Сифіліс – венеричне захворювання інфекційного характеру, в основному передається від людини до людини статевим шляхом і вражає на ранньому етапі шкірний покрив людини. З перебігом хвороби область поразки сифілітичними утвореннями збільшується, зачіпаючи внутрішні органи, кісткову і нервову систему людини, що представляє серйозну небезпеку не тільки для здоров’я хворого, але і для його життя.
Зміст:
Збудником цієї венеричної хвороби є бліда трепонема (інакше – бліда спірохета), що відноситься до сімейства Spirochaeceae і увазі до Treponema pallidum.
Treponema pallidum
За своєю природою трепонема є анаэробом, тобто організмом, не потребують кисень для своєї життєдіяльності.
В основному цей збудник мешкає в осередку ураження сифілісу (у клітинах органів або шкіри, а також в міжтканинних щілинах, у кровоносних судинах, в лімфатичних судинах і в просторі між ними, в нервових волокнах).
Розмноження трепонеми відбувається в середньому кожні 33 години допомогою поперечного поділу.
Температура, необхідна для підтримки життєдіяльності цього збудника дорівнює 37°. Загибель трепонеми при температурі від 60° настає через чверть години, при 100° — відразу ж. Що стосується низьких температур, збудник до них стійкий і зберігає заразність аж до температури -70°С . Щодо кімнатної температури, бліда трепонема не втрачає рухливості ще протягом 12 годин, за умови нормальної вологості, але при висиханні вона гине.
Збудник венеричного захворювання проникає в організм людини, як правило, через слизову, відкриті рани на шкірних покривах і через кров.
Сифіліс передається від людини до людини через наступні шляхи:
Слина може бути провідником сифілісу
Такі виділення, як піт і сеча сифілітиків, не є заразними, на відміну від сперми і грудного молока, передають інфекцію.
Ризику зараження найчастіше схильні люди, що зіштовхуються з хворими на сифіліс, в силу своєї професії, а саме медпрацівники (гінекологи, акушери, дантисти, а також співробітники медичних лабораторій).
Сифіліс не виробляє в організмі людини стійкого імунітету, тому перенесене раз захворювання не гарантує резистентності до його повторного зараження.
Первинні фактори, які сигналізують про зараження сифілісом, починають проявлятися в середньому через 21-28 днів після проникнення збудника в слизові оболонки та інфікування сифілісом.
До основної симптоматику сифілісу відносять:
Класичне протягом хвороби відбувається у 3 періоди, які мають свої характерні ознаки. До таких періодів належать:
Твердий шанкр
Первинний період сифілісу визначається утворенням твердого шанкра.
Локалізація первинного сіфіліда
Локалізація шанкра у жінок залежить від виду статевого акту, який вона мала з людиною, заражених сифілісом. В основному він розташовується на статевих губах жінки або на шкірному покриві лобкової частини, на животі, у роті або в області ануса.
Нерідко первинний сіфілід (шанкр) упускається з виду, оскільки здатний з’являтися всередині прямої кишки (при анальному сексі) або в піхву. Крім того, шанкр є безболісним.
Як виглядає твердий шанкр
Цей первинний сіфілід є поверхневою ерозією або виразкою. Для нього, як правило, характерні округлі форми, однак шанкр, локалізується на слизових оболонках, має схожість з тріщиною. Розміри первинного сіфіліда, розташованого на шкірі, коливаються від 1 мм (в цьому випадку шанкри вважаються карликовими) до 2 см і більше (такі сіфіліди називають гігантськими).
Через 14 днів після утворення у жінки первинного сіфіліда відбувається збільшення лімфовузлів, що знаходяться в безпосередній близькості до шанкру.
Крім виникнення шанкра, первинний сифіліс часто має наступні прояви:
Один з симптомів головні болі
Період перебігу первинного сифілісу коливається від 6 до 9 тижнів, по завершенні цього періоду починаються численні висипання, що сигналізують про початок вторинного періоду венеричного захворювання.
Через 180-270 днів після формування у жінки твердого шанкра, по всьому організму починає поширюватися сифілітична висипка, що вражає не тільки шкірні покриви, але і кісткову тканину, а також внутрішні органи, включаючи ендокринну систему і ЦНС.
Розеолезная висип
Плямиста дрібна висипка є найпоширенішим проявом вторинного сифілісу. Такі висипання найчастіше локалізуються рясно і безладно, мають симетричні форми і яскраве забарвлення.
При відсутності своєчасного лікування висип проходить самостійно через 2 місяці, при цьому починається вторинний прихований етап сифілісу.
На прихованому етапі розвитку захворювання область поразки висипом зменшується, а самі висипання стають бляклими і складаються з більш великих прищів. Локалізація таких сифілітичних проявів в основному припадає на ділянки тіла, найчастіше піддаються механічним впливам:
Папульозний сіфілід
Висип такого типу має вигляд вузликів і часто з’являється у жінок на вторинному етапі захворювання поряд з розеолезной висипом.
Папульозний сіфілід характеризується темно-червоним забарвленням, чіткими формами, щільною структурою. Розмір папули найчастіше нагадує зерно сочевиці, зустрічаються також більш дрібні освіти (завбільшки з зерно просо), і папули більш великого розміру (так званий монетовидний сіфілід), що має величину середньої монети.
На початковому етапі вторинного сифілісу вузлики мають рясний характер поширення. При рецидивах ж висип найчастіше має великі розміри, але не є численною, при цьому вона локалізується в основному в наступних місцях:
В інтимній області жінки часто формуються мокнучі папули, які переростають із звичайних папул під дією зовнішніх факторів – тепла, вологості та тертя.
Облисіння на тлі вторинного сифілісу
Жіноче облисіння
На початковій стадії вторинного сифілісу можуть випадати волосся на тілі, переважно на голові. При цьому облисіння часто пов’язане з появою на шиї, грудях і на спині сифілітичної лейкодерма, що представляє собою бліді плями, що мають округлі форми.
Крім зовнішніх проявів хвороби у вигляді висипань, вторинний сифіліс пов’язаний з наступними симптомами:
При відсутності кваліфікованого лікування вторинний сифіліс може протікати від 2 до 5 років до поширення трепонем по всіх внутрішніх органів жінки.
На сьогоднішній день відсоток випадків третинного сифілісу вкрай малий, проте хворі сифілісом в третинному періоді все ж таки зустрічаються. В основному вторинна фаза переходить у третинну, у разі якщо у жінки сильно знижені захисні функції організму.
Головний симптом початку термінальній ступеня хвороби – освіта на шкірних покривах вузлів (гуми) і горбків.
Бугорковий сіфілід
Горбки – щільні освіти мідно-червоного кольору з синім відтінком), розташовані найчастіше асиметрично і мають чіткі межі. Вони, як правило, плоскою або полушаровидной форми і своїми розмірами досягають величини вишневої кісточки. Горбки розташовуються групкою, але один з одним не зливаються.
Бугорковий сіфілід може приймати форму повзучого (серпигинозного), при якому відбувається злиття горбків воєдино.
Гуммозний сіфілід
Сифілітичні гуми – освіти, що з’являються під шкірою в жировій прошарку і формують вузли безболісні), не спаяні зі шкірою та з іншими тканинами, що їх оточують.
По мірі прогресування третинного періоду сифілісу, гуми зростаються з шкірою, стають нерухомими, зростають і можуть досягати розмірів великої волоського горіха.
В термінальній стадії вузол «розкривається» і в його середині з’являється отвір, звідки починає виділятися в’язка рідина.
По мірі прогресування сифілісу гуми і горбки переходять у виразки, які при загоєнні залишають глибокий втягнутий слід у вигляді «зірочки».
При появі таких рубців відбувається сильна деформація тканин і органів (наприклад, при розпаді гуммозных сіфілідов, що знаходяться в носі жінки, може статися повне руйнування хрящів, формують ніс). Розпад гуми у внутрішніх органах жінки також провокує їх деформацію, і, як наслідок, порушує нормальне функціонування організму і іноді тягне за собою смерть хворого.
Аналіз крові в якості діагностики
Сифіліс виявляється у жінок у лабораторних умовах за допомогою вивчення крові (зовнішні ознаки не є 100% ознакою хвороби). При появі первинного ознаки сифілісу (шанкр) реакція Вассермана (аналіз крові на сифіліс) найчастіше буває негативною. Саме тому більш точною діагностикою для встановлення захворювання є виявлення збудника (блідої спірохети) на поверхні шанкру шляхом взяття з нього зіскрібка. RW визначається як позитивна лише в термінальній стадії первинного періоду.
Діагноз ставиться після комплексної діагностики, яка, крім аналізів крові, вимагає повного огляду жінки для виявлення у неї шанкрів, висипу, збільшених лімфатичних вузлів.
При будь-якому підозрі на сифіліс жінка повинна негайно звернутися до фахівця для проведення повної діагностики.
Своєчасне виявлення захворювання збільшує ефективність лікування сифілісу і мінімізує шанси необоротної деформації органів і тканин жінки.