Серед серцевих захворювань, що мають високий відсоток смертності, ішемія міокарда займає перше місце. Патологія виникає в результаті недостатнього кровопостачання серця, що призводить до кисневого голодування міокарда і може стати причиною раптової смерті.
Зміст:
Основною причиною зменшення припливу крові є атеросклероз коронарних артерій. Найчастіше процес закупорки кровоносних судин бляшками бляшками розвивається повільно. Вплив певних негативних чинників прискорює звуження просвіту судин. До них відносяться:
Куріння як одна з причин ішемії
Чималу роль у виникненні захворювання відіграє генетична схильність і вік людини. Частіше ішемію серця діагностують у чоловіків старше 50 років, серед молодих людей хвороба зустрічається рідко. До настання клімаксу серце жінок захищає гормон естроген. Після менопаузи вироблення естрогену поступово припиняється і ймовірність ішемії значно збільшується.
Крім атеросклерозу, серцеву ішемію провокують супутні захворювання: тромбоз, системна червона вовчанка, сильна кровотеча внутрішніх органів. Негативно впливають на судини постійне перебування в стресових ситуаціях, емоційні травми, нервове перенапруження.
Згідно з дослідженнями медиків у 95% випадках серцевої ішемії винуватцем є атеросклеротичне ураження судин.
Стенокардія
Для серцевої ішемії характерні періодичні напади болю. Традиційний супутник захворювання — стенокардія, яка буває стабільною і нестабільною. При стабільній формі стенокардії больовий синдром триває не більше 15 хвилин, біль досить сильна, але терпима. Больові відчуття зосереджені в області серця, можуть віддавати в лопатку, кисть.
Біль при стабільній стенокардії легко купірується таблеткою нітрогліцерину. Зазвичай стенокардія, як перша ознака ішемії міокарда, що виникає в результаті:
Нестабільна стенокардія набагато небезпечніше. У больових нападів немає чіткої залежності від інтенсивності фізичного навантаження. Зазвичай больовий синдром триває довше 15 хвилин, біль виникає навіть у стані спокою, що іноді під час сну або рано вранці перед пробудженням.
Непередбачуваність нападів болю є серйозним приводом для консультації з кардіологом. Адже один з таких нападів може закінчитися інфарктом. Крім болі в серці при ішемії часто виникають:
Окремо варто відзначити безболевую форму ішемії міокарда. Підступність патології полягає в практично безсимптомному її перебігу. Хворий не відчуває серцевих болів, працездатність залишається в межах норми, не є задишка або прискорений пульс.
Єдине, що може насторожити людину — невелика втома при виконанні звичних обов’язків. Безбольова ішемія реєструється у осіб з високим порогом чутливості, але від цього менш небезпечною вона не стає.
Симптоматика ішемії схожа з масою інших хвороб, тому встановити діагноз може тільки досвідчений лікар.
Без інструментальних методів діагностики визначити ішемію міокарда неможливо. Спочатку лікар запитує пацієнта щодо скарг, з’ясовує ймовірність спадковості захворювання. Серце прослуховують стетоскопом, оглядають шкіру на предмет набряків. Після аналізу отриманих даних використовуються додаткові методи діагностики:
Коронарографія
Для виключення пороку серця і аневризми судин застосовується комп’ютерна томографія серця.
До консервативних способів лікування відноситься лікарська терапія. Головне завдання медикаментів — нормалізувати доставку кисню до міокарда або знизити потребу в ньому. У терапії серцевої ішемії застосовуються:
Лікарські препарати
Пацієнт з діагнозом ішемія серця повинен бути обізнаний про принципи першої допомоги при больовому синдромі: при виникненні різкою, пекучого болю за грудиною необхідно припинити фізичну активність, прийняти легкий седативний препарат (Валеріана), після чого випити таблетку Нітрогліцерину.
Якщо через 5 хвилин біль не припинилася, рекомендується прийняти ще одну дозу Нітрогліцерину. Зазвичай після другої таблетки больовий синдром проходить. В іншому випадку хворому потрібно викликати бригаду скоро допомоги.
Тільки лікуючий лікар повинен призначати лікарський засіб, його дозування і тривалість прийому.
При важкій формі ішемії, коли розширення судин медикаментами не приносить бажаного результату, проводяться хірургічні операції на судинах. Застосовується кілька типів оперативного втручання:
Така операція виправдана лише при загрозі інфаркту або при швидкому прогресуванні хвороби, незважаючи на лікарську терапію. Просвіт артерії відновлюють шляхом впровадження в невеликій металевої трубочки. Стент встановлюють навпроти відкладення холестерину і розширюють надувним балоном.
Операція відбувається під місцевою анестезією, оскільки процедура проходить через вену стегна. Спеціальний прилад-провідник демонструє, що відбувається на рентген-апараті. Якісний стент розширює просвіт артерії і відновлює повноцінне кровопостачання міокарда. На жаль, вірогідність рецидиву висока, іноді посудину закупорюється в іншому місці, що вимагає повторної операції.
Серйозне оперативне втручання, яке доцільно проводити при наявності декількох закупорених серцевих артерій. Хірурги створюють обхідний шлях для циркуляції крові, минаючи уражену ділянку.
Операцію виконують під загальною анестезією на відкритому серці. Найчастіше оперують хворих старше 65 років, які страждають на цукровий діабет або серцевою недостатністю. Загоєння тканин починається відразу після операції, загальна тривалість відновного періоду займає близько 6 місяців.
У деяких випадках хірургічне втручання є єдиним шансом врятувати пацієнту життя.
Що таке правильне харчування?
Основу раціону при серцевої ішемії складають продукти, які знижують рівень ліпопротеїдів високої щільності і роблять благотворний вплив на судини. Обов’язковою умовою дієти вважається обмеження у вживанні солі і рідини. Якщо пацієнт страждає ожирінням, то йому показана низькокалорійна їжа.
З щоденного меню виключаються або зводяться до мінімуму наступні продукти:
Перехід на дієту повинен бути поступовим. Зазвичай хворим відводиться тиждень на коригування харчування. Кількість прийомів їжі — 5 разів на день невеликими порціями. Під час лікування ішемії міокарда бажано збагатити раціон продуктами, багатими солями магнію, які приводячи в норму тиск і мають судинорозширювальну властивістю.
До них відносяться:
Дієта, призначена для лікування ішемії, рекомендує вживання:
Бажано готувати овочі на пару, запікати, тушкувати або відварювати, а останній прийом їжі має бути не пізніше ніж за 3 години до сну.
Як розпізнати інфаркт міокарда
Найстрашніше наслідок серцевої патології — інфаркт міокарда. Холестеринові відкладення на коронарної артерії блокують кровопостачання серця, в результаті просвіт судини закривається, частина серцевого м’яза відмирає. У 90% випадків винуватцем інфаркту стає тромб, який перекриває вузький просвіт судин.
Порятунок життя при інфаркті залежить від швидкості надання першої допомоги хворому. Головною ознакою інфаркту вважається гостра, «немов кинджал», біль в серці. Больовий синдром не проходить після прийому нітрогліцерину, на нього не впливають зміна положення тіла або затримка дихання. Напад може тривати кілька годин, за цей час настійно рекомендується доставити людину в лікарню.
До інших ускладнень ішемії серця відносяться:
Прогноз на зцілення залежить від наявності супутніх хронічних захворювань: гіпертонії, цукрового діабету. Має значення вік хворого і на якому етапі розвитку ішемії міокарда він звернувся до лікаря. Багато пацієнтів вважають, що медикаментозного лікування цілком достатньо і продовжують вести малорухливий спосіб життя, харчуватися висококалорійними продуктами.
В лікуванні ішемії важливий комплексний підхід: лікарська терапія, корекція харчування, відмова від шкідливих звичок, в першу чергу від куріння, нормовані регулярні фізичні вправи.
На жаль, повністю вилікувати ішемію неможливо. Старання лікарів і пацієнтів здатні сповільнити прогресування хвороби і підтримувати повноцінне життя людини.