Зміст
Підтікання навколоплідних вод: небезпека для малюка і матері, визначити способи
Дитині для нормального внутрішньоутробного розвитку потрібна гармонійна середовище, яке забезпечить його теплом, живильними речовинами і захистить від негативного зовнішнього впливу (інфекцій, температурних перепадів, фізичного впливу, гучних звуків тощо).
Всі ці функції бере на себе амніотична рідина. Але досить часто вагітні стикаються з її підтіканням. Як вчасно виявити патологію і чим вона небезпечна, Ви дізнаєтеся в цій статті.
Що таке навколоплідні води
ОВ — рідина, яка розташовується усередині герметичного міхура (плодових оболонок) і служить для майбутнього малюка першої середовищем проживання і життєдіяльності. До складу цієї речовини входить все, що необхідно для плоду живлення і росту.
ІВ містять також продукти життєдіяльності майбутнього малюка, але залишаються для нього стерильними, т. к. оновлюються кожні 3 години.
Як відрізнити і визначити самостійно підтікання навколоплідних вод від виділень: симптоми і ознаки
Самостійно визначити підтікання ІВ буває важко і це пов’язано з тим, що рідина легко сплутати з природними виділеннями або підтікання сечі, до того ж обсяги виділень можуть бути дуже мізерними.
Запах
Деякі жінки відзначають, що аромат ОВ трохи солодкуватий, при цьому дуже легкий, але чіткого специфічного запаху немає, тому виявити підтікання виключно за цією ознакою дуже складно.
Як виглядає
По консистенції і в’язкості ІВ дійсно нагадують воду.
Колір
У нормі ІВ не мають кольору. До кінця вагітності допускається легке помутніння рідини через скупчення в ній різних домішок, які утворюються в процесі розвитку малюка (лусочки епітелію, пушкове волосся, виділення сальних залоз та інші).
Іноді зустрічається зеленуватий, коричневий, червоний відтінок — все це є тривожним знаком, оскільки може свідчити про порушення фізіологічного стану малюка.
Кількість
Кількість ОВ збільшується у міру зростання малюка. Але до предродовому періоду поступово скорочується. В середньому кількість ІВ на різних термінах мають приблизно наступну картину:
- 10 тижнів 30 мл;
- 20 тижнів 400 мл;
- 35 тижнів 1200 мл;
- 40-41 тиждень 700 мл.
Підтікати води можуть по краплині, а можуть хлинути потоком. Якщо після різкої зміни положення тіла жінка відзначає збільшення виділень, то це повинно насторожити майбутню маму.
Причини підтікання навколоплідних вод на різних термінах
Основна причина підтікання — порушення цілісності плодової оболонки. Існує кілька факторів, які можуть призвести до подібного стану:
На якому терміні можуть підтікати навколоплідні води
Найчастіше з підтіканням ІВ стикаються на пізніх термінах вагітності, особливо, коли до передбачуваної дати пологів залишилося кілька днів. Набагато рідше з цією проблемою стикаються на ранніх термінах.
Перший триместр
Визначити, що води підтікають в першому триместрі дуже складно, адже в обсязі їх зовсім небагато, відповідно підтікають вони мізерними порціями — крапельно. При цьому можуть змішуватися з природними виділеннями з піхви (які на перших порах вагітності стають більш рясними), що не дає можливості запідозрити існуючу проблему.
Навіть досвідчений гінеколог не завжди зможе виявити патологію.
Якщо все ж було діагностовано підтікання, лікарі в більшості випадків радять переривання вагітності, оскільки велика ймовірність розвитку у малюка множинних патологій.
Другий триместр
Середина строку вважається найбільш безпечною, але патологічні відхилення можуть виникнути і в цей період. Дуже важливо визначити, який проміжок часу пройшов з того моменту, як порушилася цілісність амніотичного мішка. Від цього багато в чому залежить подальший прогноз вагітності. Якщо виявити патологію на самому початку, то за допомогою купірування симптоматики спеціальними препаратами, лікарі максимально пролонгують вагітність. Але, на жаль, із-за складності в діагностиці та відсутності своєчасно вжитих заходів лікування вагітність часто переривається.
Третій триместр
Проблема, що виникла на пізніх термінах, істотно підвищує шанси на збереження вагітності. Після діагностування патології жінку кладуть на збереження під постійне спостереження лікарів і призначають терапію, спрямовану на:
- зниження ймовірності інфікування ІВ;
- швидке дозрівання дихальної системи плоду;
- запобігання підвищеного тонусу матки.
Якщо підтікає перед самими пологами
Чим пізніше жінка зіткнеться з цією проблемою, тим більш сприятливий прогноз для неї і малюка. Після 38 тижня це може означати початок родової діяльності і вважається припустимим. У цьому випадку лікарі приймають рішення про екстрене розродженні шляхом кесаревого розтину або стимуляції природних пологів.
Як довго можуть підтікати
Багато чого залежить від кількості вийшла рідини. Перші 12 годин з моменту повного відходження вод для плода не небезпечні. Подальше безводну перебування в утробі матері загрожує розвитком ускладнень для обох.
Як діагностують у лікарні
Будь-тривожний симптом повинен стати приводом для звернення до лікаря. Гінеколог зможе діагностувати патологію за допомогою комплексного діагностичного обстеження, яке включає:
- огляд;
- трансабдомінальне УЗД;
- взяття мазка;
- амнитест;
- амніоцентез.
Які призначають аналізи
Досліджуваний матеріал (мазок з піхви) наносять на предметне скло і досліджують в лабораторних умовах під мікроскопом. Після висихання ІВ кристалізуються і утворюють характерний малюнок, що нагадує листя папороті.
Цей метод дослідження не вважається абсолютно достовірним і в ряді випадків дає позитивні результати, оскільки подібна кристалізація спостерігається також при наявності домішок сперми у взятому матеріалі.
Як робити тест на навколоплідні води
Нитразивный тест допомагає визначити наявність чи відсутність подтекающих ІВ. У нормі підвищена кислотність піхви, ІВ мають слабощелочной середовищем. Коли ОВ підтікають, середовище в піхві наближається до нейтральної і визначається це за допомогою спеціальної лакмусовим смужки.
Точність тесту також не абсолютна, оскільки на результати впливають інфекційні запальні процеси, наявність сечі або сперми.
Чи можна визначити по тесту в домашніх умовах підтікання навколоплідних вод
Визначити проблему можна в домашніх умовах. В аптеках продається спеціальний тест на визначення підтікання ОВ — AmniSure. Він володіє високою точністю незалежно від тривалості підтікання ІВ та терміну гестації.
Принцип дослідження полягає у введенні в піхву спеціального тампона, всмоктуючого природні виділення жінки. Потім тампон вилучають і опускають у розчин, який виводить з нього прищеплені виділення. Спеціальна смужка, опущена згодом в цей розчин, є індикатором наявності або відсутності порушень цілісності плодових оболонок.
Як лікувати
Лікування залежить від терміну гестації та кількості вийшли вод. До 22 тижня плід не є життєздатним, прогноз несприятливий, тому рекомендують перервати вагітність.
Після 22 тижнів вагітним показана госпіталізація і максимальний фізичний спокій. Вичікувальна Тактика лікування з регулярним моніторингом стану дитини і матері. За необхідності додають додаткові методи лікування.
Що призначають
Як довго лікують
Вагітна жінка повинна перебувати під наглядом лікарів до тих пір, поки фахівці не переконаються в тому, що плоду і матері нічого не загрожує. Тому тривалість лікування у кожному випадку індивідуальна.
Чим небезпечне раннє відходження вод
Раніше відходження ІВ несе небезпеку як для матері, так і для дитини.
Для матері
Небезпеку для матері полягає в високий ризик занесення інфекції. Наслідком чого може стати хориоамниот — запалення плодового міхура.
З-за тісного зв’язку зі слизової матки це ускладнення практично завжди переростає в ендометрит — ураження інфекцією маткових стінок.
Одноразове запалення може стати причиною хронічного процесу, як наслідок, призвести до викидня або безпліддя.
Також до серйозних ускладнень відносяться:
Для дитини
При ранньому відходженні захисні функції ІВ значно знижуються, як наслідок, підвищується ймовірність занесення інфекції. Патогенні мікроорганізми швидко поширюються шляхом висхідного проникнення і вражають децидуальної оболонки, плаценту, хоріон, амніон. Як тільки ОВ колонізуються патогенними мікроорганізмами, відбувається інфікування плода. Аспірація інфікованими ІВ призводить до розвитку плодової пневмонії. Також наслідком інфікування можуть стати:
- матково-плацентарний порушення кровотоку;
- інтоксикація та ін.
Ще одним поширеним ускладненням є випадання пуповини або дрібних частин тіла плода (наприклад, ручки). Приблизно 5% випадків раннього відходження ІВ закінчується відшаруванням плаценти. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, оскільки загрожує життю малюка (порушенням його серцевої діяльності, розвитку тяжкої гіпоксії та ін), а також його матері, у зв’язку з високим ризиком маткової кровотечі.
Вагітній жінці слід максимально уважно поставитися до свого здоров’я і при появі щонайменших підозр на підтікання ІВ негайно звернутися до лікаря. Чим раніше буде виявлена патологія, тим вище шанси на сприятливий результат вагітності.
