Зригування і блювання у новонароджених після годування – причини

Зміст статті:

  • Обстеження
  • Зригування і блювання у дітей: лікування

Новонароджені в нормі зригують невеликі кількості (зазвичай 5-10 мл) незабаром після годування; швидке годування і заковтування повітря можуть бути причиною цього, хоча виникає зригування і без цих факторів. Це може бути ознакою перегодовування. Зрідка у здорової дитини може також спостерігатися блювання, проте завзята блювота, особливо якщо вона поєднується з затримкою фізичного розвитку, частіше є ознакою серйозного порушення. Причини включають серйозні інфекції (наприклад, сепсис), гастроезофагеальний рефлюкс, обструктивні захворювання ШКТ, такі як пілоростеноз або кишкова непрохідність (наприклад, за стенозу або завороту дванадцятипалої кишки), неврологічні порушення (наприклад, менінгіт, пухлини або інші об’ємні освіти), а також метаболічні порушення (наприклад, адреногенітальний синдром, галактоземія). У старших дітей причиною блювоти може бути гострий гастроентерит або апендицит.


Обстеження

Діагностика фокусується на частоті та обсязі блювоти, метод вигодовування, частоту і характер стільця, діурезі і наявності болю в животі.

Оскільки блювота може викликатися різними причинами, слід ретельно зібрати відомості про функції інших систем і органів. Поєднання блювоти і діареї вказує на гострий гастроэтерит. Лихоманка супроводжує інфекцію. Блювота фонтаном вказує на пілоростеноз або інше обструктивне захворювання. Блювотні маси жовтого або зеленуватого кольору вказують на обструкцію нижче фатерова сосочка. Блювання, що супроводжується сильним плачем і відсутністю стільця або стільцем у вигляді смородинового желе, може спостерігається при інвагінації. Порушення, задишка та респіраторні симптоми, такі як стридор, можуть бути проявом гастроезофагеального рефлюксу. Затримка розвитку або неврологічні прояви вказують на патологію ЦНС.

Огляд. Огляд фокусується на загальному стані, зовнішньому вигляді, ознаках дегідратації (наприклад, сухі слизові, тахікардія, сонливість), показники фізичного і психомоторного розвитку, огляду і пальпації живота. Дані про низьких прибавках ваги або втрати ваги вимагають інтенсивного пошуку діагнозу. Об’ємні освіти, пальпируемые в епігастрії, можуть вказувати на пілоростеноз. Збільшення живота або пальпируемые об’ємні утворення в черевній порожнині можуть вказувати на обструктивний процес або пухлина. Якщо дитина відстає в психомоторному розвитку, у нього може бути ураження ЦНС. Болючість при пальпації живота вказує на запальний процес.

Лабораторне та інструментальне обстеження. Дітям, які добре розвиваються, не потрібно додаткового обстеження. Обстеження необхідно, якщо анамнез і результати огляду вказують на наявність патології і можуть включати рентгенографію, комп’ютерну томографію (КТ) і магнітно-резонансну томографію (МРТ) для визначення причини обструкції ШЛУНКОВО-кишкового тракту; рентгенографію верхніх відділів ШКТ і внутрипищеводную рН-метрию для діагностики рефлюксу; УЗД та КТ або МРТ головного мозку для діагностики патології ЦНС; бактеріологічні дослідження для діагностики інфекції і спеціальні біохімічні дослідження крові для діагностики обмінних порушень.

Зригування і блювання у дітей: лікування

Зригування не потребує лікування. У випадку якщо причиною є неправильне годування, рекомендації включають використання пляшечок з більш тугими сосками і меншими отворами в поєднанні з вертикальним положенням після годування.

Неспецифічне лікування блювоти у дітей включає забезпечення адекватної гідратації; дітям, які охоче п’ють, можна давати электролитсодержащие рідини маленькими частими порціями. Внутрішньовенна регідратація рідко виявляється необхідна. Протиблювотні засоби не призначають дітям першого року і раннього віку. Специфічне лікування блювоти визначається причиною; при гастроэзофагиальном рефлюксі ефективно підняти головний кінець ліжка, щоб голова була вище, ніж ноги, використовувати більш густу їжу, а також іноді — антацидні препарати та прокінетики. Пілоростеноз та інші обструктивні процеси потребують оперативного лікування.