Вегетативна

Вегетативна. Регулює всі фізіологічні процеси в організмі людини, це відбувається автономно, без контролю з боку свідомості. ВНС складається з двох частин — симпатичної та парасимпатичної нервової системи.

Порушення в діяльності ВНС можуть позначитися на функціонуванні будь-яких органів і систем. Ці порушення можуть відбутися і в периферичному, і в центральному відділах ВНС, вони можуть бути первинними або вторинними по відношенню до збою в роботі органу.

Анатомія

Симпатичний і парасимпатический відділи ВНС утворені двома групами тіл нейронів: група прегангліонарних нейронів знаходиться в ЦНС і з’єднується з іншою групою через ганглії, розташовані за межами ЦНС. Еферентні волокна від гангліїв йдуть кэффекторным органам.

Тіла прегангліонарних нейронів симпатичного відділу ВНС розташовані в бічному розі спинного мозку протягом отТ1 до L2 або L3 сегментів. Симпатичні ганглії прилягають до хребта і складаються з вертебральних гангліїв, що утворюють симпатичну ланцюжок, і превертебральных гангліїв, що включають верхні шийні, чревные, верхні брижові і аорторенальные ганглії. Від цих гангліїв відходять довгі волокна до эффекторным органам, у тому числі до гладких м’язів кровоносних судин, внутрішніх органів, легким, скальпу, зіницям, серця і залоз.

Тіла прегангліонарних нейронів парасимпатичного відділу ВНС розташовані у вегетативних ядрах стовбура мозку і крижовому відділі спинного мозку. Преганглионарные волокна виходять зі стовбура мозку разом з, V, X і X пар черепних нервів; блукаючий нерв містить близько 75 % всіх парасимпатичних волокон. Парасимпатичні преганглионарные волокна закінчуються у вегетативних вузлах, розташованих в стінці ефекторних органу, у зв’язку з чим постгангліонарні волокна дуже короткі, їх довжина не перевищує 1-2 мм. Тому реакції на парасимпатичну стимуляцію обмежені в межах ефекторних органів: кровоносних судин голови, шиї, внутрішніх органів грудної і черевної порожнини; слізних і слинних залоз; гладких м’язів внутрішніх органів, ендокринних залоз і гладких м’язів ока.

ВНС отримує вхідні імпульси з тих відділів ЦНС, які обробляють і інтегрують подразники, що надходять із внутрішнього середовища організму і зовнішнього середовища, а саме: гіпоталамус, ядра солитарного тракту, ретикулярної формації, мигдалин, гіпокампу та нюхової кори.

Фізіологія

ВНС контролює артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, температуру і масу тіла, травлення, обмін речовин, водно-електролітний баланс, потовиділення, сечовипускання, дефекацію, статеві реакції та інші процеси. Багато органи керуються в основному або симпатичної або парасимпатичної системою, хоча вони можуть отримувати вхідні імпульси з обох відділів ВНС. Частіше дію симпатичної і парасимпатичної систем на один і той же орган прямо протилежне, наприклад симпатична стимуляція підвищує частоту серцевих скорочень, а парасимпатична — знижує.

Симпатична нервова система сприяє інтенсивній діяльності організму і гормонально забезпечує фазу відповіді на стрес «бийся або біжи». Так, симпатичні еферентні сигнали збільшують частоту серцевих скорочень та скоротливість міокарда, викликають бронходилатацию, активують глікогеноліз у печінці та вивільнення глюкози, збільшують швидкість основного обміну і м’язову силу; а також стимулюють потовиділення на долонях. Менш важливі в стресовій обстановці життєзабезпечуючі функції під впливом симпатичної ВНС знижуються. А ось процес еякуляції повністю знаходиться під контролем симпатичного відділу ВНС.

Парасимпатична нервова система сприяє відновленню витрачених організмом ресурсів, тобто забезпечує процеси анаболізму. Парасимпатична ВНС стимулює секрецію травних залоз і моторику шлунково-кишкового тракту, знижує частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, а також забезпечує ерекцію.

Функції ВНС забезпечують два основних нейромедіатора — ацетилхолін і норадреналін. Залежно від хімічної природи медіатора нервові волокна, що секретують ацетилхолін, називають холінергічними; це все преганглионарные і все постгангліонарні парасимпатичні волокна. Волокна, що секретують норадреналін, називають з адренергічними; ними є більшість постгангліонарних симпатичних волокон, за винятком іннервують кровоносні судини, потові залози і м’язи arectores plorum, які є холінергічними. Долонних і підошовні потові залози частково відповідають і на адренергическую стимуляцію. Підтипи адренергічних і холінергічних рецепторів розрізняють в залежності від їх локалізації.

Оцінка анамнезу

Запідозрити вегетативну дисфункцію можна при наявності таких симптомів, як ортостатична гіпотензія, відсутність толерантності до високої температури і втрата контролю над функцією кишечника і сечового міхура. Еректильна дисфункція — один з ранніх симптомів дисфункції ВНС. Ксерофтальмія і ксеростомія не є специфічними симптомами дисфункції ВНС.

Фізикальне обстеження. Стійке зниження систолічного артеріального тиску більше ніж на 20 мм рт. ст. або діастолічного більш ніж на 10 мм рт. ст. після прийняття вертикального положення передбачає наявність вегетативної дисфункції. Слід звертати увагу на зміну частоти серцевих скорочень під час дихання і при зміні положення тіла. Відсутність дихальної аритмії і недостатній приріст ЧСС після прийняття вертикального положення вказують на вегетативну дисфункцію.

Міоз і помірний птоз свідчать про поразку симпатичного відділу ВНС, розширений і не реагує на світло зіниця — про поразку парасимпатичної ВНС.

Патологічні сечостатеві і ректальні рефлекси можуть також бути симптомами недостатності ВНС. Дослідження включає оцінку кремастерного рефлексу, анального рефлексу і бульбокавернозного рефлексу.