріальну гіпертензію та подагру. Хронічна інтоксикація малими дозами свинцю може викликати ниркову недостатність та артеріальну гіпертензію незалежно оттубулоинтерстициального поразки. Діти, що піддаються впливу пилу або крихті свинцевомістких фарб, зварювальники, робітники, що обслуговують батареї, і вживають самогон знаходяться в групі найбільшого ризику. Діагноз зазвичай встановлюють за вмістом свинцю в цільній крові. В іншому випадку можна використовувати рентгенівську флюоресценцію для виявлення підвищеного вмісту свинцю в кістках, яке відображає схильність високих кумулятивних доз свинцю. Застосування хелаторов свинцю може стабілізувати ниркову функцію, але відновлення може бути неповним.

Кадмій. Кадмій може викликати нефропатию, потрапляючи в організм із забрудненої води, їжі, тютюну і робочого місця. Ранні прояви — ознаки канальцевої дисфункції, включаючи низькомолекулярну канальцеву протеїнурію, аминоацидурию і глюкозурію. Симптоми, якщо вони присутні, відносяться до хронічної ниркової недостатності. Вираженість ниркової патології дозозависима. Діагноз передбачається на підставі анамнезу професійної шкідливості, збільшення вмісту в сечі мікроглобуліну і кадмію. Лікування: припинення інтоксикації; хелатори можуть посилити нефротоксичність кадмію. Канальцева протеїнурія зазвичай необоротна.

Інші важкі метали. Нефротоксичними є мідь, золото, уран, миш’як, залізо, ртуть, вісмут і хром. Всі вони викликають канальцевое пошкодження і дисфункції, як і канальцевий некроз, але деякі елементи переважно викликають гломерулопатии. Лікування включає припинення интокикации і застосування хелаторов або діалізу.