Рак уретри

Уретральний рак виникає рідко і зустрічається у обох статей. Він може бути сквамозный, перехідно-клітинний, іноді — аденокарциномой.

Уретральні пухлини рано инвазируют суміжні структури, таким чином, часто є поширеними на момент діагностики. Пахові або тазові лімфатичні вузли зазвичай служать первинним місцем метастазування.

Більшість жінок звертаються з гематурією та обструктивними симптомами або затримкою сечі. В анамнезі переважно скарги на часте сечовипускання або уретральний синдром. Більшість чоловіків мають симптоми стриктури уретри; лише у деяких є гематурія або виділення крові. Іноді, якщо пухлина запущена, пацієнти відчувають об’ємне утворення.

Діагностика раку уретри припускають клінічно і підтверджують уретроцистоскопией. Біопсія може знадобитися для диференціювання уретрального раку, пролапсу і карбункула. КТ або МРТ, яка більш точна у чоловіків, використовують для визначення стадії.

Прогноз залежить від точного місця розташування в уретрі і поширеності раку, особливо глибини інвазії. 5-річна виживаність становить понад 60 % для пацієнтів з дистальными пухлинами і 10-20 % — з проксимальними пухлинами; частота рецидиву складає більше 50 %.

Для поверхневих або мінімально інвазивних дистальних пухлин передньої уретри лікування включає променеву терапію, відкрите оперативне висічення, руйнування тканини або лазерну терапію. Великі і більш інвазивні пухлини передньої уретри і проксимальні пухлини задньої уретри вимагають мультимдальной терапії з радикальним оперативним лікуванням раку уретри та відведенням сечі, зазвичай в комбінації з радіаційною терапією. Оперативне втручання включає двосторонній тазову і іноді пахову лімфодіссекцію, часто з видаленням частини лобкового симфізу і нижніх гілок лонних кісток. Ефективність хіміотерапії, яка іноді використовується, остаточно не встановлена.

Урологія.