Тазовий біль: причини, діагностика, лікування тазового болю

Зміст статті:

  • Діагностика тазового болю
  • Лікування тазового болю

Наявність у пацієнток тазових болів визначається багатьма причинами. Причиною тазового болю може бути патологія як у гінекологічних органах, так і в інших органах малого тазу і черевної порожнини. Іноді причина тазових болів може бути невідома.

Передменструальний синдром характеризується наявністю болю, які мають циклічний характер і пов’язані з менструальним циклом. Апьгоменорея — це хворобливі місячні. Альгоменорея може бути первинной або вторинної, тобто пов’язаної з іншою патологією. Болі в середині менструального циклу під час овуляції зустрічаються при розриві фолікулярної кісти. Для ендометріозу характерні болі перед менструацією і в перші дні місячних; але біль може спостерігатися поза залежності від менструального циклу.

При деяких гінекологічних захворюваннях больовий синдром не пов’язаний з менструальним циклом. Раптові різкі болі можуть з’явитися при порушеної ектопічної вагітності, при некрозі миоматозного сайту, при перекруте пухлини яєчника, при розриві пухлини яєчника або при спайковому процесі органів малого тазу. Перекрут пухлини яєчника вказує на наявність фолікулярних кіст яєчника, гіперстимуляцію яєчників при застосуванні індукторів овуляції при безплідді; перенесені раніше операції на придатках матки. Ниючі, тупі болі можуть спостерігатися при запальних захворюваннях органів малого тазу, при пухлинах жіночої статевої системи, при спаечном процесі в малому тазу, в результаті перенесених інфекцій або хірургічних втручань.

Причиною тазових болів можуть бути:

  • захворювання шлунково-кишкового тракту: гастроентерит, запальні захворювання кишечника, апендицит, дивертикуліт, пухлини, запори, кишкова непрохідність, парапроктит, синдром подразнення товстої кишки;
  • захворювання сечовидільної системи: цистити, інтерстиціальні цистити, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба;
  • скелетно-м’язові порушення: розбіжність лонного зчленування після попередніх пологів, розбіжність м’язів передньої черевної стінки;
  • психогенні порушення: соматичні; результати попереднього фізичного, психологічного чи сексуального насильства.


Діагностика тазового болю

Оскільки деякі причини тазових болів вимагають екстреного хірургічного втручання, необхідно швидке встановлення діагнозу.

Анамнез захворювання та клінічне обстеження. Необхідний ретельний збір гінекологічного анамнезу. Уточнюють початок появи болів, иххарактер, зв’язок з менструальним циклом. Виявлення місця розташування болю допомагає в постановці діагнозу.

Спеціальні методи дослідження. Виконується тест на вагітність. Якщо тест позитивний, то з метою виключення трубної вагітності виконують ультрасонографію. Якщо ультрасонографія не підтверджує діагноз, то проводять інші тести.

Якщо пацієнтка знаходиться у важкому стані, при цьому із-за болів неконтактна, а також при наявності підозри на пухлину необхідно виконати ультрасонографію. Якщо причина серйозної або постійного болю залишається неідентифікованою, то необхідно виконати лапароскопію.

Лікування тазового болю

Спочатку тазову біль лікують шляхом психотерапії. Якщо пацієнтці не допомагає психотерапія, то застосовують інші способи лікування: болезаспокійливі засоби або гіпноз. При скелетно-м’язових болях необхідний відпочинок, теплові фізіопроцедури, акупунктура. У пацієнток з важкими болями при дисменореї або інших порушеннях можна застосовувати абляції матково-крижового нерва або пресакральную нервэктомию. При відсутності ефекту можна виконати гістеректомію, але ця операція може не принести полегшення або навіть викликати посилення болю.