Тубулоинтерстициальные захворювання

Тубулоинтерстициальные захворювання — клінічно гетерогенна група порушень, які поділяють подібні особливості пошкодження канальців і интерстиция. У важких і тривалих випадках вся нирка може залучатися в патологічний процес, з розвитком гломерулярної дисфункції і навіть ниркової недостатності. Первинні категорії тубулоинтерстициальных хвороб — гострий канальцевий некроз, гострий або хронічний тубулоинтер-стициальный нефрит.


Причини виникнення захворювань тубулоинтерстициальных

Нирка має найвище кровопостачання з усіх органів і тканин. Незв’язані розчинені в крові речовини залишають циркуляцію шляхом клубочкової фільтрації більше 100 мл/хв. Токсичні агенти в нирковій тканині циркулюють зі швидкістю, що у 50 разів більшої, ніж в інших тканинах, і в набагато більших концентраціях. Коли концентрована сеча, внутрішні поверхні канальцевых клітин можуть бути піддані впливу високих концентрацій молекул, в 300-1000 разів перевищують такі в плазмі. Тонка щіткова облямівка проксимальних канальців має величезну площу поверхні. Протиточний механізм збільшує іонну концентрацію інтерстиціальної рідини в мозковій речовині нирки, до 4 разів перевищує в плазмі.

Канальцевые транспортні механізми відокремлюють токсичні агенти від їх зв’язуючих білків, які зазвичай захищають клітини від токсичності. Міжклітинний транспорт призводить до впливу нещодавно надійшли хімічних речовин на внутрішню середу клітини та її органел. Зв’язуючі ділянки деяких речовин можуть полегшити проникнення або затримати вихід з клітини. Загальне пригнічення може порушити транспорт в будь-якому напрямку. Блокада транспортних рецепторів може змінити вразливість ниркової тканини різних токсичних речовин. Нарешті, нирка має найвищі рівні споживання кисню і глюкози, тому схильна до дії токсинів, що порушують енергетичний баланс.