Зміст статті:
- 1 Гіпертонічний криз – опис і симптоми
- 2 Прояву гіпертонічного кризу в залежності від стадії та форми хвороби
- 3 Гіпертонічний криз – причини розвитку
- 4 Гіпертонічний криз – класифікація
- 5 Лікування гіпертонічного кризу
Артеріальна гіпертензія – це патологія серцево-судинної системи, при якій характерні різкі скачки артеріального тиску. Хвороба небезпечна численними ускладненнями і наслідками.
У важких випадках, якщо не проводиться лікування, гіпертензія призводить до ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, розвивається ниркова недостатність. Але частіше виникає такий стан, як гіпертонічний криз.
Гіпертонічний криз – опис і симптоми
Раптове значне підвищення артеріального тиску, при якому відбувається порушення функцій органів-мішеней (серце, судини, головний мозок, легені, нирки), називається гіпертонічним кризом. Стан пацієнта при цьому різко погіршується, і якщо йому не надати невідкладну допомогу, може наступити смерть.
Основні симптоми гіпертонічного кризу, що вказують на патологічне підвищення артеріального тиску:
- Підвищена збудливість пацієнта;
- Безпричинна тривога, паніка;
- Прискорені скорочення серцевого м’яза, тахікардія;
- Нестача повітря, пацієнт ніби задихається;
- Рясний холодний піт;
- Сильне почервоніння обличчя;
- Тремтіння кистей рук та «гусяча» шкіра по всьому тілу.
Зазвичай гіпертонічний криз і у чоловіків, і у жінок проявляється однаково. Він може настати раптово або розвиватися поступово. В цьому випадку людина страждає від головних болів через порушення кровообігу в тканинах головного мозку.
Часто виникають запаморочення, шум у вухах, нудота, у жінок вона може доходити до блювоти, тому так важливо знати, які саме бувають ознаки підвищеного тиску у жінок.
Головні болі посилюються при кашлі або чханні, різкому присіданні або нахилі голови. Відзначаються порушення зору: втрата різкості контурів, світлобоязнь, болісні відчуття в очних яблуках при погляді в сторони або вгору.
Варто звернути увагу на локалізацію і характер головних болів. І у чоловіків, і у жінок біль охоплює лобову, скроневу і потиличну частини голови. Больовий синдром викликають наступні причини:
В результаті значно підвищується внутрішньочерепний тиск, розвивається набряк головного мозку, і пацієнт страждає від головних болів, нудоти, порушень слуху і зору.
Ще один важливий симптом гіпертонічного кризу – запаморочення. Воно може бути двох видів:
- Коли хворому здається, що предмети переміщуються навколо нього, при цьому при повороті голови запаморочення посилюється;
- Коли запаморочення виникає навіть у стані повного спокою, при цьому відчуття обертання предметів немає.
Причини такого явища – дистонія хребетної або сонної артерії.
Якщо у людини діагностована артеріальна гіпертензія і високий ризик, що може настати гіпертонічний криз, симптоми та наслідки обов’язково повинні бути добре відомі його оточенню і родичам.
В такому стані рахунок йде на хвилини, адекватна допомога повинна бути надана якомога раніше.
Прояви гіпертонічного кризу в залежності від стадії та форми хвороби
Порушення з боку нервової системи виявляються в залежності від ступеня гіпертонії. При артеріальній гіпертензії першого ступеня зазвичай виникає невротичний синдром.
І в дуже рідкісних випадках – гіпоталамічний. При гіпоталамічному синдромі відзначаються дисфункції органів ендокринної системи, вегето-судинні розлади, порушення обмінних процесів.
Як правило, такі симптоми характерні для гіпертонії другого ступеня у жінок в період клімаксу. Нерідко вони супроводжуються транзиторними порушеннями кровообігу в головному мозку.
Гіпертонічний криз може розвинутися раптово, через декілька хвилин або годин, і тривати до декількох діб. При цьому показники артеріального тиску можуть бути самими різними, це залежить від фізіологічних особливостей пацієнта.
Якщо у нього спочатку низький тиск – наприклад, 90/60, і при цьому він почувається бадьоро і активно, то при гіпертонічному кризі воно підніметься до показників 130/90 – і це буде критичною відміткою.
У людини з загальноприйнятим нормальним артеріальним тиском 120/80 при гіпертонічному кризі показники підвищуються до 240/120. Щоб отримати точні дані, потрібно знати, як правильно міряти тиск.
Однак навіть незначне підвищення тиску, якщо виникають і інші тривожні симптоми, може говорити про розвиток гіпертонічного кризу – вжити заходів потрібно обов’язково.
Гіпертонічний криз – причини розвитку
Головні причини гіпертонічного кризу – гіпертонії будь-якої форми і стадії. Такий стан може розвинутися і при симптоматичній або вторинної артеріальної гіпертензії, особливо якщо вона ускладнена атеросклерозом. У рідкісних випадках криз трапляється у здорової людини, ніколи до цього не який скаржився на проблеми з тиском.
Якщо гіпертонічний криз трапляється неодноразово, це говорить про те, що лікування проводиться неправильно. Або ж пацієнт і зовсім ігнорує його. Інші причини, які можуть спровокувати подібний стан:
Майже всі ці причини – ознака недбалого ставлення до свого здоров’я самого пацієнта, якщо проявити дисципліну, гіпертонічний криз можна не допустити та попередити такі серйозні наслідки, як набряк легенів і головного мозку, інфаркт, інсульт, аневризма та розшарування серцевої аорти.
Дуже важко протікає гіпертонічний криз у людей старше 55 років, якщо артеріальна гіпертензія ускладнена атеросклерозом. Виникає він раптово, вивести пацієнта з цього стану не вдається кілька діб і довше. Прояви гіпертонічної кризи у людей похилого віку з атеросклезором наступні:
- Сильні головні болі;
- Запаморочення і потемніння в очах;
- Нудота і блювання;
- Шум і дзвін у вухах, оглушення;
- Безпідставна паніка, підвищена збудливість;
- Сильні блідість або почервоніння шкірних покривів;
- Гарячковий стан, тремор;
- Часті і рясні сечовипускання;
- Періодичні втрати свідомості від декількох хвилин до півгодини.
Часто причини гіпертонічного кризу на тлі атеросклерозу – порушення кровотоку в корі головного мозку та мозкового стовбура. У цьому випадку у пацієнта сильно напружуються і проступають скроневі вени, виникає оніміння і поколювання на окремих ділянках обличчя і голови, в кінчиках пальців.
Такі причини можуть викликати порушення зору – двоїння в очах, «мушки» і іскри перед очима, біль в очних яблуках, — а також носові кровотечі, іноді дуже рясні, і криваву блювоту.
Гіпертонічний криз – класифікація
Гіпертонічний криз класифікується за такими основним ознаками:
По механізму підвищення артеріального тиску виділяють гіпокінетичний, гіперкінетичний і еукінетичній гіпертонічний криз. Відмінність полягає в тому, що впливає на зміну тиск: підвищений викид крові з серця, підвищений опір периферичних судин або ж одночасно трапляється і те, і інше.
Якщо систолічний тиск підвищується, периферійний опір судин залишається в нормі або теж знижується, але збільшується серцевий викид крові – це гиперкинетичекий криз. Виникає він переважно на 1-2 стадії гіпертонії, розвивається раптово і різко.
Пацієнт відчуває сильний головний біль пульсуючого характеру, в очах може потемніти, можуть з’явитися «мушки». Припливи нудоти дуже сильні, часто закінчуються блювотою. Хворий відчуває немов накатывающий жар, відзначається посилене потовиділення, прискорене серцебиття, супроводжується колючими болями в області грудей. На шкірі можуть проявлятися червоні плями.
Лікування гіперкінетичного кризу зазвичай нескладна, він триває від декількох хвилин до декількох годин і проходить без ускладнень, серйозні наслідки відзначаються в дуже рідкісних випадках.
При гипокинетическом кризі серцевий викид в нормі або знижений, але різко підвищується опірність периферійних судин. Підвищується при цьому показник діастолічного тиску. Такою формою гіпертонічного кризу страждають зазвичай пацієнти з діагнозом гіпертонія 3-4 ступеня.
Гіпокінетичний криз ніколи не настає різко, він розвивається поступово. Пацієнт страждає час від часу від посилюються головних болів, частота пульсу може знижуватися. Але при цьому на електрокардіограмі серця видно серйозні порушення, дуже високий ризик розвитку ішемічного інсульту, якщо не провести лікування.
Якщо підвищується систолічний і діастолічний тиск при підвищений опір периферичних судин, розвивається еукінетичній криз. Спостерігається він у пацієнтів з гіпертензією 2-3 ступеня зі значним підвищенням артеріального тиску. Розвиток дуже швидке, але не таке яскраво виражене, як при гіперкінетичному кризі.
За наявності супроводжуючих криз ускладнень виділяють ускладнену і неосложненную форму кризу. Неускладнений гіпертонічний криз більш характерний для артеріальної гіпертензії на початковій стадії. Тиск може значно підвищитися, але порушень функцій органів-мішеней при цьому спостерігатися не буде.
Початок неускладненого гіпертонічного кризу характеризується різкою пульсуючим головним болем, запамороченням і нудотою, потім приєднуються всі інші характерні симптоми сильного підвищення артеріального тиску. Типові ознаки цієї форми – холодний піт, тремор, відчуття тремтіння всередині тіла.
Лікування неускладненого кризу полягає у використанні гіпотензивних лікарських препаратів, купірувати його вдається через 2-3 години. При швидкої допомоги і дотримання рекомендацій лікаря наслідки неускладненого гіпертонічного кризу відсутні.
При ускладненому гіпертонічному кризі найчастіше зазначається таке явище як гіпертензивна енцефалопатія, викликана серйозними ураженнями судин. Гіпертонічна енцефалопатія може стати причиною таких ускладнень:
- Інсульт ішемічний інсульт;
- Хвороба Паркінсона;
- Набряк головного мозку, легень;
- Ураження сітківки;
- Втрата інтелекту;
- Інфаркт міокарда;
- Гостра ниркова недостатність;
- Стенокардія;
- Транзиторна ішемічна атака.
Ускладнені гіпертонічні кризи трапляються при гіпертонії тривалого перебігу, на 2-3 стадії хвороби. Вони розвиваються поступово, протягом декількох днів, поки не досягнуть піку. Спочатку пацієнт відчуває сонливість, стомлюваність, дзвін у вухах. Потім починає сильно боліти голова, приєднуються серцеві болі, нудота, блювота, загальна слабкість.
Для гострої стадії ускладненого гіпертонічного кризу характерні такі симптоми, як задуха і задишка, загальмованість реакцій, прискорене серцебиття, втрата свідомості. Пацієнту легше дихати, коли він сидить, в положенні лежачи задишка посилюється. Шкірні покриви стають сухими і холодними, на обличчі з’являються тісно-червоні і синюшні плями.
При цьому артеріальний тиск підвищується незначно, а пульс може залишатися в нормі. Саме така форма гіпертонічної кризи становить загрозу для життя пацієнта – йому необхідно невідкладне лікування. Залежно від ураженого органу-мішені розрізняють такі види кризи:
Лікування визначається по сукупності всіх ознак і проявів кризи і стану пацієнта.
Лікування гіпертонічного кризу
Лікування такого стану може проводитися на дому, якщо стався неускладнений криз, або в умовах стаціонару, якщо стан пацієнта тяжкий. До приїзду лікаря хворий укладається в ліжко в напівлежачому положенні, щоб запобігти напади задухи. В ноги кладеться гаряча грілка, щоб усунути озноб, тіло закутується ковдрою.
Потрібно відкрити вікно, щоб забезпечити приплив свіжого повітря і негайно вжити призначені лікарем гіпотензивні препарати, навіть якщо за схемою час ще не настав. Різко знижувати тиск не можна – це небезпечно втратою свідомості. В годину показники повинні складати не більше ніж на 25 мм. Рт. ст.
Щоб зменшити головні болі, слід прийняти діуретики, при болях в області серця потрібно покласти під язик валідол або нітрогліцерин. Якщо пацієнт відчуває паніку, його потрібно заспокоїти, постійно розмовляти з ним і ні в якому разі не залишати одного. Подальше лікування призначає лікар – самостійно приймати нові препарати не рекомендується.
Слід пам’ятати, що основне лікування гіпертензії – не прийом медикаментів, які лише усувають симптоматику, а дотримання дієти та здорового способу життя, спокій і позитивний настрій. Про основні симптоми гіпертонічного кризу розповість у відео у цій статті фахівець.
