Класифікація виразкової хвороби ділить це захворювання залежно від клініко-ендоскопічної стадії, локалізації, фази, форми, функціональних особливостей, перебігу та наявності ускладнень. Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки починається зі свіжою виразки, переходить у епітелізацію освіти, потім відбувається загоєння слизової оболонки із збереженням дуоденіту, і закінчується ремісією. Виділяють гостру фазу загострення хронічного процесу і клінічну ремісію.

Зміст статті

  • Загальна класифікація
  • Особливості пептичної виразки
  • Каллезная форма
  • Безсимптомна «німа» виразка

Загальна класифікація

Залежно від розташування патологічного процесу бувають такі види виразок:

  • з поразкою цибулини дванадцятипалої кишки;
  • з поразкою фундальній частині шлунка;
  • з поразкою постбульбарного відділу;
  • об’єднані з подвійною локалізацією.

Класифікація виразок залежно від форми перебігу:

  • неускладнене розвиток;
  • ускладнений з кровотечею;
  • пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • ускладнена перивисцеритом;
  • стеноз воротаря.

Функціональні здатності шлунка і дванадцятипалої кишки під час патології визначають такі форми захворювання:

  • з підвищеною кислотністю шлункового соку;
  • зі зниженою кислотністю шлункового соку;
  • з підвищенням моторики кишечника;
  • зі зниженням моторики кишечника;
  • збереження нормальної моторики.

Патологія протікає в гострій або хронічній стадії з періодами загострення і стихання клінічних проявів.

Залежно від розмірів виділяють невеликі дефекти шлунка і дванадцятипалої кишки до 0,5 см; середні – до 1 см; великі – до 3 см; гігантські – більше 3 см

 

Локалізувати захворювання може виключно в шлунку з ураженням кардіального відділу, тіла, пілоричного каналу, задньої і передньої стінки, малої і великої кривизни. Патологія дванадцятипалої кишки вражає цибулину, передню і задню стінку, малу і велику кривизну.

Можливі ускладнення: пенетрація виразки (при каллезной формі захворювання), кровотеча (гостре або хронічне), перфорація (з розвитком перитоніту), малігнізація, компенсований стеноз або декомпенсований.

Особливості пептичної виразки

Неускладнена виразкова хвороба – хронічна патологія в шлунку і дванадцятипалої кишці, що виявляється виразковим ураженням слизової і глибоких шарів органів. Основною причиною цього захворювання виступає бактерія хелікобактер і неправильне харчування. Це захворювання відноситься до кислотозависимым, так як клінічні прояви і стихання симптомів залежить від агресивності шлункового соку.

Хронічна пептична виразка шлунка протікає з наступними симптомами:

  • болі в епігастральній ділянці, що посилюються на голодний шлунок;
  • печія та відрижка на тлі запалення стравоходу і рефлюксу;
  • неприємний запах і присмак у роті.

Болі пептична виразка викликає залежно від часу прийому їжі. Якщо хворий голодний (що виключає лікувальна дієта) з’являються «голодні» болю, вони стихають відразу ж після насичення.

Печія пов’язана з порушенням функції сфінктера між шлунком і стравоходом, який відкривається і пропускає їжу зі шлунка назад в стравохід. Орган постійно дратується і починається його запалення, що супроводжується печією і відрижкою. Для здорової людини печія безпечна, але пептична виразка має серйозні наслідки, аж до інфаркту міокарда.

Прогресування патології призводить до руйнування глибоких шарів шлунка, дванадцятипалої кишки та поширення процесу на сусідні тканини – пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Каллезная форма

Така форма як каллезная виразка шлунка відноситься до поширених та найбільш небезпечних проявів. При такому захворюванні уражену ділянку має вигляд відкритої рани, яка ніколи не загоїться, але при цьому складається з рубцевої тканини. Каллезная виразка практично не піддається ніяким терапевтичним методам лікування, хворі постійно відчувають болі і нерідко патологічні тканини починають малігнізацію.

Основними клінічними проявами каллезной патології виступають постійна біль, порушення обмінних процесів, анемічний синдром, підвищена секреція шлункового соку і часта диспепсія у вигляді проносу, нудоти і блювоти. Такі хворі скаржаться на втрату апетиту, знижується вага, з’являється хвороблива блідість. Разом з тим виникають психологічні порушення: дратівливість, зниження працездатності, апатичне стан.

У період загострення патологічного процесу зняти симптоми хворобливості практично не можна, що пов’язано з неможливістю регенерації сполучної тканини, з якої відбувається захворювання.

Диспепсія і загальна інтоксикація організму проявляється наступними симптомами.

  • Безсоння, нічні кошмари, часте пробудження вночі з-за сильного болю.
  • Часта зміна настрою без видимої причини.
  • Порушення кровообігу, головні болі і запаморочення.
  • З’являються супутні захворювання: холецистит, рефлюкс-гастрит, стоматологічні проблеми.

    • Бувають винятки, коли це захворювання не виявляється хворобливістю, але замість цього завжди присутні інші прояви: відрижка, блювота, пронос.

    Ускладнений захворювання

    Всі види виразки шлунка і дванадцятипалої кишки схильні до появи ускладнень.

  • Пенетрація виразки – перехід патологічного процесу на прилеглі тканини. Частіше це сальник, підшлункова залоза. При цьому виникають болі в спині, тахікардія і тяжкість в грудній області. Пенетрація виразки лікується тільки хірургічно.
  • Кровотеча – першою ознакою внутрішньої кровотечі виступає блювання з кров’ю та поява крові з каловими масами. Кровотеча виникає внаслідок пошкодження судин, від розмірів яких залежить ступінь крововтрати. Дуже часто у хворих відбувається хронічне кровотеча, яке відразу не діагностується. При значній крововтраті хворий знаходиться в свідомості, дещо збуджений, з’являється задишка і тахікардія, частішає пульс, шкіра різко блідне, тони серця глухі.
  • Малігнізація – перехід патології в злоякісний процес відбувається непомітно, і виразкова хвороба у людей після 40 років виступає основною причиною раку кишечника. Виявляється злоякісне утворення після гістологічного дослідження. Лікування тільки хірургічне.

    • Особливу небезпеку для хворих представляють «німі» види патології, які протікають безсимптомно, але від цього створюють не менш небезпечні умови для появи ускладнень.

    Безсимптомна «німа» виразка

    Протягом виразки без клінічних проявів пов’язано із локалізацією, коли патологічний процес, розташований в ділянці найменшого скупчення больових рецепторів. Пептична виразка не може протікати абсолютно безсимптомно, але «німа» виразка не проявляє і половини специфічних ознак. Таке захворювання може бути присутнім в організмі протягом багатьох років і навіть непомітно перейти в злоякісне утворення, тому потрібно звертати увагу на найлегші ознаки виразкового захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, які з’являються у віддалених органах.

    Виявляється «німа» виразка випадково при обстеженні пацієнта з приводу інших захворювань. Частіше ця форма діагностується вже в запущеній стадії, коли необхідно проводити хірургічне видалення ураженої частини кишки і шлунка.