Запори у новонароджених, немовляти, дитини

Зміст статті:

  • Діагностика запорів у новонароджених, немовляти, дитини
  • Огляд при запорі у немовляти.
  • Лабораторне та інструментальне обстеження при запорі у дитини.
  • Запори у новонароджених: лікування

Батьки часто стурбовані тим, як і як часто повинні їх діти спорожняти кишечник, однак більшість запорів не має серйозних наслідків і може представляти проблему лише тоді, якщо стілець стає болючим і відбувається подальша затримка або запор призводить до появи інших симптомів.

У маленьких дітей стілець розрізняється по частоті дуже сильно, так що дуже складно дати визначення запору. Один і той же дитина, яка зазвичай має стілець 4 рази в день, в інші дні може мати стілець лише раз на два дні. У більшості немовлят проходження щільного, об’ємного стільця відбувається з мінімальним дискомфортом, в той час як деякі кричать і при проходженні м’якого стільця. В цілому ознаки зусилля (наприклад, натуживание) не означають запор; у маленьких дітей розвиток м’язів, які допомагають руху кишки, відбувається поступово. У новонароджених неотхождение меконію протягом 24 годин припускає хворобу Гіршпрунга. У дітей першого року життя, відсутність випорожнень протягом кількох днів у поєднанні з іншими симптомами і ознаками, як, наприклад, збільшення окружності живота та ознаки болю, повинно викликати питання про рідкісних порушення (наприклад, хвороба Гіршпрунга або закриття просвіту кишки пухлиною).

У старших дітей під запором передбачають видалення твердих калових мас, що призводить до дискомфорту і найчастіше викликається браком рослинної клітковини в їжі. Дискомфорт при випорожненні може викликати затримку стільця.

В будь-якому віці відходження твердого стільця може призвести до утворення анальних тріщин. Тріщини викликають сильний біль при дефекації і час від часу відходження невеликих кількостей червоної крові. Діагноз зовнішньої тріщини ставиться при обстеженні ануса; спеціального обстеження для виявлення внутрішніх тріщин не проводиться, оскільки лікування запору призведе до зникнення симптомів. Більшість тріщин загоюються швидко без втручання, однак підвищений прийом рідини і розм’якшення калових мас можуть сприяти одужанню.


Діагностика запорів у новонароджених, немовляти, дитини

Анамнез фокусується на частоті і консистенції калу, наявність або відсутність дискомфорту при дефекації, наявність або відсутність крові, характер харчування, особливо вживанні рідини і клітковини, відомості про дітям від 5 до 12 років), клізми є доступними і безпечними засобами лікування запорів, хоча може знадобитися продовження лікування протягом декількох місяців до того, як відновиться нормальний акт дефекації. За однією схемою проносні або пом’якшувальні засоби дають 2-3 тижні, потім через день протягом 1 місяця після початку лікування проносними, потім щодня 1-2 тижні, якщо симптоми повернуться.

Огляд при запорі у немовляти.

Проводять огляд живота і ануса. Роздутий живіт або пальпируемые абдомінальні маси припускають значні проблеми із затримкою стільця, обструкцію або рідше пухлина. Тріщина на шкірі ануса підтверджує діагноз анальної тріщини. Виявлення при ректальному обстеженні кінчиком пальця щільних калових мас вказує, що причина не в хворобі Гіршпрунга.

Лабораторне та інструментальне обстеження при запорі у дитини.

Обстеження призначають, якщо за даними анамнезу та огляду припускають обструкцію (як при хворобі Гіршпрунга) або пухлина. Обстеження включають рентген, КТ (комп’ютерну томографію) або МРТ (магнітно-резонансну томографію) для виявлення внутрішньочеревних утворень, ректальную манометр і біопсію для діагностики хвороби Гіршпрунга.

Запори у новонароджених: лікування

Найбільш часто збільшення прийому рідини і рослинної клітковини (з цільними зернами, фруктами або добавками) виявляється досить; тимчасове зниження вживання молока може допомогти. Діти, які привчені до туалету, часто відволікаються і зазвичай не можуть сидіти на унітазі досить довго для того, щоб відійшов щільний при запорі стілець. Спостереження батьків за тим, щоб дитина сидів довше і частіше (наприклад, як мінімум двічі в день по 10 хвилин після їжі), встановлює режим, який дає можливість дитині випорожнюватися повністю. Кошти, розм’якшують калові маси, і проносні (наприклад, сенна від 5 до 10 мл один раз на день для дітей віком до 6 років і 2 рази в день для дітей старше 6 років; гідроокис магнію 0,5 мл/кг 1 раз на день дітям молодше 2 років, 5 мл 3 рази на день або 15 мл 1 раз на день дітям від 2 до 5 років, від 5 до 10 мл 3 рази на день або від 15 до 30 мл 1 раз в день процес, який призводить до виникнення болю. Лихоманка і занепокоєння без явної причини можуть бути наслідком інфекції сечової системи (ІМС).