Передчасне відшарування плаценти може виникнути в будь-якому триместрі вагітності. Не завжди помітні зовнішні крововтрати. Кровотеча буває внутрішнім, що не менш небезпечно для плоду і самої жінки.
Зміст
Причини відшарування плаценти і як запобігти загибель плода
Відшарування плаценти може стати причиною втрати дитини. Такий результат можливий у важких випадках, запізніле звернення до лікарні. Систематичні консультації та планові обстеження допоможуть своєчасно відстежити патологію.
Плацента та її роль для плода
Плацента, або дитяче місце формується протягом вагітності. До другого триместру вона вже чітко виконує свої функції: захисна, газообмін або дихальна, трофічна. Завдяки плаценті плід одержує кисень і поживні речовини. Також орган захищає малюка від інфекцій, патологічної мікрофлори.
Наслідки і причини появи відшарування плаценти під час вагітності на різних термінах
При несвоєчасному відшаруванні плаценти, спостерігається часткове або повне згасання функціонування органу. У важких випадках плід гине.
Це патологічний стан може мати місце як на початку вагітності, так і в середині або кінці.
Відшарування на ранніх термінах: чим небезпечна в першому і другому триместрі
Період першого триместру, а точніше проміжок від зачаття і до 12-го тижня — це ранній термін вагітності.
В цей час ембріон розвивається дуже активно в усіх напрямках. Якщо щось піде не так, у тому числі виникне відшарування, то органи можуть закладатися не так як слід.
Ризики при відшаруванні плаценти на пізніх термінах в третьому триместрі
Якщо відшарування органу зазначається після 13-го тижня і до 27-ї, то йде серйозний недолік кисню у плода. Поживні речовини надходять з працею. З-за цього плід буде менше встановленого розміру, що говорить про його відставання у розвитку.
Третій триместр — це пізній термін, частіше відшарування з’являється саме в цей час. Дане патологічний стан проявляється фетоплацентарної недостатністю. Як наслідок — відставання в розвитку, ризик втратити дитину. Якщо відшарування відзначається перед розродження, визначається кесарів розтин.
Які варіанти відшарування плаценти бувають
Плацента відшаруватися може частково або повністю (тотально). Другий варіант — самий небезпечний і вимагає негайного медичного втручання.
В залежності від місця розташування, відшарування буває:
- периферичної або крайовий;
- центральній.
Якщо говорити про центральному відторгнення, то крові на білизні може і не бути. Внутрішнє кровотеча, і ще більш небезпечне.
Чим небезпечна часткова відшарування при нормальному розташуванні
Якщо плацентарний часткове відторгнення, має нормальне розташування, то патологія ніяк не оповіщає — симптоматика відсутня. На дитину немає негативного впливу. Важливо виявити цю дисфункцію і почати негайне лікування. Тільки вірна терапія запобігає негативні наслідки.
Для часткового відшарування характерно незначне відторгнення. Воно може прогресувати і немає. Якщо погіршення активно розвиваються, то з’являються проблеми в ході самої вагітності, під час пологів.
Як виглядає крайове відшарування при передлежанні плода
Якщо є передлежання і часткове відшарування (крайове), то виникає сильна кровотеча.
Як проявляється відшарування в області маткового зіва
Відшарування в районі маткового зіва спостерігається частіше під час розродження.
Якщо відторгнення часткове, то з’являються коричневі виділення. Вони можуть бути у незначному чи великій кількості. Все залежить від тяжкості патологічного процесу.
Як проявляється відшарування плаценти
Розглянемо всю можливу симптоматику, яка виникає у разі плацентарного відшарування.
Враховуючи всі симптоми, є сенс розділити відшарування плаценти на форми, в залежності від тяжкості перебігу патологія буває:
- легкої;
- среднетяжелой;
- важкою.
Якщо форма легка, то всі ознаки практично непомітні, або зовсім відсутні.
У важкій — має місце:
- різкий і інтенсивний больовий синдром;
- загальна слабкість;
- прискорене серцебиття;
- переднепритомний стан;
- сильна крововтрата;
- виникнення запаморочень;
- шкірні покриви бліді.
У такій ситуації при аускультації серцевий ритм плода відсутня.
Симптоми і відчуття жінки на початкових етапах
Спочатку незначне відшарування. Може бути невелика біль внизу живота і попереку. На білизну рідко з’являється коричнева мазанина. При УЗ-діагностики визначається ущільнення.
Яка характерна біль відзначається при патології
Болючість буває разнохарактерной:
- тягне;
- пульсуючої;
- розпирала;
- ниючий;
- різкій;
- иррадиирущей в поперекову область.
Місце, де концентрується біль — район матки.
Сила дискомфорту безпосередньо пов’язана зі ступенем тяжкості патології.
Як визначити на пізніх термінах
Якщо спочатку вагітності виявити патологічний процес важкувато, то на пізніх термінах це зробити легко, так як явні симптоми, а саме:
- надмірна активність малюка (так він робить кровотік кращим, добуваючи не бере кисень);
- матковий тонус;
- зниження базальної температури;
- присутність кровотеч, виділення на білизні темно-червоного або коричневого кольору;
- наявність гематоми на плаценті, яка помітна при ультразвуковому дослідженні;
- больовий синдром по всьому животу, найбільше присутній внизу;
- анемія, що виявляється запамороченнями, слабкістю, переднепритомний стан;
- прослуховується поганий ритм у плода.
По всіх вищеописаних симптомів нескладно розпізнати відшарування плаценти.
Буває кровотеча
Кровотечі присутні, але не у всіх випадках виявляються зовні. Якщо вражена центральна частина органу, то йде внутрішнє крововилив, який діагностують з допомогою інструментальних досліджень. Якщо уражена крайова частина, то виділення виходять назовні.
Якщо відшарування сталося в період пологів
Якщо послід знаходиться в неправильному розташуванні, то під час розродження також може відбутися відшарування плаценти.
Характеризується це:
- сильною втратою крові;
- значними болями;
- поганим відтінком навколоплідних вод.
Така ситуація небезпечна як для породіллі, так і для її дитини. Малюк може померти на тлі задухи, а жінка, в свою чергу, втрачає багато крові. Щоб вийти із ситуації, медики повинні спрацювати оперативно, зробити екстрене кесарів розтин за 5-7 хвилин.
Діагностика
Діагностувати відшарування плаценти можна за допомогою:
- УЗ-діагностики;
- збирання анамнезу;
- аналізів.
Видно патологія на УЗД
Таке відхилення від норми чітко видно на екрані монітора під час ультразвукової діагностики. Таким способом виявляється гематома, її розмір і місце розташування. Можна побачити, чи є згустки крові за дитячим місцем.
УЗД доцільно робити в загальному три рази за вагітність в різних триместрах. При необхідності частіше. Це дозволяє тримати під контролем всю ситуацію.
Які аналізи здають
Щомісяця, а іноді й частіше, вагітна здає загальний аналіз крові та сечі. За результатами видно, чи є анемія, приховані кровотечі і порушення з боку головного органу. Крім цих основних і обов’язкових лабораторних досліджень, направляють на кордоцентез, де береться кров з пуповини. Це потрібно для визначення відхилень у розвитку дитини.
Як визначають лікарі
Перш ніж направити на інструментальні дослідження, лікарі оглядають жінку в кабінеті, цікавляться її самопочуттям. На основі отриманих даних ставиться первинний діагноз. Підтверджується він потім на основі інших показників.
Гінеколог обов’язково промацає живіт, а точніше матку, може оглянути в гінекологічному кріслі. Якщо орган напружений, присутні виділення з піхви червонуватого відтінку, є біль під час прощупування і чути зміни в серцебитті малюка — все це говорить про патологічному стані.
Екстрені випадки для термінової медичної допомоги
Екстрена допомога — оперативне втручання, доцільно при повному або половинному відшаруванні плаценти. У таких випадках стан жінки вкрай тяжкий, є:
- рясна крововтрата;
- сильні болі;
- слабкість і запаморочення та ін.
Кесарів розтин, буде доречним при передчасному відторгненні дитячого місця на терміни понад 35 тижнів. В даному випадку реально врятувати малюка, і не дати йому загинути від гіпоксії. Якщо часткове відшарування, а терміни не досягли 35-тижневого терміну, то вагітність намагаються зберегти всілякими способами.
Виживання плода при різних варіантах і ступенях відшарування плаценти: у формі таблиці по тижнях
В залежності від ступеня ураження органу, варіанти подальших подій відрізняються. Розглянемо в таблиці, який результат очікується в тій чи іншій ситуації.
Період |
Вид плацентарного відторгнення |
Що буде |
| Менше 6 тижнів | Плацента відшарувалася частково, патологія не прогресує | Прийти все в норму може сама собою. Лікування потрібно не завжди. Шкоди для плід немає. |
|
|
Часткове відшарування з натяками на погіршення | Лікувати обов’язково. Стаціонарне лікування можна минути. Зазвичай лікуються вдома. |
| Від 6–ої до 12-го тижня | Часткове відторгнення дитячого місця | Незначного розміру гематоми обов’язково повинні лікуватися. Розродження проходить через родові шляхи. |
| Від 13-ої і до 36-го тижня | Часткове відшарування | На такому терміні потрібна госпіталізація. |
| Більш 36-го тижня і до розродження | Часткове відторгнення | Рішення проблеми — кесарів розтин або стимуляція родового процесу |
Якщо має місце повне відшарування дитячого місця, плід гине. У такій ситуації показано оперативне втручання.
Лікування
Лікуватися вагітної можна вдома або в стаціонарі. Все залежить від тяжкості перебігу патологічного процесу.
Як проходить
Після детальної діагностики та чітко встановленого уточненого діагнозу вирішується питання, яке лікування врятує вагітність. На різних термінах надходять по-різному:
Що роблять
Боротися з патологічним станом можуть за допомогою:
- свічки з папаверином;
- Дюфастона;
- гемостатіков;
- кровоспинних препаратів;
- Утрожестана;
- Але-Шпи;
- дезагреганти приміром, Курантилом;
- залізовмісних засобів при кровотечах.
Все перераховане вище виписується суворо за показаннями індивідуально кожній жінці.
Як народжують
Якщо гематома була часткова на ранньому терміні, то після лікування все заживає, жінка народжує через родові шляхи.
Якщо відшарування велике, потрібно запобігти гіпоксію і завмирання плоду. На терміні більше 35-го тижня робиться операція. Вона доцільна, якщо відторгнення дитячого місця сталося під час переймів.
Як запобігти небезпечну патологію
Для профілактики зробити, на жаль, нічого не вийде. Від цього ніхто не застрахований.
Кращі способи запобігти погіршенню і тотальне відшарування, це:
- регулярні обстеження у лікаря;
- прийом вітамінів, макро і мікроелементів;
- правильне харчування;
- спокій;
- своєчасна терапія.
Якщо жінка в групі ризику, їй повинна приділятися особлива увага з боку лікаря.
Рекомендації лікарів
Щоб уберегти себе і свого малюка лікарі рекомендують:
Якщо жінка буде виконувати всі приписи лікаря, то вагітність закінчиться благополучно.
Відторгнення плаценти може бути на будь-якому терміні. Важливо не допустити прогресування патологічного процесу. Щоб не виникло гіпоксії та відставання у розвитку плода, слід вчасно лікуватися.
