Зміст статті:
- 1 Причини низького і високого артеріального тиску
- 2 Симптоматика
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
Розрізняють ортостатичну гіпотензію і гіпертензію. Ортостатична гіпотензія – це поширене ураження вегетативної нервової системи.
Це захворювання найчастіше зустрічається у пацієнтів літнього віку. Таку хворобу також характеризують як синдром, що проявляється при різних неврологічних і соматичних захворюваннях.
Ортостатична гіпертензія часто є проявом нефроптозу, при якому підвищується АТ, коли людина перебуває у вертикальному положенні. Таке захворювання відзначається у 85% пацієнтів, які страждають від нефроптозу. Це характерний симптом вазоренальної нефрогенної гіпертонії.
Однак у порівнянні з вазоренал ьной гіпертензією, ортостатична гіпертонія розвивається при інтенсивних фізичних навантаженнях і зміні положення тіла.
Тому, коли хворий перебуває у вертикальному положенні, його стан нормальний, адже внаслідок скорочення діаметр і довжина ниркової артерії стають колишнім, а кут між аортою і артерій збільшується.
Причини низького і високого артеріального тиску
У здорового організму, коли тіло змінюється з горизонтального у вертикальне положення, відбувається запуск компенсаторних реакцій у серцево-судинній системі, що супроводжується гравітаційним переміщенням крові.
Ці процеси необхідні для підтримки нормального кровообігу мозку. Ортостатичні збої в кровообігу трапляються через недостатніх компенсаторних реакцій, вони є відповіддю на ортостаз.
Примітно, що деякі лікарі вважають, що ортостатична гіпотонія і гіпертензії – це не захворювання, а стан, що виникає, коли судини не можуть утримувати нормальний рівень тиску. Причини цього явища різноманітні:
Однак головним чинником, що призводить до втрати свідомості, є ішемічна аноксія. Вона розвивається, коли міокард не може забезпечити повноцінний серцевий викид.
При цьому серцевий ритм порушується, з-за чого він не може надати достатню церебральну перфузію. Також відбувається зниження тиску, причини цього криються в периферичної вазодилатації, при якій погіршується кровотік в мозку.
При ортостатичної гіпертензії тиск часто підвищується внаслідок наявності нефроптозу з-за зміни положення тіла або фізичної активності.
Симптоматика
Гіпотензія за ортостатическому типу характеризується такими проявами як:
- пітливість;
- нездужання;
- потемніння в очах;
- погіршення слуху;
- нечітке зір;
- запаморочення.
Але ведучий ознака гіпотонії – це свідомість, з’являється, коли ПЕКЛО сильно знижується, в результаті чого кровообіг погіршується і порушується метаболізм нейронів. Такий стан ще називають постуральною гіпотензією.
Клініка втрати свідомості стереотипна. Тобто, непритомність трапляються на фоні однакових умов. Найчастіше у пацієнта темніє в очі вранці і ввечері, коли він різко змінює горизонтальне положення на вертикальне. Але як тільки хворий приймає горизонтальне положення його загальний стан і рівень АТ нормалізуються.
Постуральна гіпотонія з втратою свідомості та запамороченнями часто буває єдиним симптомом такої хвороби, як ортостатична ідіопатична гіпотонія.
Для неї характерна постійно розвивається вегетативна недостатність, коли уражаються преганглионарные нейронів бічних рогів спинного мозку. При тяжкому перебігу захворювання пацієнти змушені дотримувати постільний режим, так як будь-яка зміна положення тіла призводить до непритомності.
Ортостатична гіпертензія супроводжується такими симптомами, як дискомфорт у попереку, головний біль. Не рідко захворювання супроводжує ангиоспастическая ретинопатія.
Діагностика
Щоб підтвердити або спростувати наявність ортостатичної гіпертензії і гіпотензії необхідно вивчити анамнез і препарати, що приймаються пацієнтами, виявити чинники впливу і досліджувати органи і системи з допомогою перкусії, аускультації, пальпації та інших методів.
Також перевіряється активна ортостатична навантаження. Для цього пацієнт змінює положення (лежаче-сидяче). Під час цього скелетні м’язи беруть участь у гемодинамічної адаптації до ортостазу, що сильно виражено навіть, якщо мускулатура довільно розслабляється.
Але найчастіше робиться проба Шеллонга, що дозволяє виключити участь м’язів скелета в ортостатичної адаптації.
Процедура відбувається на обертовому столі. Таким чином, тіло пацієнта пасивно переводиться в полувертикальное і у вертикальне положення.
Ортостатична проба дає можливість вивчити стан хворого, виміряти артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Якщо верхнє тиск зменшується на 20 одиниць, а нижня – на 10 і більше, то це підтверджує наявність ортостатичної гіпотонії, зокрема, коли цей стан супроводжується непритомністю. Крім того, на перебіг захворювання вказує втрата тонусу м’язів і колапс.
Варто зауважити, якщо вік пацієнта від 60 років, то тиск заміряється не тільки в сидячому або лежачому положенні, але і коли хворий стоїть протягом п’яти хвилин. Справа в тому, що у літніх людей ортостатична гіпертензія часто розвивається на тлі лікування гіпертензивними засобами.
Більш того, для встановлення точного діагнозу потрібно провести інструментальне і лабораторне дослідження.
Не менш важливо відрізнити прояви гіпотонії і гіпертонії від звичайних непритомних станів. Так, проста втрата свідомості відрізняється тим, що при виникненні в аналогічних ситуаціях, з часом вона стає не сильно вираженою, а потім взагалі зникає.
Ознаки ортостатичної гіпертензії та гіпотонії практично завжди виражені однаково. Отже, люди, що мають проблеми з тиском, завжди знають, які саме умови призводять до непритомності, а в інших ситуаціях не завжди вдається визначити, коли вони відбудуться.
Крім того, проста втрата свідомості часто трапляється, коли людина знаходиться в вертельном положенні, а при гіпотонії і гіпертонії вона виникає в разі зміни положення. Ще непритомний стан не рідко розвивається на тлі фізичного навантаження.
Також при звичайній втрати свідомості шкіра стає теплою і вологою, а у всьому тілі відчувається теплота, чого немає у випадку зниженого або підвищеного тиску.
Лікування
Найчастіше терапія ортостатичної гіпотензії зводиться до прийому лікарських засобів, що містять кофеїн. Також лікар може призначити ліки, що містять гормони, які впливають на ендокринну і нервову систему.
При ортостатичної гіпертензії, викликаної нефропатозом на фоні функціонального стенозу ниркової артерії показано хірургічне втручання – нефропексия. Під час такого лікування нирка фіксується у фізіологічному положенні лапароскопічним або відкритим доступом.
Крім того, важливу роль у лікуванні ортостатичної гіпертензії та гіпотонії відіграє правильне харчування. Так, раціон повинен бути поживним, легким, з обмеженим вживанням солі, збагаченим корисними вітамінами та мікроелементами. Відео до цієї статті продовжить тему гіпотонії.
