Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

Системні васкуліти – це група захворювань, які засновані на запаленні судин. Основні причини виникнення такого имінопатологічного відхилення не зовсім відомі медицині, але є деякі припущення, що хвороба може з’явитися як ускладнення після застуди, гепатиту або як спадкове захворювання. Протягом тривалого періоду фахівці намагаються класифікувати його за різними ознаками.

Зміст:

  • 1 Класифікація васкулітів
  • 2 Симптоми
    • 2.1 Васкуліт у дітей
    • 2.2 Гігантоклітинним артеріїт
    • 2.3 Алергічний ангіїт
    • 2.4 Васкуліт Вегенера
  • 3 Діагностика
    • 3.1 Ангіографія
    • 3.2 Імунологічний аналіз
    • 3.3 Біопсія
    • 3.4 Загальний аналіз крові
    • 3.5 Загальний аналіз сечі
    • 3.6 Біохімічний аналіз
    • 3.7 УЗД
    • 3.8 МРТ
  • 4 Лікування системних васкулітів
    • 4.1 Лікування медикаментами
    • 4.2 Немедикаментозне лікування
  • 5 Дієта
  • 6 Профілактика системних васкулітів і прогноз

Класифікація васкулітів

Системні васкуліти поділяють на первинні і вторинні. У першому випадку хвороба виникає самостійно, а в другому, це ускладнення після іншого захворювання.

У сучасній медицині васкуліти класифікуються за розмірами ураження судин, локалізації, прогресування.

Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

Хвороба Бехчета

Васкуліти аутоімунного походження, які вражають судини різного розміру:

  • хвороба Бехчета
  • геморагічний.
  • ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак з вираженим запаленням судин
  • есенціальний криоглобулинемический

Васкуліти негативно впливають на здоров’я і стан середніх і дрібних судин, які пов’язані з антинейрофильными цитоплазматичними антитілами:

  • синдром Чардж-Стросса
  • вузликовий поліартеріїт
  • мікроскопічний поліартеріїт
  • гранулематоз Вегенера
  • васкуліт криоглобулинемический

Хвороба Кавасакі, цей васкуліт вражає тільки судини середніх розмірів і відбувається з причини наявності органоспецифических антитіл.

Симптоми

Симптоми системного васкуліту залежать від ступеня ураження судин і виду хвороби. Захворювання проявляється геморагічної висипом і відмиранням деяких ділянок шкіри. Якщо патологія поширилася на суглоби і м’язи, то тоді з’являються болі в області поразки. Також системні васкуліти можуть стати причиною:

Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

Інфаркт

  • артралгії
  • інфаркту міокарда
  • інсульту
  • поліневропатії
  • порушення зору
  • інфаркту легень
  • мононевропатії
  • інфаркту нирок

До загальних симптомів васкуліту можна віднести:

  • гарячковий стан
  • висипання на шкірі
  • мармурові плями
  • ціаноз (синюшність) кінцівок
  • больові відчуття в області м’язів
  • поліневрит
  • судоми, які проявляються часто в стані спокою

Васкуліт у дітей

Дитячі васкуліти проявляються синдромом Кавасакі, в цьому випадку спостерігаються наступні симптоми:

  • гарячковий стан
  • кон’юнктивіт
  • лущення шкіри
  • висип
  • набряклість

Патологія вражає мова, губи з внутрішньої сторони. Якщо запалення переходить на коронарні артерії, то васкуліт цієї форми може призвести до інфаркту та аневризмам.

Гігантоклітинним артеріїт

Цей тип захворювання проявляється:

  • руйнуванням хребетних, скроневих, сонних артерій
  • головними болями
  • набряклістю в районі скроні
  • порушується зір
  • виявляються неврологічні процеси

Алергічний ангіїт

Цей тип васкуліту проявляється:

  • еозинофільної пневмонією
  • бронхіальну астму
  • поліневропатією

Така патологія найчастіше проявляється у людей, страждаючих алергією, і у любителів відвідувати екзотичні країни.

Васкуліт Вегенера

У цьому випадку васкуліт має наступні симптоми, які проявляються з боку органів дихання:

Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

Васкуліт

  • сильний кашель
  • проблеми з диханням
  • нефрит

Якщо хвороба вразила пазухи носа, то можна спостерігати:

  • риніт
  • виділення слизової маси з кров’ю і гноєм
  • виразки на стінках носа

Коли хвороба знаходиться в запущеній формі, з’являються:

  • болі в області грудної клітини
  • задишка

Також при системних васкулітах є небезпека розвитку:

  • тромбозу
  • стенокардії
  • аритмії
  • патологій мозкового кровообігу

Уртикарний васкуліт схожий симптоматикою із звичайною кропив’янкою. У зв’язку з цим при перших ознаках варто звернутися до фахівця і пройти діагностику, це допоможе уникнути великих негативних наслідків.

Діагностика

Ставити діагноз при системних васкулітах самостійно дуже небезпечно. Тому без відвідування лікаря тут не обійтися. Після візуального огляду та ознайомлення зі скаргами пацієнта призначаються наступні аналізи:

  • ЕКГ
  • біохімічний та загальний аналіз крові
  • загальний аналіз сечі
  • ангіографія
  • імунологічний аналіз
  • УЗД
  • МРТ
  • біопсія
  • рентген

Ангіографія

Ангіографію призначають для обстеження судин за допомогою рентгена. Перед процедурою вводять спеціальні препарати, які допомагають повноцінно провести дослідження.

Цей вид діагностики дає можливість оцінити:

Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

Ангіографія

  • стан судин
  • як вони розташовані
  • яка швидкість у току крові
  • вроджені аномалії
  • район ураження

Завдяки ангіографії можна визначити стан:

  • капілярів
  • артерій
  • вен

До діагностичній процедурі готуються наступним чином:

  • Не можна вживати алкогольні напої протягом двох тижнів.
  • За 7 днів до обстеження припиняють приймати всі розріджують кров медикаменти.
  • За кілька днів здати всі необхідні аналізи.
  • За два дні роблять пробу на сумісність організму з контрастним речовиною.
  • Перед самим дослідженням очищають кишечник за допомогою гліцеринових свічок, клізми.
  • Перед процедурою увечері ретельно миються і позбавляють майбутнє місце проколу від волосся.
  • Перед сном приймають заспокійливі та антигістамінні препарати, які призначив лікар.
  • Обстеження проводиться натщесерце, тобто вранці не рекомендовано їсти і пити.
  • Перед процедурою рекомендують сходити в туалет «по маленькому».
  • Імунологічний аналіз

    Цей аналіз проводиться для того, щоб визначити стан імунних клітин. Для цього беруть кров з вени натщесерце. Перед здачею аналізу не рекомендовано:

    • курити
    • пити алкоголь
    • займатися спортом або фізично перевантажуватися

    Такий аналіз дозволяє:

    • точні результати в короткий термін
    • діагностика може проводитися на ранніх стадіях патології
    • є можливість призначити точне лікування медикаментами

    Біопсія

    Біопсія, це метод діагностики, при якому фахівцем на дослідження береться шматочок тканини з певної ділянки. Цей шматочок допомагає більш ретельному вивченню проблеми.

    Загальний аналіз крові

    Загальний аналіз дозволить побачити зміни в клітинах організму хворого.

    Загальний аналіз сечі

    Загальний аналіз сечі допоможе виявити зміни в нирках, також при васкуліті може спостерігатися наявність в рідині протеїну, еритроцитів, лейкоцитів.

    Біохімічний аналіз

    Цей аналіз при системних васкулітах покаже підвищений рівень гамма-глобулінів і ?2-глобулінів. Якщо на тлі захворювання розвивається ниркова недостатність, тоді підвищиться вміст креатиніну та сечовини.

    Спочатку при перших ознаках васкуліту пацієнту слід звернутися до терапевта, який при підозрі на патологію запропонує відвідати ревматолога, окуліста, нефролога, лора.

    УЗД

    УЗД допоможе побачити ураження органів, найчастіше його застосовують для дослідження нирок.

    МРТ

    Це обстеження допомагає оцінити стан головного мозку, якщо патологія зачепила центральну нервову систему.

    Лікування системних васкулітів

    Терапію васкуліту можна проводити вдома або в стаціонарі. Госпіталізація в ревматологию проводиться в наступних випадках:

    • важка і середньотяжка форма захворювання
    • початок патології
    • васкуліт в гострій формі
    • вік дитини до 16 років
    • вагітність
    • геморагічний васкуліт

    Коли відбувається висипання, пацієнтові призначають пастельний режим. Це допоможе поліпшити кровообіг і прибрати плями на шкірі. Через тиждень режим змінюють на більш щадний.

    Лікування медикаментами

    Терапія легкої форми васкуліту проводиться приблизно близько трьох місяців, середньотяжка форма лікується близько півроку. У важкій стадії захворювання терапія займе близько року. Якщо васкуліт перейшов у хронічну форму і періодично відбуваються рецедивы, лікування проходить курсами по п’ять місяців.

    При системних васкулітах призначають:

    Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

    Які препарати працюють

  • Антигістамінні медикаменти. Найчастіше такі препарати призначають дітям на ранніх стадіях хвороби, якщо помічається харчова або медикаментозна алергія.
  • Нестероїдні медикаменти (протизапальні). Такі препарати допомагають зняти біль у суглобах, зменшують набряклість і висипання.
  • Антиагреганти. Такі медикаменти допомагають уникнути утворення тромбів, знижуючи згортання крові. Препарати застосовуються при всіх формах захворювання.
  • Антикоагулянти. Запобігають утворенню тромбів, сповільнюючи згортання крові.
  • Кортикостероїди. Ці препарати знімають запалення. Медикаменти иммуноподавляют атаку антитіл. Найчастіше їх призначають при важких формах васкуліту.
  • Цитостатики (імунодепресанти). Такі ліки виписують при неефективності кортикостероїдів або якщо вони протипоказані. Також медикаменти рекомендовані при швидкому прогресуванні патології. Вони допомагають зменшити вироблення антитіл і знижують реакцію клітинного імунітету.
  • Ентеросорбенти допомагають вивести токсини з допомогою продуктів обміну в травному тракті. Ефективний при всіх типах захворювання.
  • Немедикаментозне лікування

  • Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

    Плазмаферез

    Гемосорбція – це очищення крові за допомогою сорбенту. У вену вводять спеціальний катетер, який допомагає зібрати кров і пропустити її через спеціалізовану апаратуру. Після очищення кров повертається назад в організм хворого.

  • Иммуносорбция, полягає в тому, що кров пропускають через апарат, який очищає його иммуносорбентом.
  • Плазмаферез – це вид очищення крові. Кров збирають з відня, потім з допомогою центрифуги вона поділяється на плазму і просто кров. Після цього еритроцити повертають у вену, яка тимчасово наповнена плазмозаменяющим розчином. Потім очищають плазму і вливають її на місце.
  • Класична терапія полягає в наступному призначення лікаря:

    • преднізолон
    • циклофосфан
    • плазмаферез у комбінації з імуноглобуліном

    Дієта

    Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

    Дієта

    Правильне харчування відіграє дуже важливу роль в лікування системних васкулітів. В першу чергу дієта грунтується на відмові від алергенів у вигляді продуктів. При патології слід відмовитися від таких продуктів:

    • гриби
    • яйце
    • солоне
    • мед
    • смажене
    • консерви
    • фрукти і ягоди
    • алкоголь
    • здоба
    • кава
    • цитрусові
    • яблука червоного кольору
    • всі продукти з ароматизаторами і барвниками

    Якщо уражені нирки і діагностований нефрит, то лікар призначає стіл №7. При ураженні травного тракту виписують стіл №4.

    Профілактика системних васкулітів і прогноз

    Системні васкуліти: класифікація, симптоми та діагностика

    Займатися спортом

    Системні васкуліти в основному виліковні і призводять до летального результату вкрай рідко. При правильному відношенні до хвороби і дотримання всіх рекомендацій лікаря патологія успішно йде і дає хороші прогнози.

    Загальний стан людини, її працездатність і повне одужання залежать від виду захворювання, ступеня тяжкості і яке лікування було призначено.

    Щоб уникнути розвитку васкуліту, рекомендовано дотримуватися правил профілактики:

    • стежити за своїм харчуванням
    • не перевтомлюватися
    • висипатися
    • уникати нервових перенапруг і стресів, у тому числі побутових
    • загартовуватися і піднімати імунітет
    • займатися спортом і більше рухатися
    • періодично відвідувати лікаря

    Також фахівці рекомендують уникати будь вакцинації, які не мають великої необхідності. Крім цього, пацієнту, варто продовжувати стежити за тим, щоб не переохолоджуватися і не перегріватися і бажано уникати тривалого контакту з ультрафіолетом.