Статини, що це таке: можливість чудесного зцілення або загроза здоров’ю

Статини, створені ще в минулому столітті, в нинішньому стали вважатися мало не панацеєю, чарівним чином излечивающей всі захворювання серця. Статинами вже побиті всі рекорди продажів у фармацевтичній галузі. Творці ліки запевняють, що від хвороби століття людство врятують саме статини. Що це таке, чудодійне зілля або чергова химера, порятунок чи загроза здоров’ю людини, поки не можуть однозначно відповісти навіть відомі вчені.

Зміст:

• 1 Статини для зниження холестерину і поліпшення якості життя
• 2 На що здатні статини: користь очевидна
• 3 Ефективну дію статинів – передумови і умови
• 4 Статини останнього покоління: слово прогресу
• 5 Успішне лікування статинами: дисципліна і контроль
• 6 «Погані» статини: шкода необґрунтованого призначення
• 7 Нові статини: побічні ефекти проявляться пізніше
• 8 Зниження холестерину без статинів – вибір альтернативи

Статини для зниження холестерину і поліпшення якості життя

Холестерин

Холестерин – ліпід з природою, на 80% синтезується в організмі. Лише 20% його потрапляє в організм ззовні. В організмі у холестерину багато корисних функцій. Значна його роль в обміні речовин, він також бере участь у виробленні статевих гормонів і жовчної кислоти.

Холестерин – один з найважливіших компонентів клітинної мембрани.

Якщо в раціоні багато м’яса та інших продуктів з трансжирными кислотами, на стан клітинних мембран це позначиться рано чи пізно. При їх пошкодженні печінка продукує кортикостероїди, транспортують холестерин (ХС) до пошкодженим клітинам. У відповідь на дефіцит ХС в організмі печінка продукує його у великих кількостях.

Зв’язок між високим вмістом холестерину в плазмі і серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) була доведена ще в 20-му столітті.
Фахівці умовно поділяють на холестерин «корисний» і «шкідливий»:

У випадках перевищення допустимих значень «шкідливого» холестерину в організмі і призначаються препарати групи статинів. Альтернативи цим препаратів поки немає. Їх застосування дозволяє пацієнтам із ССЗ істотно знизити ймовірність виникнення інсультів та інфарктів, а також добитися значного поліпшення якості життя.

Статини є хімічними речовинами, сокращающими продукування ферментів, що синтезують ХС.

Статини, введені в організм людини, виконують наступні функції:

• Регулюють концентрацію ХС в крові, пригнічуючи ГМГ-КоА-редуктазу, зменшуючи синтез холестерину в організмі.
• Зменшують рівень концентрації ХС у осіб з генетичними порушеннями.
• Зменшують рівень загального ХС на 30-45 відсотків, «поганого» ХС — на 40-60 відсотків.
• Збільшують рівень концентрації «хорошого» ХС.
• Скорочують показник можливих ішемічних ускладнень на 15 відсотків.

На що здатні статини: користь очевидна

Доцільність статинів

Здорові люди з підвищеним ХС при відсутності інших факторів ризику не потребують лікування статинами. Ці препарати призначаються при високій ймовірності інсульту або інфаркту. У цих випадках альтернативи статинів не існує.

Головні лікувальні ефекти використання статинів:

• Статини зменшують синтез ХС
• Зменшують концентрацію ЛПНЩ
• Скорочують рівень тригліцеридів
• Збільшують рівень ЛПВЩ
• Забезпечують стабільність атеросклеротичної бляшки

Плейотропна дія – додаткові клінічні ефекти, не пов’язані з основною дією препарату.

Перелік плейотропна ефектів статинів:

• судинорозширювальну і антиишемическое дія
• зростання кількості стовбурових клітин і збільшення їх активності
• зменшення в’язкості крові
• нормалізація властивостей ендотелію
• зниження ризику тромбозу глибоких вен
• зменшення числа відторгнень при пересадках серця
• виражену протизапальну дію
• лікування артеріальної гіпертензії
• профілактика та лікування цукрового діабету
• надання антиаритмічної дії
• профілактика і лікування захворювань головного мозку
• профілактика і лікування хвороби Альцгеймера
• зниження ризику деменції
• розчинення каменів жовчного міхура
• профілактика і лікування остеопорозу
• зменшення випадків виникнення злоякісних пухлин

Є деякі особливості призначення даних препаратів хворим окремих категорій:

• Пацієнтам з перенесеною операцією на судинах серця, з-за високого ризику проводять агресивну тактику лікування статинами.
• При лікуванні літніх хворих ліки призначається на половину норми.
• Дітям заборонені статини, рідкісні винятки стосуються наявності підвищеного ХС в крові, обумовленого генетичними захворюваннями.

Ефективне дію статинів – передумови і умови

Головне призначення статинів – функція блокування продукування ХС печінкою. Введення статинів в організм пригнічує продукування мевалоната – речовини, що передує ХС. Дослідженнями підтверджено, що кількість ЛПНЩ під впливом препарату знижується в діапазоні 30-50 відсотків.

Сприяють зниженню розвитку серцевих недуг

Особливість застосування цього ліки «довічному користуванні». Справа в тому, що досягнуті результати неможливо закріпити на одному рівні: при відміні препарату рівень ХС повертається до колишньої позначки. Досягнувши «потрібних» показників, не можна відмовлятися від прийому препарату, оскільки статини здатні інгібувати HMG-CoA редуктазу лише у разі постійного застосування.

Є багато нюансів використання статинів, про які потрібно знати і в разі необхідності попередити про них свого лікаря, якщо він недостатньо уважно поставився до особливостей стану свого пацієнта.

Потрібно повідомити лікаря про всіх прийнятих ліках, які так чи інакше можуть взаємодіяти зі статинами. Особливо потрібно поставитися до призначення таких препаратів, як:

• Протигрибкові препарати
• Антациди
• Еритроміцин
• Дигоксин
• Оральні контрацептиви
• Ліки, що пригнічують роботу імунної системи
• Ліки, що знижують рівень ХС
• Вітаміни

Лікарю потрібно повідомити про захворюваннях нирок, печінки, про наявність каменів у жовчних протоках і нирках, зниженому тиску, нападах.

Потрібно повідомити про годування грудьми дитини, про вагітність і про планованої вагітності. У разі встановлення вагітності у жінок, які вже приймають статини, потрібно припинити лікування призначеним препаратом.

Треба поінформувати лікаря про плановані операції, в тому числі і стоматологічних.

Варто обговорити з лікарем і можливість вживання алкоголю, оскільки він посилює побічні ефекти. Якщо лікар заборонить алкоголь, виходячи з оцінки стану хворого, ігнорувати заборону не можна, так як це може спровокувати серйозні наслідки.

Обмеження стосуються і тривалого перебування на сонці, щоб уникнути побічних проявів з боку шкіри (статини підвищують її чутливість).

Для досягнення ефективності застосування статинів потрібно дотримуватися дієт з низьким вмістом холестерину, а також виключити продукти з високим вмістом жирів.

Тільки дотримуючись вищеперелічені умови, можна досягти відчутного ефекту від застосування статинів при мінімальному ризику побічних проявів.

Статини останнього покоління: слово прогресу

Симвастатин

Спосіб отримання статинів став причиною поділу їх на дві групи: природні і синтетичні. До групи природних належить мевастатин, який виробляють з червоного рису.

Природно-синтетичні сполуки представлені симвастатином, ловастатином і правастатином. Їх джерело – гриби, вірніше, продукти їх життєдіяльності. Наступне покоління – флувастатин, третє – церивастатин, аторвастатин. Статини четвертого покоління представлені питавастатином і розувастатином.

Четверте покоління – найрезультативніше за ступенем впливу на рівень ХС. Препарати безпечні в плані побічних ефектів. При цьому препарат використовується в мінімальних концентраціях, що забезпечує економічність тривалого лікування.

Продукти останнього покоління вигідно відрізняються від попередніх за своїми фармакологічними властивостями. Показники високої липидснижающей активності та клінічна ефективність роблять їх перспективними для запобігання органних поразок у всіх фазах розвитку атеросклеротичного процесу.

За кордоном гиполидимические препарати використовуються дуже активно, медики призначають пацієнтам середнього віку для профілактики ішемічної хвороби, атеросклерозов. Їх застосування практикується за умови високого рівня ЛПНЩ, нерегульованого допомогою спеціального харчування і занять спортом.

Успішне лікування статинами: дисципліна і контроль

У лікуванні статинами особлива роль належить унікальній здатності статинів не тільки до запобігання або уповільнення розвитку атеросклеротичної бляшки, але і до її зменшення. У дослідженнях дії розувастатина зафіксовано позитивний ефект при атеросклеротичних ураженнях коронарних артерій, підтверджена здатність до викликом регресії коронарного атеросклерозу.

Статини можуть захистити

Існує велика доказова база, що підтверджує ефективність використання статинів нового покоління. Незважаючи на це, дані препарати ще недостатньо широко використовуються для профілактики ССЗ.

Лікування статинами повинно бути досить тривалим, іноді довічним. Тільки при дотриманні цієї умови можна досягти максимального ефекту.

Постійний контрольований прийом статину повинен вийти в звичку хворого, оскільки його недотримання загрожує зниженням ефективності лікування атеросклерозу і контролю ускладнень. Ця складна сторона амбулаторного лікування гіперліпідемії має місце у багатьох країнах.

Безуспішне лікування атеросклерозу найчастіше є наслідком формального ставлення до застосування ліків. Вводячи в оману і лікаря, і хворого, таке ставлення завдає удару по думку про ефективність терапії. Лікаря наказано дбати не тільки про призначення лікування, але і про неухильне виконання приписів, що тягне за собою контроль ефективності дії препарату.

Пацієнту, зі свого боку, слід бути дисциплінованим в прийомі ліків і піклуватися про те, щоб вони діяли, тобто регулярно перевіряти свій рівень ХС.

«Погані» статини: шкода необґрунтованого призначення

Вплив статинів на печінку

Дія статинів заснований на придушенні виробництва ХС печінкою. Не слід вважати, що це дуже дружня послуга організму, оскільки статини перешкоджають печінки виробляти мевалонат, який є не тільки джерелом ХС, але й інших продуктів, що виконують в організмі багато значимих біологічних функцій. Недолік цих продуктів може привести до серйозних проблем зі здоров’ям.

У багатьох випадках інформація про холестерин і механізм дії статинів подається досить примітивно. Холестерин закупорює судини, отже, сам по собі він шкідливий. Холестерин в організмі сприймається як щось негативне, чужорідне, немов це отрута повільної дії, що вбиває нас. А позбутися від нього – навпаки, добре. Про те, що організму холестерину доведеться погано, мало хто замислюється.

Найважливіша функція ХС полягає у відновленні пошкоджених клітин.

Велика кількість холестерину містять клітини рубцевої тканини. Це відноситься і до тканин артерій, які при пошкодженні від шкідливого впливу білків і кислот потребують збільшеному притоці холестерину. В цьому і в багатьох інших випадках підвищений рівень ХС не тільки не шкодить організму, але і є бажаним.

Якщо рівень ХС збільшений, значить, в організмі є проблеми, які вимагають усунення з допомогою його підвищеного вмісту в крові. Коріння проблеми слід шукати дуже глибоко. Печінка отримує сигнал про проблему і намагається усунути її з допомогою холестерину. Втручання статинів пригнічує цей процес, а, отже, порушує тонку настройку функцій організму.

Застосування статинів може стати причиною наступних порушень у різних системах організму:

• набряки та запалення
• збільшення показників глюкози в плазмі
• алергічних реакцій
• нестачі мікроелементів
• астми
• порушень репродуктивної системи
• пошкоджень мозку

Всі ці попередження відходять на задній план у разі загрози інфарктів і інсультів, які безпосередньо загрожують життю пацієнта. Тут вже доводиться вибирати між двох зол, оскільки в лікуванні ССЗ статини ефективніше інших ліків і можуть подарувати хворому кілька додаткових років життя.

Нові статини: побічні ефекти проявляться пізніше

Відсоток сумарної зустрічальності побічних ефектів становить близько 1 – 3%. Цей показник можна порівняти з даними про переносимості плацебо.

Печія

Кількість повідомлень про негативні прояви прийому статинів зростає, причому деякі з них починають проявлятися лише з плином часу.

• У списку найбільш частих побічних ефектів – накопичення газів в ШКТ, прояв шлункових болів.
• Частішають скарги на появу діареї, печії, запорів.
• У хворих, що приймають статини, погіршується зір, з’являються запаморочення, головні болі.
• Нерідкі різні висипання на шкірі, лихоманка і свербіж.
• Почастішали повідомлення про м’язових болях, приступи млявості і слабкість у м’язах, судоми.
• Є відомості про проблеми вестибулярного апарату, порушення мови.

У пацієнтів, які приймали статини протягом декількох років, можуть спостерігатися порушення пам’яті, когнітивних функцій, дрібної моторики. Початком часто служать порушення сну. Всі ці симптоми зникають після відміни препарату.

Статини останнього покоління розроблені на основі перших статинів, з історією, відомої своїми ризиками та безліччю ускладнень. При створенні препаратів були враховані такі пост ефекти, як зниження м’язової активності, погіршення роботи шлунково-кишкового тракту.

Частка активної речовини в цих інгібітори знижена, небезпека негативних проявів мінімізована. Але хімічний склад залишився практично незмінним, і по своєму негативному впливу на печінку недалеко пішов від перших. Тому активні захворювання печінки є протипоказанням до застосування статинів.

Противники лікування статинами стверджують, що препарати нового покоління застосовуються порівняно недавно, тому їх вплив на організм при тривалому застосуванні недостатньо вивчено.

Згубні наслідки застосування статинів можуть виявитися через багато років.

Зниження холестерину без статинів – вибір альтернативи

Зниження холестерину

Тим, кому статини з якихось причин протипоказані, лікарі можуть призначити інші засоби.

Фібрати – засоби, що поліпшують показники ліпідного спектру. Дія менш виражена в порівнянні з статинами. Можуть знизити ризик інфаркту, але на показники смертності не впливають. Побічна дія: м’язові болі, наявність каменів у жовчних протоках, порушення травлення.

Езетіміб – препарат, що зменшує ступінь засвоєння харчового холестерину кишечником. Результатами досліджень не підтверджено зменшення ризику інфарктів, інсультів та смертності. Побічні дії — головний біль, алергічні реакції, шкідливий вплив на печінку.

Секвестранты жовчних кислот – речовини, що зменшують ступінь засвоєння холестерину травним трактом. Побічна дія: гальмується всмоктування інших ліків та різних корисних речовин. Побічні ефекти також можуть проявитися запорами, скупченнями газів в кишечнику. Часті загострення виразки шлунка, пов’язані з нею кровотечі.

Всі ці кошти можуть бути виписані в разі непереносимості статинів або з-за побічних ефектів. Сумнівна доцільність їх прийому, але, якщо іншого виходу немає, в комплексі з дієтою та здоровим способом життя вони можуть бути використані.

В якості альтернативного варіанту ліки, дія якого найбільш наближене до дії статинів, можна рекомендувати застосування поликозанола.

Щоб не доводити себе до стану, в якому доведеться вирішувати, приймати чи ні статини, краще подбати про своє серце заздалегідь: вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, відмовитися від алкоголю і тютюну. А статини існують і в природі: це часник, куркума, риб’ячий жир, рослинна клітковина. І побічних ефектів від прийому» таких «статинів» не буде.