Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

Субклінічний гіпертиреоз являє собою захворювання щитовидної залози, яке може ніяк себе не проявляти, оскільки на даному етапі ніяких змін самої залози не відбувається. Тому наявність даної патології так важко виявити на початковому етапі. Найчастіше гіпертиреоз можуть виявити при плановому обстеженні.

При субклінічному гіпертиреозі відбувається запалення ділянок щитовидної залози, які з часом перетворюються в сполучну тканину, залишаючи рубці. Для тиреотоксикозу характерно підвищення тиреотропного гормону. Однак кількість інших гормонів Т3 і Т4 залишається в нормі або трохи знижені.

Зміст:

  • 1 Причини появи субклінічного гіпертиреозу
  • 2 Симптоми гіпертиреозу
  • 3 субклінічний Гіпертиреоз при вагітності: особливості та лікування
    • 3.1 Обстеження
    • 3.2 Лікування гіпотиреозу у вагітних
  • 4 Гіпертиреоз у дітей: симптоми, лікування
    • 4.1 Симптоми
    • 4.2 Лікування
  • 5 Особливості субклінічного гіпертиреозу
  • 6 Діагностика
  • 7 Навіщо лікувати гіпертиреоз?
  • 8 Лікування
    • 8.1 Замісна терапія
    • 8.2 Йодотерапия
    • 8.3 Оперативне лікування

Причини появи субклінічного гіпертиреозу

Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

Поява гіпертиреозу

Які точні причини захворювання щитовидки, при якому відбувається руйнівний процес клітин органа, не можуть відповісти навіть кваліфіковані лікарі. Не рідкість, коли захворювання передається генетично, приводячи до збоїв органу. Несприятливі умови і фактори також можуть позначитися на роботі щитовидки. До категорії групи ризику входять люди з генетичною схильністю, а також люди після 50 років.

Основні причини субклінічного гіпертиреозу:

  • недолік йодовмісних продуктів харчування і як наслідок
  • йододефіцит
  • онкологічне захворювання органу
  • лікування токсичного зоба
  • пригнічувальну дію медикаментів
  • йодотерапия
  • післяпологовий тиреоїдит
  • хірургічне втручання на залозі, з повним або частковим видаленням
  • запальні процеси залози
  • радіоактивне опромінення органу
  • вік старше 50 років.

Дуже часто гіпертиреоз протікає на фоні багатовузлового зоба. Таким хворим показано періодичне обстеження для контролю рівня гормону в крові, а саме ТТГ, Т3 і Т4. До факторів, що провокує захворювання відносяться: різні інфекції, операції, стреси, прийом ліків, вагітність, а також схильні діти з внутрішньоутробним генетичним відхиленням.

Симптоми гіпертиреозу

На початкових стадіях захворювання симптоми можуть не проявлятися або розцінюється як банальне нездужання або зміна погоди. Основним проявом тиреотоксикозу є порушення обмінних процесів, зокрема основного. Багато хто в таких ситуаціях не звертаються до лікаря, тому важливо знати про головні прояви гіпертиреозу:

  • втома і часті нездужання
  • зміни в роботі центральної нервової системи
  • поганий настрій
  • загальмованість
  • розсіяне стан, погіршення пам’яті і тривожність
  • безсоння
  • знижений апетит
  • дратівливість і знервованість

Не підозрюючи про наявність захворювання щитовидної залози, хвороба починає прогресувати. На такій стадії вже проявляються характерні симптоми:

Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

Симптоматика захворювання

  • Мозок перестає сприймати нову інформацію, погіршується пам’ять.
  • Набір маси тіла за порушення жирового обміну.
  • Розлади ШЛУНКОВО-кишкового тракту: запори, діарея, підвищений апетит, переїдання.
  • Запаморочення і погане самопочуття.
  • Проблеми роботи серцево-судинної системи, може виникнути стенокардія.
  • Особа набуває одутлий вигляд.
  • Дуже часто при гіпертиреозі спостерігається прискорений пульс, навіть в стані спокою – тахікардія. Також спостерігається задишка і посилене потовиділення.

    Важливо! Симптоми у людей протікають по-різному, і можуть мати декілька комбінацій. Тому наявність ознак необхідно розглядати цілком.

    Субклінічний гіпертиреоз при вагітності: особливості та лікування

    Важливо знати, що у вагітних жінок показники гормонів щитоподібної залози відрізняються від показників інших. Тому відхилення значень не завжди може свідчити про наявність захворювання.

    Але якщо є підозри на гіпертиреоз необхідно термінове обстеження та призначення адекватного лікування, оскільки захворювання може згубно позначитися на розвитку і здоров’я плода.

    Особливо важливо почати негайні лікувальні заходи в першому триместрі, оскільки саме в цей період відбувається формування головного мозку, органів і нервової системи дитини.

    Обстеження

    Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

    Гіпертиреоз під час вагітності

    Завдяки розвиненим технологій і методів діагностики виявити гіпертиреоз у вагітної на ранній стадії не складе праці. Багато майбутні мами, тільки дізнавшись про вагітність, стають на облік в гінекологію, де і призначають ряд аналізів і обстежень, в тому числі УЗД. Вчасно почавши лікування, субклінічний гіпертиреоз не доставить жодних проблем жінці та майбутній дитині.

    Лікування гіпотиреозу у вагітних

    Гіпертиреоз лікується за допомогою замісної гормональної терапії, лікар може призначити курс прийому тиреостатиків. Доза коригується раз на два місяці.

    При правильному дотриманні всіх правил і рекомендації в короткі терміни можна позбутися від цього захворювання.

    Після народження малюка потрібно пройти додаткове обстеження для виключення хвороби щитовидної залози. При хороших показниках рівня гормонів прийом препаратів скасовується.

    Гіпертиреоз у дітей: симптоми, лікування

    Виникнення гіпотиреозу у дітей – досить рідкісне явище, але має місце бути. Головною причиною виникнення гіпотиреозу у дітей є:

    • неправильне внутрішньоутробний розвиток
    • спадковість
    • запальні процеси
    • порушений баланс йодний

    Як у дорослих, так і у дітей, субклінічний гіпертиреоз проявляється безсимптомно, тому на ранній стадії важко діагностувати.

    Симптоми

    Багато клініки відразу ж після народження дитини і по ходу його зростання призначають скринінг для своєчасного виявлення різних патологій. До основних симптомів у малюків відносяться:

    • хрипота
    • одутлість особи
    • суха шкіра
    • знижена температура тіла
    • жовтяниця
    • не може взяти груди.

    Лікування

    Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

    Захворювання у дітей

    Лікування проводиться також як і у дорослих, відрізнятися буде тільки дозування. Відзначено, що одужання у дітей відбувається набагато швидше, ніж у дорослих, оскільки дитячий організм швидше реагує на препарати.

    Після одужання дитина ще деякий час повинен перебувати на обліку для періодичного обстеження, при необхідності лікування відміняється.

    Для запобігання рецидиву батьки повинні стежити за фізичним розвитком дитини, харчуванням і достатньою кількістю споживання йодовмісних продуктів.

    Особливості субклінічного гіпертиреозу

    Збій роботи щитовидної залози згубно позначається на всьому організмі, тому важливо виявити захворювання на початковому етапі. При відсутності симптомів гіпертиреоз можна виявити тільки при здачі аналізу крові. В лабораторних умовах по ньому проводять дослідження, при підвищеному вмісті гормону ТТГ (тиреотропний гормон) і недостатній кількості гормону Т4 ставиться діагноз субклінічний гіпертиреоз.

    Для нормального функціонування щитовидної залози гіпофіз виробляє гормон ТТГ. При класичному захворювання щитовидки рівень тиреотропного гормону завищений. При субклінічному гіпотиреозі орган виробляє гормон в потрібній кількості, саме тому симптоми так слабо виражені.

    На тлі гіпотиреозу можуть виявлятися наступні порушення:

    • міалгія
    • підвищення тиску
    • анемія

    Такі порушення можуть говорити не тільки про гіпертиреозі, але і про інших захворюваннях, тому їх не можна залишати без уваги, оскільки підвищується ризик смерті від інфаркту або може стати причиною розвитку атеросклерозу.

    Діагностика

    Зоб на початковій стадії розвитку гіпертиреозу неможливо промацати. Тому при прояві хоч одного з ознак лікар призначає аналіз крові на перевірку рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4. У кожній лабораторії свої норми гормону, тому розтлумачити готовий аналіз зможе тільки лікар.

    Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

    Порушення щитовидки після 50

    Якщо значення аналізу гормонів відрізняється від норм щодо первинного обстеження, фахівець може поставити діагноз гіпертиреоз тільки під питанням, при цьому лікування не призначається. Справа в тому, що при проведенні дослідження могли бути допущені помилки, із-за чого показники спотворилися. Також відхилення значень від норми може носити тимчасовий характер і відновитися самостійно. Після останнього аналізу повинно пройти не менше 3 місяців, перш ніж проходити нове обстеження. При підтвердженні відхилень від норми лікар може провести додаткову діагностику.

    Ультразвукове обстеження. За допомогою УЗД-апарату проводиться огляд залози, при якому фахівець може підтвердити або спростувати зміна щитовидки.

    Біопсія щитоподібної залози. За допомогою тонкої голки, яка вводиться під шкіру в районі щитовидки, береться зразок тканини органу. Після цього матеріал відправляється на лабораторне обстеження.

    Сцинтиграфія. За допомогою радіоактивного ізотопу, який вводиться в організм, відбувається фіксація випромінювання і щитовидна залоза візуалізується на зображенні. Видно всі її контури і форма, наявність утворень і вузлів. Такий спосіб безпечний, оскільки за 20-хвилинне проведення процедури організм не опромінюється.

    Після отримання результатів аналізу крові про субклінічний гіпертиреозі можуть говорити такі показники:

  • Відсутність будь-якої симптоматики
  • Рівні гормону Т3 иТ4 в межах норми або знаходяться на нижній межі
  • Завищений рівень ТТГ
  • За рівнем ТТГ проводиться контроль ефективності лікування. Нормалізації рівня цього гормону свідчить про лікування

    Навіщо лікувати гіпертиреоз?

    Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

    Щитовидна залоза

    Здається, для чого йти до лікаря або починати лікування, якщо немає ніяких симптомів. При порушенні гормонального фону порушуються метаболічні процеси, що тягне за собою виникнення ряду захворювань.

    Підвищені показники гормону щитовидної залози, навіть незначні, можуть вплинути на рівень холестерину, а також стати причиною остеосклерозу.

    Дисбаланс гормонів щитовидної залози негативно позначається на роботі серця. Якщо в спокійному стані воно працює в звичайному режимі, то навіть при мінімальному навантаженні серце вже не справляється.

    Під час вагітності навіть субклінічний гіпертиреоз може призвести до відхилення у розвитку плоду, а в деяких випадках призвести до викидня або завмерлої вагітності на ранньому терміні вагітності. На пізніх термінах гіпертиреоз може призвести до недорозвиненості нервової системи, глухоту чи сліпоту дитини.

    Повнота – наслідок порушення роботи щитовидної залози, тому багато хто так безуспішно намагаються схуднути. При нестачі щитовидних гормонів відбувається гальмування метаболізму, з-за чого порушується жировий обмін. Формалізувавши рівень гормонів, у багатьох випадках вага відновлюється самостійно.

    При лікуванні субклінічного гіпертиреозу частіше всі процеси запускаються і погіршуються. У деяких ситуаціях проходить самостійно і без наслідків.

    Лікування

    Субклінічний гіпертиреоз (тиреотоксикоз): клініка, симптоми і лікування

    Цибулю для щитовидної залози

    Багато фахівців стверджують, що первинний зоб не вимагає негайного лікування, оскільки в деяких випадках робота залози налагоджується самостійно, за умови, що рівень гормону Т4 в нормі. Основне лікування спрямоване на корекцію рівня ТТГ.

    Насамперед необхідно звернутися до терапевта, який дасть спрямування до інших спеціалістів: ендокринолога і кардіолога.
    Думки фахівців розділяється, деякі стверджують що субклінічну форму гіпертиреозу необхідно лікувати як і всі інші форми, інші рекомендують просто спостерігати за перебігом хвороби. Нерідко, коли субклінічна форма проходила самостійно без застосування замісної терапії.

    Замісна терапія

    Субклінічний гіпертиреоз здатний завдати відчутної шкоди організму, тому при підтвердженні захворювання хворому призначається замісна терапія. Хворому призначають тиреостатики, зокрема – Метимазол і Пропілтіоурацил.

    Раз на тиждень протягом трьох місяців проводять лікування імуносупресорами, які вводять ін’єкційно. Після основного лікування ін’єкцію роблять 1 раз в пару тижнів ще кілька місяців.

    Ці кошти спрямовані на зменшення вироблення гормонів щитовидної залози. У більш важких випадках призначається Карбімазол.
    Також призначаються препарати, що поліпшують харчування та кровообіг головного мозку: Церебролізин, Енцефабол.

    Йодотерапия

    Все частіше лікування захворювання щитовидної залози проводиться радіоактивним йодом. Йод має переважну дію на клітини залози, таким способом зменшується вироблення гормонів. Таке лікування призначається тільки в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не дало результатів, а також хворим старше 50 років.

    Оперативне лікування

    Якщо вчасно не проводилося лікування субклінічного гіпертиреозу, він може перейти в більш важку форму захворювання, яка може не піддатися медикаментозного лікування та йодотерапии. У цьому випадку може допомогти тільки оперативне втручання. Також показанням до операції служить виникнення серцево-судинних проблем, а також відхилень в роботі нервової і травної системи, викликані збільшенням щитоподібної залози.

    Якщо не лікувати субклінічний гіпертиреоз, з часом він почне активно розвиватися, надалі спровокувавши серйозні захворювання. Також не слід займатися самолікуванням, а при перших симптомах звернутися до кваліфікованого лікаря, який призначить лікування. Будьте здорові!