Синдром Стівенса-Джонсона: причини, симптоми і терапія

Синдром Стівенса-Джонсона офіційно було надано світу в 1922 році і отримав свою назву на честь людей вперше його описали. Захворювання вражає переважно молодих людей від двадцяти до сорока років і має дуже тяжкий перебіг. Найчастіше патологія вражає представників чоловічої статі.

Зміст:

  • 1 Що таке синдром Стівенса-Джонсона
  • 2 Причини
  • 3 Що відбувається під час синдрому Стівенса-Джонсона
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
    • 5.1 Біохімічний аналіз крові
    • 5.2 Коагулограма
    • 5.3 Посіви, взяті зі слизових оболонок і шкіри
  • 6 Лікування
    • 6.1 Лікування в стаціонарі
  • 7 Ускладнення, які можуть виникнути
  • 8 До яких лікарів звертаються при синдромі Стівенса-Джонсона

Що таке синдром Стівенса-Джонсона

Синдром Стівенса-Джонсона, це алергічне захворювання, що протікає в дуже важкій формі токсичного епідермального некролізу. Тобто на тлі алергічної реакції організму починає відбуватися відмирання клітин на слизових.

Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

Як вижити після синдрому

Під час цього захворювання відмирають клітини верхнього шару шкіри відокремлюються від дерми, що призводить до виникнення бульбашок, які викликають великий дискомфорт і болі.

Захворювання вражає слизові:

  • очей
  • ротової порожнини
  • статевих органів

Якщо відбувається ураження слизової оболонки рота, то хворий відчуває біль при прийомі їжі, ковтанні. Рот дуже важко закривати, що провокує слинотеча.

Якщо уражається слизова очей, то вони опухають, з’являється гнійний наліт, повіки періодично злипаються.

Причини

До причин виникнення синдрому фахівці відносять:

  • Гостру алергію на лікарські препарати: антибіотики, анестетики місцевого призначення, нестероїдні медикаменти.
  • Інфекції, віруси, мікоплазми, бактерії, грибки.
  • Онкологічні захворювання.
  • Ідіопатичне (коли причина не встановлена або її немає) виникнення синдрому відбувається в половині випадків діагностування.

Захворювання може виникнути на тлі таких патологій, як ВІЛ, гепатит, тонзиліт, запалення легенів, грип. Дуже часто синдром Стівенса-Джонсона вражає людей, які проходять хіміотерапію.

Що відбувається під час синдрому Стівенса-Джонсона

Синдром Стівенса-Джонсона вражає чоловіків частіше в два рази, ніж жінок. Хвороба спостерігається у людей від 20 до 40 років, але були випадки, коли захворювання диагностировалось у дітей до року. Під час патології з хворим відбувається наступне:

Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

Процеси, які відбуваються під час хвороби

  • Спочатку з’являються всі ознаки грипу, який триває до двох тижнів. Хворий відчуває слабкість, у нього спостерігається гарячковий стан з підвищенням температури. З’являється кашель, першіння та біль у горлі. У деяких випадках відзначається нудота, блювання, пронос.
  • Приблизно через місяць уражаються слизові оболонки і шкірні покриви. Зовнішні ознаки хвороби можуть з’явитися де завгодно. Але найчастіше висипання з’являються на ногах, обличчі, передпліччях, кистях, статевих органах, стопах. Висип виглядає у вигляді піднесених над шкірою папул червоного відтінку, в формі наближеною до кола. Діаметр таких висипань починається від декількох міліметрів до п’яти сантиметрів. Папули діляться на дві зони: внутрішню, синюшного відтінку з бульбашкою всередині, який наповнений рідиною, і зовнішню, червоного кольору.
  • На слизових рота з’являються освіти у вигляді бульбашок, виразок, еритема, ерозій з нальотом жовтого відтінку. Якщо розкрити такі утворення, то з’являються кровоточиві вогнища, що приносять сильний біль. Губи і ясна набрякають і на них з’являється наліт.
  • Висипання сверблять, сверблять, викликають печіння.
  • Ураження сечостатевих органів проявляється ерозіями, болем під час сечовипускання, вульвовагинитами у жінок, кров’янистими виділеннями із сечею.
  • Очі уражаються кон’юнктивітом і іншими інфекціями, які можуть спровокувати сліпоту.
  • Якщо вчасно не пройти терапію, є небезпека, що хвороба перейде на нирки та інші органи.

    Симптоми

    Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

    Один з видимих симптомів

    До основних симптомів патології можна віднести:

    • висока температура тіла
    • головні болі
    • проблеми з роботою травних органів
    • дратівливість
    • захворювання дихальних органів
    • безсоння
    • висип
    • поява бульбашок
    • нагноєння в області очей
    • ерозії в порожнині рота

    Синдром Стівенса-Джонсона спочатку проявляється, як просте респіраторне захворювання, тому початкові симптоми схожі на прояви грипу. Найчастіше хворі починають бити тривогу на другому етапі хвороби, коли з’являються викликають біль освіти на слизових, у вигляді бульбашок і ерозій.

    Діагностика

    Спочатку лікар запитує пацієнта, з’ясовуючи наступну інформацію:

  • Є схильність хворого до алергій, що може стати причиною реакції і як вони виражалися.
  • Що могло викликати алергію в цьому випадку.
  • Застосовував хворий найближчим часом медикаменти.
  • Чи хворів пацієнт нещодавно інфекційними захворюваннями.
  • Перед висипанням були наступні симптоми: кашель, лихоманка, біль у голові й горлі, нездужання.
  • Як пацієнт лікувався самостійно.
  • Після вивчення скарг фахівець проводить візуальний огляд, відзначаючи всі патологічні зміни на шкірному покриві, слизових.

    Лікар обов’язково повинен виміряти артеріальний тиск і температуру, пропальпувати лімфовузли і область живота.

    Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

    Аналіз крові

    Далі призначаються наступні лабораторні дослідження:

    • загальний аналіз крові, який роблять кожен день, до того часу, поки стан не стабілізується
    • біохімічний аналіз крові
    • коагулограма
    • загальний аналіз сечі, який береться щодня до одужання
    • посіви, взяті зі слизових оболонок і шкіри
    • бактеріологічне обстеження мокротиння і фекалій, якщо є на це відповідні свідчення

    Всі аналізи здаються натщесерце, без особливої підготовки.

    Біохімічний аналіз крові

    Якщо є ознаки синдрому, біохімічний аналіз крові показує велику зміст:

    • сечовини
    • аминотрансферазовых ферментів
    • білірубіну

    Плазма крові погано згортається, так як при патології знижується вміст білка фібрину, який відповідає за цей процес.

    Аналіз здається з вени натщесерце.

    Коагулограма

    Коагулограма, це дослідження показує здатність крові до згортання. Такі показники говорять про багато і часом допомагають врятувати життя пацієнту.

    Підготовка до здачі аналізу складається з наступних етапів:

    Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

    Коагулограма

    • не їсти 12 годин до забору крові
    • відмовитися за добу від жирної, копченої, гострої їжі, алкоголю
    • не можна курити перед самим парканом крові
    • не приймати антикоагулянти деякий час, якщо їх прийом життєво важливий про це попереджають лікаря

    Посіви, взяті зі слизових оболонок і шкіри

    Бакпосів, це аналіз, який полягає у взятті частинки потрібного матеріалу і досліджується на наявність вірусів і бактерій, їх кількість.

    Лікування

    У деяких випадках лікування починається з невідкладної терапії хворого після огляду в лікаря, яка допомагає заповнити недолік рідини, яка відбувається під час прогресування захворювання. Терапія схожа на лікування опікових хворих: у вену вставляють катетер і через крапельницю вливають сольові і колоїдні розчини.

    Також призначається введення глюкокортикостероїдів (преднізолон). Лікар повинен бути в таких випадках готовий до штучної вентиляції легень та екстреної госпіталізації в реанімацію.

    Лікування в стаціонарі

    Терапія грунтується на корекції об’єму циркулюючої крові та детоксикації, що повинно допомогти зупинити розвиток ускладнень, виключити розвиток інфекції далі і не дати алергену повторно впливати на організм.

    Під час лікування відміняють всі медикаменти, які приймалися раніше, крім особливо життєвоважливих.

    Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

    Крапельниця

    Лікар призначає наступне лікування:

    • Гіпоалергенна дієта. У неї включена рідка і протерта їжа, велика кількість прийнятих рідин, у важких випадках – парентеральне харчування.
    • Інтенсивна інфузійна терапія. Плазмозаменняющие, электролитовые, сольові розчини.
    • Глюкокортикостероїди системної призначення. Препарати повинні вводитися під суворим наглядом лікаря, так як можуть виникнути ускладнення, і навіть настати смерть.
    • Проводиться профілактика бактеріальних ускладнень, для цього створюється повністю стерильні умови для хворого в окремій палаті.
    • Обробка шкірного покриву, яка аналогічна обробці при опіках. Шкіру дезинфікують, підсушують. Через деякий час розчини замінюють препарати місцевого застосування у вигляді кремів і мазей. В основному такі препарати повинні бути: живильні, пом’якшувальні, гормональні. Якщо інфікування має вторинний характер, то тоді застосовують комбіновані засоби, наприклад, гормональні з антибактеріальними або протигрибковими. У цей період варто стежити, щоб одяг пацієнта була повністю з натуральних матеріалів і дуже вільна.
    • Терапія очей. Обробку проводять шість разів на день, для цього використовують очні гелі, краплі, у важких випадках гормональні.
    • Обробка ротової порожнини. Обробка проводиться після того, як пацієнт поїв. Найчастіше використовують розчини перекису, реополіглюкіном та інші дезінфекційні розчини.
    • Обробка слизових оболонок сечостатевих. Така обробка проводиться близько чотирьох разів на день спеціальними розчинами для дезінфекції, солкосериловой і гормональними мазями.
    • Кошти антибактеріального призначення. Такі медикаменти призначаються після баканализа, якщо були виявлені інфекції шкіри та сечостатевої системи, щоб зупинити процес розвитку бактерій.

    При синдромі Стівенса-Джонсона категорично заборонено застосовувати антибіотики, які входять в пеніциліновий ряд.

    • Застосування антигістамінних лікарських засобів. Такі медикаменти виписують при свербінні й уникнути повторних аллергопроявлений, які можуть з’явитися при новому викид гістаміну.
    • Симптоматичне лікування. У цьому випадку застосовуються анальгетики, але строго, якщо є на це свідчення.

    Ускладнення, які можуть виникнути

    Синдром може стати причиною таких ускладнень:

    Синдром Стівенса Джонсона: причини, симптоми і терапія

    Хронічний бронхіт

    • ерозія рогівки
    • рубці і шрами на шкірі
    • важке запалення рогівки
    • дихальна недостатність
    • зменшення просвіту проходу стравоходу
    • гострий хронічний бронхіт
    • вульвовагініт у жінок
    • сліпота
    • гостра ниркова недостатність
    • запалення капілярної сітки очі

    Всі ускладнення виникають, якщо лікування синдрому було запущено або пацієнт звернувся за допомогою лікаря надто пізно.

    До яких лікарів звертаються при синдромі Стівенса-Джонсона

    Спочатку прийом веде терапевт, який після підозри на алергію відправляє пацієнта до алерголога, також можливо знадобляться консультації наступних фахівців:

    • уролога
    • імунолога
    • окуліста
    • отоларинголога

    Після того, як повністю проведена терапія і позитивний результат досягнутий, лікуючий лікар повинен нагадати пацієнту, що самолікування небезпечно і приймати лікарські засоби слід тільки після консультації з лікарем. Також хворому повинні пояснити, як себе вести при повторному контакті з алергеном, що варто робити при тяжкій реакції організму.

    Людям, що перенесли синдром Стівенса-Джонсона, слід завжди тримати в домашній аптечці адреналін, преднізолон, шприци для введення препарату, антигістамінні ліки.

    Синдром Стівенса-Джонсона вимагає особливого до себе ставлення і термінової допомоги лікаря, тому не варто затягувати з походом в поліклініку при перших ознаках патології.