Злоякісний гіпертензивний артериолярный нефросклероз: лікування, симптоми

Зміст статті:

  • Симптоми злоякісного гіпертензивного артеріолярное нефросклероза
  • Діагноз при злоякісному гипертензивном артериолярном нефросклерозе
  • Прогноз і лікування злоякісного гіпертензивного артеріолярное нефросклероза

Злоякісний гіпертензивний артериолярный нефросклероз — різке погіршення ниркової функції, що виникає вторинно при тяжкій артеріальній гіпертензії. При цьому розвиваються симптоми ниркової недостатності та тяжкої артеріальної гіпертензії. Діагноз ставиться, насамперед, клінічно і підтверджено лабораторними тестами. При нормалізації АТ у більшості пацієнтів відновлюється ниркова функція. Лікування артеріолярное нефросклероза полягає у швидкій нормалізації артеріального тиску і іноді діалізі.

При злоякісному гипертензивном артериолярном нефросклерозе в результаті ниркового артеріолярное некрозу, проліферативного ендартеріїту та гломерулярного фибриноидного некрозу розвивається швидко прогресуюча ниркова недостатність. Патологію виявляють у менш ніж у 1 % пацієнтів з артеріальною гіпертензією, частіше у афроамериканців. Пік захворюваності припадає на 40-50 років у чоловіків і приблизно на 10 років раніше, ніж у жінок.

Захворювання зазвичай розвивається у хворих з неконтрольованою тяжкою артеріальною гіпертензією. Первинна артеріальна гіпертензія — найбільш часта причина, але нефросклероз може виникати і при вторинній артеріальній гіпертензії у результаті гострого гломерулонефриту, хронічної ниркової недостатності, стенозу ниркової артерії, ниркової васкуліту і, рідко, ендокринних порушень.


Симптоми злоякісного гіпертензивного артеріолярное нефросклероза

Початок гострої ниркової недостатності різке, на тлі тяжкої артеріальної гіпертензії. Артеріальна гіпертензія може викликати головний біль, нудоту, блювання, порушення зору, задишку, порушення і судомні напади. Симптоми ушкодження органів-мішеней можуть бути присутніми, але часто їх немає, якщо артеріальна гіпертензія розвинулася недавно. Набряк диска зорового нерва і гіпертензивна ретинопатія можуть бути виявлені при офтальмоскопії.

Діагноз при злоякісному гипертензивном артериолярном нефросклерозе

Діагноз включає розпізнавання гострої ниркової недостатності в умовах тяжкої артеріальної гіпертензії. Методи візуалізації і біопсія нирок неінформативні, крім випадків, коли необхідно виключити інші причини ниркової недостатності.

Лабораторні тести можуть підтвердити гостру ниркову недостатність. Аналіз сечі зазвичай показує протеїнурію, іноді нефротичного діапазону, і мікрогематурії. Можуть бути присутніми еритроцитарні циліндри.

Прогноз і лікування злоякісного гіпертензивного артеріолярное нефросклероза

Іноді ниркова функція поліпшується, зазвичай протягом перших 6-12 міс. Виживаність після лікування в середньому становить 75-85 % в кінці 1-го року, 60-70 % — 5-річна виживаність і 45-50 % — 10-річна. Смерть зазвичай настає внаслідок уремії, серцевої недостатності, інсульту або інфаркту міокарда.

Необхідно швидко знизити ПЕКЛО. Невідкладні гіпертензивні стани вимагають зниження АТ протягом 1 год; гострі гіпертензивні стани повинні бути куповані протягом 24 год. Якщо зберігається прогресуюча ниркова недостатність, може знадобитися діаліз.

Симптоми.