Зміст статті:
- 1 Особливості ниркової гіпертензії
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Наслідки ниркової гіпертонії
Артеріальна ниркова гіпертензія це захворювання, для якого характерне підвищення кров’яного тиску внаслідок патології нирок.
Для ниркових патологій властивий стеноз, при ньому відбувається звуження внутрішніх і основних ниркових артерій.
Ниркова форма гіпертонії діагностується приблизно у 10% пацієнтів, що мають підвищений тиск. Вона характеру для гломерулонефриту, нефросклероза, пієлонефриту та інших ниркових недуг.
Особливості ниркової гіпертензії
Причини ниркової гіпертонії пояснюються порушенням функціонування нирок та їх участі у кровотворенні. При даному розладі необхідно здійснювати лікування основного захворювання, і у разі успішної терапії тиск прийде в норму.
Артеріальна ниркова гіпертонія не має до кінця дослідженого патогенезу. Синдром зустрічається у 15-30% всіх реєстрованих випадків гіпертензії.
При захворюванні вражається ниркова тканина, і звужуються артерії. Внаслідок порушення ниркових функцій, обсяг циркулюючої крові стає більше, при цьому затримується вода в організмі, що провокує підвищення артеріального тиску. В організмі спостерігається висока кількість натрію, оскільки він погано виводиться.
Спеціальні утворення в нирках, які сприймають подразнення і передають їх нервовій системі, а також рецептори, що реагують на зміни струму крові по судинах, починають давати збої в роботі.
Починає виділятися гормон ренін, який активізує речовини, здатні підвищувати опір кровоносних судин. Таким чином, рясно виділяються гормони кори надниркових залоз, і відбувається затримка води і натрію.
Також підвищується тонус ниркових судин, починається їх склерозування, коли накопичуються відкладення і формуються бляшки, внаслідок чого порушується прохідність крові до серця. Так з’являється порушення кровообігу.
Артеріальна ниркова гіпертонія може бути супроводжена надмірним збільшенням (гіпертрофією) лівого серцевого шлуночка. Як правило, даний синдром вражає людей після 50 років, проте може виникати і у молодих чоловіків.
Ренальна гіпертензія виникає, коли підвищується тиск і змінюється просвіт ниркових артерій через таких захворювань, як:
- атеросклероз,
- тромбоз,
- аневризма (локальне розширення),
- порок розвитку судинної стінки.
Випадки ренальної гіпертензії складають близько 30% всіх випадків швидкого прогресування захворювання. Приблизно для 20% хворих ліки при цій формі захворювання є неефективними.
Симптоми
Синдром створюється з ознак артеріальної гіпертензії та основного ниркового захворювання. Симптоми залежать від форми недуги, так, доброякісна форма розвивається поступово, а злоякісна – швидко.
Артеріальна ниркова гіпертонія у доброякісній формі має такі симптоми:
У злоякісної форми також є характерні прояви:
- підвищений тиск,
- різке ослаблення зору, аж до його втрати,
- гостра головний біль з локалізацією в потиличній частині,
- блювання і нудота.
Типові симптоми даної патології схожі на симптоми артеріальної гіпертонії. Таким чином, спостерігаються:
Синдром ниркової гіпертензії, як правило, проявляється при пошкодженнях нирок внаслідок гломерунефрита, цукрового діабету або пієлонефриту, тому симптоми завжди пов’язані з основним захворюванням.
Найчастіше пацієнти скаржаться на:
- прискорене сечовипускання,
- збільшення об’єму сечі,
- біль у нижніх відділах хребта,
- швидку стомлюваність і періодично високу температуру.
Захворювання починається раптово, болями в поперековому відділі при підвищеному артеріальному тиску. Звичайні медикаментозні препарати, що використовуються при підвищенні тиску в даній ситуації малоефективні.
Крім інших ознак захворювання, у багатьох пацієнтів спостерігається:
Артеріальна гіпертонія може виступати головною ознакою нефропатії. Виражений нефротичний синдром і гіпертонія — типові для формування підгострого гломерулонефриту.
Злоякісна гіпертонія часто виникає у людей з узєлковим периартериитом, при цьому є ознаки порушення ниркової функції і клінічні симптоми інших захворювань.
Як правило, синдром патології нирок виражений васкулітом внутрішньониркових артерій, розвивається інфаркт нирок та ішемія.
Діагностика
Для виявлення захворювання використовуються наступні методи:
- урографія,
- біопсія нирки,
- радіоізотопна ренографія,
- лабораторні аналізи сечі і крові.
Лікування призначає лікар після вивчення отриманої інформації на основі діагностичних процедур.
Щоб детально вивчити причини недуги і ступінь ушкодження, також проводять УЗД, а за підозри на злоякісну форму недуги призначають МРТ.
Для визначення ренальної гіпертензії лікар прослуховує область вище пупка, повинен бути систолічний шум з боків живота до хребта.
Також вивчається малюнок судин очей. Синдром провокує набряк сітківки, вузькість судин і крововиливи при погіршенні зору.
Лікування
Нефрогенная артеріальна гіпертензія швидко вражає серце, мозок і нирки, тому звичайні терапевтичні методи не приносять очікуваного результату. Людині потрібно надати допомогу відразу ж після того, як визначено синдром. Пріоритет у лікуванні за хірургічними та інвазивними методами.
Лікування медикаментами спрямовано на відновлення нормального артеріального тиску з паралельною терапією основного захворювання. Симптоматика ниркової артеріальної гіпертензії говорить про ускладнення, які викликані порушеннями.
Щоб стабілізувати підвищений тиск застосовуються тіазидові діуретики, а також адреноблокатори. Лікування повинно бути безперервним і тривалим, з обов’язковою дієти з обмеженням кількості солі. Ступінь ниркової недостатності оцінюють за розмірами клубочкової фільтрації, яка враховується при розробці терапевтичної схеми.
Функціонування нирок покращують гіпотензивні засоби. Синдром піддається лікуванню Допегитом і Празорином, які мають відновлювальний ефект. На термінальній фазі артеріальні гіпертонії лікують за допомогою гемодіалізу, в перервах призначається гіпотензивну лікування. Терапія також включає в себе засоби для імунного захисту.
Якщо ниркова гіпертензія слабо піддається медикаментозній терапії, або при формуванні кісти або інших патологій, рекомендується балонна ангіопластика. Використовується спеціальний балон з катетером, який, будучи введеним в артерію, розширює судини. За допомогою такого способу, разом з мікропротезом посудину охороняється від подальшого звуження.
Щоб зберегти оптимальну функцію нирок, у деяких випадках лікар приймає рішення про призначення хірургічного втручання. Ниркова гіпертонія лікується оперативно в наступних випадках:
При певних показаннях необхідно провести нефректомію, таке лікування передбачає подальшу трансплантацію нирки.
Наслідки ниркової гіпертонії
Несвоєчасне або неправильне лікування стає причиною таких наслідків:
Перераховані патології в більшості випадків стають причинами зниження працездатності, інвалідності, і в кінцевому підсумку призводять до летального результату.
Профілактика захворювання направлена не тільки на нормалізацію артеріального тиску, але й на попередження формування ниркових патологій. При хронічних захворюваннях рекомендуються засоби для підтримки робочого стану внутрішніх органів і для відновлення обміну речовин. Відео до цієї статті розповість про те. що таке ниркова гіпертензія.
