Важка гіпертонія: третя ступінь захворювання, симптоми і лікування

Зміст статті:

• 1 Лікування важкої гіпертонії немедикаментозними методами
• 2 Медикаментозна терапія при важкої гіпертонії
• 3 Комбіноване лікування
• 4 Лікування важкої гіпертонії немедикаментозними методами
• 5 Медикаментозна терапія при важкої гіпертонії
• 6 Комбіноване лікування

Гіпертонія важкої форми – це така форма артеріальної гіпертензії, при якій у пацієнта в першу чергу відзначається стійке артеріальний тиск вище 180/110 мм рт.ст.

При цьому виникають рецидивуючі гіпертонічні кризи, транзиторна ішемія головного мозку, енцефалопатія на фоні гіпертонії та інші порушення функцій органів мішеней.

Важка гіпертонія нерідко буває у тих пацієнтів, які не були обізнані про своєму захворюванні. Або ж знали про нього, але проводили лікування недобросовісно і нерегулярно.

Ця група пацієнтів піддається особливої небезпеки, ризикуючи отримати такі ускладнення з боку серцево-судинної системи, як інфаркт міокарда або ішемічний інсульт головного мозку.

Також можуть уражатися легкі, сітківка очей і нирки – розвивається гостра ниркова недостатність.

Артеріальна гіпертонія буває двох видів:

• Есенціальна;
• Симптоматична.

Есенціальна гіпертонія лише в 10% випадків переходить у важку форму, в той час як симптоматична майже завжди важка. Негативними факторами можуть послужити різні супутні захворювання:

У цих випадках артеріальна гіпертонія вимагає особливого підходу в лікуванні, так як потрібно відшукати оптимальну комбінацію препаратів з різним механізмом дії. Останнім часом артеріальна гіпертензія злоякісного характеру зустрічається набагато рідше, ніж раніше, що зумовлено, швидше за все, появою нових, більш ефективних гіпотензивних засобів.

Щоб правильно скласти програму лікування пацієнта , що страждає гіпертонією у важкій формі, спочатку проводиться диференціальна діагностика. Повинна бути виключена симптоматична гіпертонія, повне вилікування якої можливо після хірургічного втручання.

Щоб повноцінно і всебічно обстежити пацієнта, бажано помістити його в умови стаціонару. Крім стандартних лабораторних аналізів будуть проводитися такі заходи і використовуватися наступні методики:

• Магнітно-резонансна томографія;
• Електронно-пучкова томографія;
• Дослідження за методом Доплера кровотоку в ниркових і сонних артеріях.

Після всіх обстежень визначається тактика лікування. Використовуються немедикаментозні методи коригування артеріального тиску, терапія за допомогою гіпотензивних лікарських засобів, при неефективності цих методів проводиться екстракорпоральне лікування.

Лікування важкої гіпертонії немедикаментозними методами

Якщо гіпертонія перейшла у важку форму, то, як правило, тільки немедикаментозного лікування артеріальної гіпертензії не буває достатньо для нормалізації артеріального тиску. Але, тим не менш, вони теж необхідні, в іншому випадку медикаментозне лікування теж не буде повною мірою ефективним.

Лікування артеріальної гіпертензії, тяжкої форми полягає в наступному:

Тепер варто детальніше зупинитися на кожному з перерахованих методів. При важкій формі гіпертонії, та й взагалі, всім гіпертонікам рекомендується скоротити добове вживання кухонної солі до 4-6 г. Як показує практика, кількість споживаної солі безпосередньо впливає на рівень нижнього (діастолічного) артеріального тиску.

Якщо обмежити вживання солі, то можна досягти вже одним цим зниження систолічного тиску приблизно на 5,4 мм. рт.ст., а діастолічного – на 6,5 мм. рт.ст. При цьому потрібно стежити за кількістю солі не тільки в чистому вигляді, але і у всіх продуктах, які вживає пацієнт протягом дня.

Що стосується спиртного, то воно взагалі небажано при будь-якій формі артеріальної гіпертензії, тим більше – при важкій. Будь-який алкоголь має неконтрольований вплив на судини і артеріальний тиск, тому від нього слід повністю відмовитися навіть від вина і пива.

Фізична активність при дуже високому тиску протипоказана. Але це не означає, що пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, навпаки. Рухатися потрібно, але тільки без перенапруги. Перевага віддається аеробіки, плавання, спортивної ходьбі або бігу підтюпцем.

І комплекс вправ, і посильний вид спорту підбираються індивідуально. Такі заняття благотворно впливають на органи дихання і зміцнюють серцево-судинну систему. Крім того, під час занять спортом пацієнт позбавляється від зайвих кілограмів. А зниження ваги – обов’язковий момент в комплексній програмі лікування артеріальної гіпертензії.

Якщо людина при гіпертонічній хворобі, страждає додатково ожирінням або просто зайвою вагою, втрачає хоча б один кілограм, систолічний та діастолічний тиск знижуються відповідно на 1,6 і 1,3 мм. рт.ст.

Відомо, що при гіпертонії категорично протипоказані будь-які стреси і переживання, навіть якщо вони пов’язані з позитивними емоціями. Тому всім пацієнтам рекомендують аутогенні тренування з тренером або самостійно.

Головне, щоб хворий залишався спокійний і стежив за душевною рівновагою, це дуже важливо при високому тиску.

Медикаментозна терапія при важкої гіпертонії

Всі препарати, які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії, діляться на шість класів. Це:

• Бета-адреноблокатори;
• Інгібітори АПФ;
• Антагоністи кальцмя;
• Блокатори альфа -1 – рецепторів;
• Блокатори рецепторів 1 типу до ангіотензину 2 типу;
• Диутертики.

Механізм дії всіх препаратів різний, і це дає можливість підібрати найбільш ефективну комбінацію лікарських засобів в залежності від причини гіпертонії, супутніх патологій та особливостей пацієнта.

Вкрай рідко в даний час для ефективного зниження використовується тільки один препарат. Але якщо пацієнт не знав тривалий час про своє захворювання і використовував при скачках тиску тільки один засіб – наприклад папазолом, — варто спочатку спробувати зупинитися на монотерапії.

Лікування медикаментами завжди починають з мінімальних доз. По-перше, це потрібно для того, щоб уникнути стресу для організму, і в першу чергу для серця, при різкому зниженні тиску. По-друге, майже всі препарати дають побічні ефекти і можуть стати причиною алергічних реакцій. Тому терапія завжди починається з великою обережністю, бажано під постійним наглядом лікаря.

Діуретики є лікарськими засобами першої лінії при важкій гіпертонічної хвороби, якщо стан пацієнта не вимагає використання інших медикаментів. Найбільш популярний такий сечогінний препарат, як Гіпотіазид. Його призначають на початковому етапі лікування в помірних дозах, щоб уникнути гіпокаліємії та інших небажаних наслідків.

Зазвичай дозування варіюється від 6 мг до 25 мг на добу. Якщо ніякого відчутного ефекту від використання цього препарату немає, то підвищувати дозування недоцільно, має сенс підібрати інший лікарський засіб. У нашій країні препарати з групи діуретиків використовується дуже рідко в тривалій, комплексній терапії.

Бета-адреноблокатори можуть використовуватися як у монотерапії, так і в комплексному лікуванні. Вони дають дуже хороший ефект, якщо їх правильно поєднувати з діуретиками. Підбираючи препарати ТОО чи іншого класу, слід в першу чергу орієнтуватися на гиподинамический тип. Якщо при важкої гіпертонії відзначається високий серцевий викид і тахікардія, бета-блокатори оптимально підійдуть.

Сьогодні використовуються переважно кардіоселективні препарати – це Атеналол, Бетаксолол, Метопролол. Неселективні бетаблокатори дають набагато більше побічних ефектів, а тому застосовують їх рідше. Такі препарати негативно впливають на метаболізм ліпідів та вуглеводів, особливо часто небажані ефекти спостерігаються у пацієнтів, які страждають обструктивними захворюваннями легенів або серцевої недостатністю.

Якщо необхідна тривала терапія блокатори бета-1-рецепторів призначаються 1-2 рази на добу – це дозволяє отримати потрібний ефект і підтримувати його. Побічні явища, характерні для препаратів цього класу:

Враховуючи такі явища, блокатори бета-1-рецепторів намагаються не призначати для лікування молодим людям, а також тим пацієнтам, чия професійна діяльність пов’язана з фізичною працею. Тим не менш, у даний час тільки комбінація блокаторів бета-1-рецепторів і діуретиків може попередити прогресування гіпертонічної хвороби і не допустити летального результату.

Інгібітори АПФ як препарат першої лінії при лікуванні важкої форми артеріальної гіпертензії стали застосовувати не так давно. Найбільш популярний Каптоприл – він дуже швидко всмоктується з шлунково-кишковим трактом, і починає діяти відразу ж після цього. Починають лікування цим препаратом з добової дози 12,5 мг. вона може Доходити до 125 мг на добу.

Дія Каптоприлу хоча і швидке, але короткий, тому для підтримки терапевтичного ефекту добову дозу поділяють на 2-3 прийоми. Якщо така схема лікування не підходить, то слід підібрати інший препарат цього класу – Эланаприл, Силазаприл, Периндоприл, Раміприл.

Ці лікарські засоби теж діють досить швидко – максимальний ефект досягається через 1-2 години після прийому. Але зберігається він протягом доби, тому їх можна приймати тільки один раз в день. Інгібітори АПФ теж починають приймати з мінімальних доз.

Особливо уважно слід спостерігати за пацієнтами з нирковою недостатністю. Але при цьому інгібітори АПФ не роблять ніякого негативного впливу на метаболізм вуглеводів і ліпідів.

Аналогічний механізм дії характерний для препаратів класу блокаторів рецепторів 1 типу до ангіотензину 2. Це Лозартан, Вальсартан, Кандесартан. Ці лікарські засоби зазвичай добре переносяться, при цьому ефективні, мають куди менше протипоказань та побічних ефектів, ніж блокатори бета-1-рецепторів.

Зокрема, вони не впливають на гладку мускулатуру бронхів і не викликають нападів кашлю, на який скаржаться більшість пацієнтів при терапії бета-блокаторами. Але, на жаль, поки що з-за своєї високої вартості препарати цієї групи доступні не всім.

Антагоністи кальцію – наступна група препаратів, які використовуються при комплексній терапії артеріальної гіпертензії важкої форми. Застосовуються переважно похідні дигідропіридину пролонгованої дії – це Амлодипін, Фелодипін, Ніфедипін.

Ці препарати впливають на гладком’язові клітини судин, блокую проходження іонів кальцію крізь клітинну мембрану. Верапаміл, який теж відноситься до цієї групи, надає переважну дію на ионотропную і хронотропную функції міокарда. Антагоністи кальцію також не впливають на ліпідний і вуглеводний обмін.

Блокатори альфа-1-рецепторів використовуються тільки як допоміжний засіб у комплексній терапії. Самі по собі при важкій формі артеріальної гіпертензії вони мало ефективні. Переважно використовувати лікарський засіб пролонгованої дії Доксазозин. Його достатньо приймати один раз на добу за 2-4 мг.

Вкрай рідко застосовуються вазодилататори прямої дії при артеріальній гіпертонії злоякісного характеру. Щоб уникнути рефлекторної тахікардії їх слід комбінувати з бета-блокаторами, а щоб уникнути затримки рідини в організмі і кухонної солі – з діуретиками.

Клофелін, Резерпін, Метилдопа в даний час майже не використовуються із-за великої кількості небезпечних побічних явищ. Але в деяких випадках вони можуть стати препаратами вибору.

Комбіноване лікування

Комбінована терапія застосовується у більшості випадків у сучасній медицині для лікування важкої гіпертонії. Це дозволяє істотно знизити небажані побічні прояви при використанні тих чи інших препаратів. Крім того, вкрай рідко артеріальна гіпертензія є самостійним захворюванням. Як правило, разом з нею доводиться лікувати ниркову або серцеву недостатність, ряд інших захворювань.

В цьому випадку потрібно грамотно підібрати препарати і визначити їх дозування. Починають завжди з мінімальних доз всіх використовуваних лікарських засобів. І потім, шляхом їх регулювання, шукають оптимальну дозу ,при якій досягався б необхідний ефект і виникало мінімум побічних явищ.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні досить великий арсенал різних засобів і методик для того, щоб навіть при важкій формі хвороби контролювати її перебіг і не допускати серйозних загострень. Це медикаментозна терапія, фізіотерапія та медикаментозне лікування, про яких говорилося вище.

Правильно використовуючи різні підходи до лікування артеріальної гіпертензії дозволяють не допустити таких ускладнень, як інфаркт міокарда або інсульт. А в деяких випадках вдається домогтися зниження тиску і утримання його на одному рівні тривалий період.

Гіпертонія важкої форми – це така форма артеріальної гіпертензії, при якій у пацієнта в першу чергу відзначається стійке артеріальний тиск вище 180/110 мм рт.ст. При цьому виникають рецидивуючі гіпертонічні кризи, транзиторна ішемія головного мозку, енцефалопатія на фоні гіпертонії та інші порушення функцій органів мішеней.

Важка гіпертонія нерідко буває у тих пацієнтів, які не були обізнані про своєму захворюванні. Або ж знали про нього, але проводили лікування недобросовісно і нерегулярно. Ця група пацієнтів піддається особливої небезпеки, ризикуючи отримати такі ускладнення з боку серцево-судинної системи, як інфаркт міокарда або ішемічний інсульт головного мозку.

Також можуть уражатися легкі, сітківка очей і нирки – розвивається гостра ниркова недостатність.

Артеріальна гіпертонія буває двох видів:

• Есенціальна;
• Симптоматична.

Есенціальна гіпертонія лише в 10% випадків переходить у важку форму, в той час як симптоматична майже завжди важка. Негативними факторами можуть послужити різні супутні захворювання:

У цих випадках артеріальна гіпертонія вимагає особливого підходу в лікуванні, так як потрібно відшукати оптимальну комбінацію препаратів з різним механізмом дії. Останнім часом артеріальна гіпертензія злоякісного характеру зустрічається набагато рідше, ніж раніше, що зумовлено, швидше за все, появою нових, більш ефективних гіпотензивних засобів.

Щоб правильно скласти програму лікування пацієнта , що страждає гіпертонією у важкій формі, спочатку проводиться диференціальна діагностика. Повинна бути виключена симптоматична гіпертонія, повне вилікування якої можливо після хірургічного втручання.

Щоб повноцінно і всебічно обстежити пацієнта, бажано помістити його в умови стаціонару. Крім стандартних лабораторних аналізів будуть проводитися такі заходи і використовуватися наступні методики:

• Магнітно-резонансна томографія;
• Електронно-пучкова томографія;
• Дослідження за методом Доплера кровотоку в ниркових і сонних артеріях.

Після всіх обстежень визначається тактика лікування. Використовуються немедикаментозні методи коригування артеріального тиску, терапія за допомогою гіпотензивних лікарських засобів, при неефективності цих методів проводиться екстракорпоральне лікування.

Лікування важкої гіпертонії немедикаментозними методами

Якщо гіпертонія перейшла у важку форму, то, як правило, одних тільки немедикаментозних способів лікування не буває достатньо для нормалізації артеріального тиску. Але, тим не менш, вони теж необхідні, в іншому випадку медикаментозне лікування теж не буде повною мірою ефективним.

Лікування артеріальної гіпертензії, тяжкої форми полягає в наступному:

Тепер варто детальніше зупинитися на кожному з перерахованих методів. При важкій формі гіпертонії, та й взагалі, всім гіпертонікам рекомендується скоротити добове вживання кухонної солі до 4-6 г. Як показує практика, кількість споживаної солі безпосередньо впливає на рівень нижнього (діастолічного) артеріального тиску.

Якщо обмежити вживання солі, то можна досягти вже одним цим зниження систолічного тиску приблизно на 5,4 мм. рт.ст., а діастолічного – на 6,5 мм. рт.ст. При цьому потрібно стежити за кількістю солі не тільки в чистому вигляді, але і у всіх продуктах, які вживає пацієнт протягом дня.

Що стосується спиртного, то воно взагалі небажано при будь-якій формі артеріальної гіпертензії, тим більше – при важкій. Будь-який алкоголь має неконтрольований вплив на судини і артеріальний тиск, тому від нього слід повністю відмовитися навіть від вина і пива.

Фізична активність при дуже високому тиску протипоказана. Але це не означає, що пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, навпаки. Рухатися потрібно, але тільки без перенапруги. Перевага віддається аеробіки, плавання, спортивної ходьбі або бігу підтюпцем.

І комплекс вправ, і посильний вид спорту підбираються індивідуально. Такі заняття благотворно впливають на органи дихання і зміцнюють серцево-судинну систему. Крім того, під час занять спортом пацієнт позбавляється від зайвих кілограмів. А зниження ваги – обов’язковий момент в комплексній програмі лікування артеріальної гіпертензії.

Якщо людина при гіпертонічній хворобі, страждає додатково ожирінням або просто зайвою вагою, втрачає хоча б один кілограм, систолічний та діастолічний тиск знижуються відповідно на 1,6 і 1,3 мм. рт.ст.

Відомо, що при гіпертонії категорично протипоказані будь-які стреси і переживання, навіть якщо вони пов’язані з позитивними емоціями. Тому всім пацієнтам рекомендують аутогенні тренування з тренером або самостійно.

Головне, щоб хворий залишався спокійний і стежив за душевною рівновагою, це дуже важливо при високому тиску.

Медикаментозна терапія при важкої гіпертонії

Всі препарати, які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії, діляться на шість класів. Це:

• Бета-адреноблокатори;
• Інгібітори АПФ;
• Антагоністи кальцмя;
• Блокатори альфа -1 – рецепторів;
• Блокатори рецепторів 1 типу до ангіотензину 2 типу;
• Диутертики.

Механізм дії всіх препаратів різний, і це дає можливість підібрати найбільш ефективну комбінацію лікарських засобів в залежності від причини гіпертонії, супутніх патологій та особливостей пацієнта.

Вкрай рідко в даний час для ефективного зниження використовується тільки один препарат. Але якщо пацієнт не знав тривалий час про своє захворювання і використовував при скачках тиску тільки один засіб – наприклад папазолом, — варто спочатку спробувати зупинитися на монотерапії.

Лікування медикаментами завжди починають з мінімальних доз. По-перше, це потрібно для того, щоб уникнути стресу для організму, і в першу чергу для серця, при різкому зниженні тиску. По-друге, майже всі препарати дають побічні ефекти і можуть стати причиною алергічних реакцій. Тому терапія завжди починається з великою обережністю, бажано під постійним наглядом лікаря.

Діуретики є лікарськими засобами першої лінії при важкій гіпертонічної хвороби, якщо стан пацієнта не вимагає використання інших медикаментів. Найбільш популярний такий сечогінний препарат, як Гіпотіазид. Його призначають на початковому етапі лікування в помірних дозах, щоб уникнути гіпокаліємії та інших небажаних наслідків.

Зазвичай дозування варіюється від 6 мг до 25 мг на добу. Якщо ніякого відчутного ефекту від використання цього препарату немає, то підвищувати дозування недоцільно, має сенс підібрати інший лікарський засіб. У нашій країні препарати з групи діуретиків використовується дуже рідко в тривалій, комплексній терапії.

Бета-адреноблокатори можуть використовуватися як у монотерапії, так і в комплексному лікуванні. Вони дають дуже хороший ефект, якщо їх правильно поєднувати з діуретиками. Підбираючи препарати ТОО чи іншого класу, слід в першу чергу орієнтуватися на гиподинамический тип. Якщо при важкої гіпертонії відзначається високий серцевий викид і тахікардія, бета-блокатори оптимально підійдуть.

Сьогодні використовуються переважно кардіоселективні препарати – це Атеналол, Бетаксолол, Метопролол. Неселективні бетаблокатори дають набагато більше побічних ефектів, а тому застосовують їх рідше. Такі препарати негативно впливають на метаболізм ліпідів та вуглеводів, особливо часто небажані ефекти спостерігаються у пацієнтів, які страждають обструктивними захворюваннями легенів або серцевої недостатністю.

Якщо необхідна тривала терапія блокатори бета-1-рецепторів призначаються 1-2 рази на добу – це дозволяє отримати потрібний ефект і підтримувати його. Побічні явища, характерні для препаратів цього класу:

Враховуючи такі явища, блокатори бета-1-рецепторів намагаються не призначати для лікування молодим людям, а також тим пацієнтам, чия професійна діяльність пов’язана з фізичною працею. Тим не менш, у даний час тільки комбінація блокаторів бета-1-рецепторів і діуретиків може попередити прогресування гіпертонічної хвороби і не допустити летального результату.

Інгібітори АПФ як препарат першої лінії при лікуванні важкої форми артеріальної гіпертензії стали застосовувати не так давно. Найбільш популярний Каптоприл – він дуже швидко всмоктується з шлунково-кишковим трактом, і починає діяти відразу ж після цього. Починають лікування цим препаратом з добової дози 12,5 мг. вона може Доходити до 125 мг на добу.

Дія Каптоприлу хоча і швидке, але короткий, тому для підтримки терапевтичного ефекту добову дозу поділяють на 2-3 прийоми. Якщо така схема лікування не підходить, то слід підібрати інший препарат цього класу – Эланаприл, Силазаприл, Периндоприл, Раміприл.

Ці лікарські засоби теж діють досить швидко – максимальний ефект досягається через 1-2 години після прийому. Але зберігається він протягом доби, тому їх можна приймати тільки один раз в день. Інгібітори АПФ теж починають приймати з мінімальних доз.

Особливо уважно слід спостерігати за пацієнтами з нирковою недостатністю. Але при цьому інгібітори АПФ не роблять ніякого негативного впливу на метаболізм вуглеводів і ліпідів.

Аналогічний механізм дії характерний для препаратів класу блокаторів рецепторів 1 типу до ангіотензину 2. Це Лозартан, Вальсартан, Кандесартан. Ці лікарські засоби зазвичай добре переносяться, при цьому ефективні, мають куди менше протипоказань та побічних ефектів, ніж блокатори бета-1-рецепторів.

Зокрема, вони не впливають на гладку мускулатуру бронхів і не викликають нападів кашлю, на який скаржаться більшість пацієнтів при терапії бета-блокаторами. Але, на жаль, поки що з-за своєї високої вартості препарати цієї групи доступні не всім.

Антагоністи кальцію – наступна група препаратів, які використовуються при комплексній терапії артеріальної гіпертензії важкої форми. Застосовуються переважно похідні дигідропіридину пролонгованої дії – це Амлодипін, Фелодипін, Ніфедипін.

Ці препарати впливають на гладком’язові клітини судин, блокую проходження іонів кальцію крізь клітинну мембрану. Верапаміл, який теж відноситься до цієї групи, надає переважну дію на ионотропную і хронотропную функції міокарда. Антагоністи кальцію також не впливають на ліпідний і вуглеводний обмін.

Блокатори альфа-1-рецепторів використовуються тільки як допоміжний засіб у комплексній терапії. Самі по собі при важкій формі артеріальної гіпертензії вони мало ефективні. Переважно використовувати лікарський засіб пролонгованої дії Доксазозин. Його достатньо приймати один раз на добу за 2-4 мг.

Вкрай рідко застосовуються вазодилататори прямої дії при артеріальній гіпертонії злоякісного характеру. Щоб уникнути рефлекторної тахікардії їх слід комбінувати з бета-блокаторами, а щоб уникнути затримки рідини в організмі і кухонної солі – з діуретиками.

Клофелін, Резерпін, Метилдопа в даний час пошт і не використовуються із-за великої кількості небезпечних побічних явищ. Але в деяких випадках вони можуть стати препаратами вибору.

Комбіноване лікування

Комбінована терапія застосовується у більшості випадків у сучасній медицині для лікування важкої гіпертонії. Це дозволяє істотно знизити небажані побічні прояви при використанні тих чи інших препаратів. Крім того, вкрай рідко артеріальна гіпертонія є самостійним захворюванням. Як правило, разом з нею доводиться лікувати ниркову або серцеву недостатність, ряд інших захворювань.

В цьому випадку потрібно грамотно підібрати препарати і визначити їх дозування. Починають завжди з мінімальних доз всіх використовуваних лікарських засобів. І потім, шляхом їх регулювання, шукають оптимальну дозу ,при якій досягався б необхідний ефект і виникало мінімум побічних явищ.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні досить великий арсенал різних засобів і методик для того, щоб навіть при важкій формі хвороби контролювати її перебіг і не допускати серйозних загострень. Це медикаментозна терапія, фізіотерапія та медикаментозне лікування, про яких говорилося вище.

Правильно використовуючи різні підходи до лікування артеріальної гіпертензії дозволяють не допустити таких ускладнень, як інфаркт міокарда або інсульт. А в деяких випадках вдається домогтися зниження тиску і утримання його на одному рівні тривалий період. Відео до цієї статті пропонує ще один варіант лікування гіпертонії.